第二章204學前兒童身體健康的評價

一、學前兒童生長發(fā)育發(fā)育的評價指標,生長發(fā)育的形態(tài)指標是指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度(如長、寬、圍度以及重量等)，最重要和常用的形態(tài)指標是體重和身高。,體重 身長(身高) 頭圍 胸圍 坐高(頂臀長),形態(tài)指標,（一）生長發(fā)育形態(tài)指標,第二節(jié) 學前兒童身體健康的評價,1、 體重,1歲以內： 6個月以內體重出生體重月齡600（克） 7個月至1歲體重出生體重月齡500（克） 2-10歲：210歲體重實足年齡28（公斤）,2、身高,（1）按身高增長的倍數(shù)來計算：出生時身長按50厘米計算，周歲時身長為出生身長的1.5倍，4歲時身高為出生身長的2倍。 （2）按身高增長的速度來計算：16個月的小兒，平均每月身長增長2.5厘米，712個月平均每月增長1.5厘米，周歲時達75厘米，2歲時達85厘米（3）按公式推算：兒童2歲以后，平均每年身高長5厘米。27歲身高=年齡575（厘米）。,頭圍能反映顱和腦的大小以及發(fā)育情況出生時達成人的65%，平均值34CM，1周歲時45CM，2歲時47CM，3歲時48CM10歲時達成人的95%,3、頭圍,把軟尺繞過腦后的最高點，在把軟尺繞到眉間的起點。,胸圍表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況，在一定程度上表明身體形態(tài)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)育狀況。,4、胸圍,先將衣服脫去，再將皮尺水平地圈在胸圍（突出點）上。,5、坐高（頂臀長）,坐高是坐位時從顱頂至臀部接觸底座平面的垂直高度，可表示軀干的生長情況，與身高比較時可說明下肢與軀干的比例關系。,讓寶寶平躺，抬起寶寶雙腿與身體呈垂直，測量寶寶頭頂?shù)狡ü傻拈L度,3歲以上小兒。取坐位，兩大腿伸直，與軀干成直角。,（二）生長發(fā)育生理功能指標,指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度。,生長發(fā)育的生理功能指標:,（1）心率與脈搏 （2） 血壓 （3） 肺活量,（1）心率與脈搏,脈搏測量方法:用自己的食指、中指和無名指按在小兒的手腕腹面外側的橈動脈。測量脈搏以一分鐘為計算單位。邊按脈邊數(shù)脈搏次數(shù)。,心率是心臟搏動的頻率，脈搏是動脈的搏動。正常情況下，脈搏數(shù)和心率是一致的。,（2） 血壓,（3） 肺活量,肺活量是指一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的機能活動量。一定程度上代表著呼吸肌的力量和肺的容量及其發(fā)育狀況。肺活量能夠顯示一個人的心肺功能，肺活量大的人，身體供氧能力更強。,（三）生長發(fā)育其他體格評價指標,血紅蛋白,視力,聽力,微量元素,視力,查寶寶的視力可分為3個階段：在寶寶2歲以內用客觀觀察法，請記住這樣的檢查口訣：,1月怕來2月動（怕：指怕光，動：指隨大人的活動轉動眼球）4月摸看帶色物6月近物能抓住8月存在跟隨目（大人手指到哪兒，寶寶眼光看到哪兒，并凝視不動）1歲準確指鼻孔2歲走路避開物。,47個月的寶寶，如果視力存在問題，爬行和玩玩具的動作通常比同齡的寶寶緩慢、準確度低，顯得有些笨手笨腳。寶寶35歲可用手式、動物形象視力表檢查。寶寶5歲以上用成人視力表檢查，這時都能合作測出視力。中國兒童不同年齡段正常視力為：2歲視力為0.40.5，3歲為.50.6，4歲為0.70.8，5歲為0.81.0，6歲為1.0或以上。如果按上述方法檢測，發(fā)現(xiàn)寶寶的視力有問題，應及時診察和治療。另外，當父母用手捂住寶寶一只眼睛，寶寶高興大笑或掙扎反抗，而捂另一只眼睛卻沒有反應時，說明這一只眼視力有問題，應帶寶寶立即去看眼科醫(yī)生。,視力問題,聽力,如果懷疑孩子有聽力損失，或孩子的耳朵有外觀或醫(yī)學上問題，就要做聽力測試。任何年齡的兒童（甚至新生兒）都可以做聽力檢查。根據(jù)兒童的年齡和發(fā)育程度，可以選擇不同的聽力測試。,微量元素,微量元素是相對主量元素（宏量元素）來劃分的。人體中的微量元素指占人體總重量的0.01以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素。微量元素雖然在體內含量很少，但它們在生命過程中的作用不可低估。沒有這些必需的微量元素，酶的活性就會降低或完全喪失，激素、蛋白質、維生素的合成和代謝也就會發(fā)生障礙，人類生命過程就難以繼續(xù)進行。,血紅蛋白,新生兒血紅蛋白是在170230g/L，往后逐漸下降；出生后2周為150g/L，到了3個月后寶寶血紅會降到111g/L； 6個月為123g/L； 1-2歲為118g/L；兒童時期血紅蛋白正常值也是在110g160g/L。血紅蛋白偏低會影響孩子的智力和體格發(fā)育，如果是低于100g/L，建議服用營養(yǎng)鐵劑鐵之緣片，有利于孩子補鐵生血增加營養(yǎng)，提高血紅蛋白的造血能力糾正缺鐵性貧血。另外，多給孩子吃些豬血、豬肝、瘦肉等補鐵食物。,二、學前兒童身體發(fā)育的評價,(一)生長發(fā)育的標準,生長發(fā)育標準是評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度，一般通過大數(shù)據(jù)調查統(tǒng)計所獲得。,常用的形態(tài)指標有：體重、身高、頭圍、胸圍等。,常用的生理功能指標有：脈搏 血壓 肺活量等,(1)發(fā)育等級評價法,(二)身體發(fā)育的評價方法,將個體兒童的生長實測值與作為“標準”的基準值進行比較，并根據(jù)它對基準的離散程度以確定兒童生長水平的方法,經(jīng)過等級評定可直觀的知道兒童發(fā)育的好壞；在集體兒童中，可看出不同發(fā)育水平的比例，并根據(jù)百分數(shù)的多少與其他集體單位相比較。,(2)曲線圖評價法,根據(jù)離差法原理，將某地不同性別各年齡組兒童少年某發(fā)育指標的數(shù)值，在坐標紙上以年齡為橫坐標，身高為縱坐標，描出各年齡指標均值、1、 2個標準差的連線，制成發(fā)育曲線圖，作為評價兒童少年發(fā)育的標準。,2000年漢族城市6-17歲男學生身高五線圖,某13歲男孩身高為160.1cm,(3)多項指標綜合評價法,優(yōu)點：手續(xù)簡單，將所測數(shù)據(jù)直接在標準表內比較即可能清楚地說明兒童發(fā)育水平在哪一個等級 能追蹤觀察某指標的發(fā)育狀態(tài) 能同時評價幾項指標來說明兒童發(fā)育的勻稱情況,按年齡別體重、按年齡別身高，按身高別體重三項指標全面評價兒童發(fā)育狀況的方法,兒童三項指標綜合評價,檢查目的,檢查種類,檢查時間,三、學前兒童健康檢查,對健康的兒童定期或不定期進行的體格檢查，稱為“健康檢查”。通過系統(tǒng)的檢查，可以了解生長發(fā)育和健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺點，以便及早采取矯治措施。健康檢查是保護兒童健康成長的重要方法之一。,1、健康檢查的目的,兒童出生后第一年檢查4次，分別在3、6、9、12個月時進行，1周歲時作一次總的健康評價； 出生后第二年2次，分別在18個月、24個月時進行； 出生后第三年2次，分別在30個月、36個月時進行； 3歲以后每年檢查1次，每半年測身高、體重一次。,2、健康檢查的時間（家長）,(1)兒童入園前健康檢查： 了解兒童健康情況、有無傳染病及慢性病史。 了解預防接種完成情況。 了解近期有無傳染病接觸史。 測量身高、體重。 做全面體檢，對兩歲以下小兒要注意有無佝 僂病及營養(yǎng)不良。 （2）兒童定期健康檢查 ：3個月、1周歲、以后半年一次，3歲時作一總的健康評價。3-7歲每年一次， 7歲時作一總的健康評價。,3、健康檢查的種類,案例一 冬冬今年3歲了準備上幼兒園。按照幼兒園規(guī)定，必須進行入園前健康檢查,檢查合格方可入園。請分析：（1)冬冬需做哪些健康檢查的項目，并分析入園前做健康檢查的意義。,案例分析,3歲以后每年檢查1次，每半年測身高、體重一次， 7歲時作一總的健康評價。,（2)冬冬入園后在3-6歲期間至少還要做幾次常規(guī)檢查？,(1)兒童入園前健康檢查： 了解兒童健康情況、有無傳染病及慢性病史。 了解預防接種完成情況。 了解近期有無傳染病接觸史。 測量身高、體重。 做全面體檢，對兩歲以下小兒要注意有無佝 僂病及營養(yǎng)不良。,案例二： 一個五歲孩子，其身高103厘米，體重28公斤。 試分析闡述：(1)用發(fā)育等級評價法方法評價該兒童的身高體重發(fā)育狀況。(2)根據(jù)該兒童的發(fā)育現(xiàn)狀，你有哪些教育建議。,案例分析,27歲身高=年齡575（厘米）。,210歲體重實足年齡28（公斤）,1、 體重,1歲以內： 6個月以內體重出生體重月齡600（克） 7個月至1歲體重出生體重月齡500（克） 2-10歲：210歲體重實足年齡28（公斤）,2、身