知識競賽2017福州終版

第四屆全國呼吸治療知識競賽,2017中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會福建 福州,主持介紹,段開亮浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院倪忠四川大學(xué)華西醫(yī)院,選手介紹,第一部分必答題,競賽規(guī)則,第一部分（必答題）：題型設(shè)計：單項選擇題：每組一題，10分/題簡答題：每組一題，20分/題答題規(guī)則：每輪答題由每隊自選一名成員回答，各隊依次進(jìn)行，題目自抽。答題時間限制：主持人讀完題，要求選手在10s內(nèi)開始答題評分標(biāo)準(zhǔn)：每隊基礎(chǔ)分200分，答對加分，打錯不得分觀眾機(jī)會：當(dāng)有一名選手答錯時，觀眾有機(jī)會答題，答對有精美禮品贈送。,單項選擇題（10分）,二 零 一 七 年,簡答題,咳嗽峰流量（Cough Peak Flow,CPF)是判斷咳嗽能力的重要指標(biāo)，其小于（ ）時，需要輔助咳嗽。,A.CPF 270 L/minB.CPF 290 L/minC.CPF 310 L/minD.CPF 455 L/minE.CPF 500 L/min,咳嗽峰流量（Cough Peak Flow,CPF)是判斷咳嗽能力的重要指標(biāo)，其小于（ ）時，需要輔助咳嗽。,A.CPF 270 L/minB.CPF 290 L/minC.CPF 310 L/minD.CPF 455 L/minE.CPF 30L/min 40L/min 50L/min 60L/min 70L/min,13.CPF是判斷氣道保護(hù)能力的重要指標(biāo)，其當(dāng)CPF大于（ ）時，提示機(jī)械通氣患者拔管成功率高。, 30L/min 40L/min 50L/min 60L/min 70L/min,14.影響彌散功能的因素包括（ ）,A. 彌散面積 B. 肺泡膜的厚度 C. 氣體和血液接觸時間D. 氣體彌散能力 E. 氣體分壓差,14.影響彌散功能的因素包括（ ）,A. 彌散面積 B. 肺泡膜的厚度 C. 氣體和血液接觸時間D. 氣體彌散能力 E. 氣體分壓差,15.撤機(jī)時對循環(huán)功能的評估要求不需要血管活性藥的治療或只需要小劑量的血管活性藥物，如多巴胺或多巴酚丁胺不超過多少？（ ）,5-10ug/kg/min10-15ug/kg/min15-20ug/kg/min20-25ug/kg/min25-30ug/kg/min,15.撤機(jī)時對循環(huán)功能的評估要求不需要血管活性藥的治療或只需要小劑量的血管活性藥物，如多巴胺或多巴酚丁胺不超過多少？（ ）,5-10ug/kg/min10-15ug/kg/min15-20ug/kg/min20-25ug/kg/min25-30ug/kg/min,第三部分風(fēng)險題,競賽規(guī)則,第三部分（風(fēng)險題）：題型設(shè)計：兼有選擇題、問答題和病例分析題。根據(jù)難度不同分別為10分題5個，20分題5個，30分題5個，每隊共有三輪答題機(jī)會，可自行選擇答題種類，由分?jǐn)?shù)較低的隊伍優(yōu)先選擇。答題規(guī)則：每輪由每隊出一名隊員選題并答題，其他參賽隊員可以補(bǔ)充，所有參賽隊都參加本輪答題。答題時間限制：主持人讀完題，要求選手在30秒內(nèi)開始回答。評分標(biāo)準(zhǔn)：答對加相應(yīng)分值，答錯扣取相應(yīng)分值。觀眾機(jī)會：當(dāng)一名選手答錯時，觀眾有機(jī)會參與答題，答對有精美禮品贈送。,風(fēng)險題,10分 二 零 一 七 年20分 二 零 一 七 年30分 二 零 一 七 年,加試題,10分題,下列關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的作用正確的是？,可以增加功能殘氣量會造成肺血管外水分的重新分布會增加肺內(nèi)動靜脈分流 可改善通氣/血流比例可改善人機(jī)同步,下列關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的作用正確的是？,可以增加功能殘氣量會造成肺血管外水分的重新分布會增加肺內(nèi)動靜脈分流 可改善通氣/血流比例可改善人機(jī)同步,下列對經(jīng)皮氣管切開（PDT）的敘述，正確的是？,對于大多數(shù)患者而言，PDT是一種安全的方法操作者經(jīng)驗很重要對于肥胖、解剖結(jié)構(gòu)困難的患者應(yīng)使用支氣管鏡輔助氣管鏡輔助下PDT可完全避免并發(fā)癥的發(fā)生,下列對經(jīng)皮氣管切開（PDT）的敘述，正確的是？,對于大多數(shù)患者而言，PDT是一種安全的方法操作者經(jīng)驗很重要對于肥胖、解剖結(jié)構(gòu)困難的患者應(yīng)使用支氣管鏡輔助氣管鏡輔助下PDT可完全避免并發(fā)癥的發(fā)生,下列情況中不適合使用人工鼻進(jìn)行濕化的有哪些？,體溫高氣道分泌物多且黏稠肺結(jié)核患者分鐘通氣量10L/min,下列情況中不適合使用人工鼻進(jìn)行濕化的有哪些？,體溫高氣道分泌物多且黏稠肺結(jié)核患者分鐘通氣量10L/min,呼吸機(jī)設(shè)定如下：Pinsp 20 cmH2O，Ti 1.0 s ，PEEP 5 cmH2O ，觸發(fā)靈敏度為P 1 cmH2O ，當(dāng)患者自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣瞬間，呼吸機(jī)監(jiān)測到的氣道壓力為？,-1 cmH2O1 cmH2O4 cmH2O6 cmH2O,呼吸機(jī)設(shè)定如下：Pinsp 20 cmH2O，Ti 1.0 s ，PEEP 5 cmH2O ，觸發(fā)靈敏度 為P 1 cmH2O ，當(dāng)患者自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣瞬間，呼吸機(jī)監(jiān)測到的氣道壓力為？,-1 cmH2O1 cmH2O4 cmH2O6 cmH2O,對于嚴(yán)重肥胖的患者，當(dāng)其發(fā)生呼吸衰竭，你為其設(shè)置機(jī)械通氣參數(shù)，與健康正常成人比較，此患者可能,需要選擇相對高的PEEP需要相對高的氣道壓氣道阻力更低肺部順應(yīng)性更好,對于嚴(yán)重肥胖的患者，當(dāng)其發(fā)生呼吸衰竭，你為其設(shè)置機(jī)械通氣參數(shù)，與健康正常成人比較，此患者可能,需要選擇相對高的PEEP需要相對高的氣道壓氣道阻力更低肺部順應(yīng)性更好,20分題,PSV模式下呼吸機(jī)切換的方式是什么？（需要說出兩種以上）,PSV模式下呼吸機(jī)切換的方式是什么？（需要說出兩種以上）,1.流量2.時間：吸氣 1.99+IBW*0.02s3.壓力,一位COPD患者正在使用鼻導(dǎo)管吸氧，流量為2lpm，請問其吸入氧濃度大概為多少？哪些因素會對實際氧濃度產(chǎn)生影響？,一位COPD患者正在使用鼻導(dǎo)管吸氧，流量為2lpm，請問其吸入氧濃度大概為多少？哪些因素會對實際氧濃度產(chǎn)生影響？,氧濃度：29%患者潮氣量、流量、呼吸頻率等。,下圖為呼吸機(jī)PSV+PEEP模式下監(jiān)測到的波形圖，試分析是否存在異常，為什么？,下圖為呼吸機(jī)PSV+PEEP模式下監(jiān)測到的波形圖，試分析是否存在異常，為什么？,食道壓未下降，提示不是自主呼吸，故考慮誤觸發(fā),AECOPD患者機(jī)械通氣過程中常存在肺動態(tài)過度充氣，我們常使用呼氣末阻斷法測量患者PEEPi，請問該方法測得的PEEPi是否準(zhǔn)確，為什么？,AECOPD患者機(jī)械通氣過程中常存在肺動態(tài)過度充氣，我們常使用呼氣末阻斷法測量患者PEEPi，請問該方法測得的PEEPi是否準(zhǔn)確，為什么？,氣流阻斷法測：5cmH2O可能被低估,一位高度懷疑存在哮喘的患者，其肺通氣功能如下所示，為明確診斷，應(yīng)如何選擇下一步檢查項目？,一位高度懷疑存在哮喘的患者，其肺通氣功能如下所示，為明確診斷，應(yīng)如何選擇下一步檢查項目？,存在明顯阻塞，F(xiàn)EV1實/預(yù)80Y, 女性, 管徑過大(男性8 mm, 女性7 mm), 插管管徑大于氣管管徑45%