院感知識培訓1

院感知識培訓院感知識培訓 工作中的防護一、 標 準 預 防的具體措施包括標準預防1.所有的病人均被視為潛在感染性病人 ，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜，只要接觸上述物質(zhì)，必須采取防護措施。2.要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離，其 重點是洗手和洗手的時機 。標準預防標準預防4.雙向防護，既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳給患者。 既要達到減少病人間相互傳播病原體的危險，也要達到降低醫(yī)院工作人員蒙受感染風險的目的。標準預防的具體措施1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物質(zhì)以及被其污染的物品時應當戴手套。2.脫去手套后立即洗手。3.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物質(zhì)以及被其污染的物品后應當立即洗手。4.醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護 眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙。標準預防的具體措施 5.處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。 6.對病人用過的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。 7.重點是洗手， “七步洗手法 ”每個洗手池都有。二、醫(yī)療用品及廢物處理類別 特征 常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本等；廢棄的血液、血清等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品實驗室的化學試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類收集絕對不允許混裝！p傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋，并及時密封。p盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密，禁止過滿、外漏扎破等。嚴格執(zhí)行三不準三禁止三不準不準混合放置醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾三、 職業(yè)暴露職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露 是指醫(yī)務人員從事診療、護理工作中意外被 乙肝 、 丙肝 、 艾滋病 及 梅毒 等患者的血液、體液 污染了皮膚黏膜 ，或者是 被污染的針頭及銳器刺破皮膚 ，有可能被感染的情況。l感染源 主要是含有 HBV、 HCV、 HIV、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。l傳播途徑主要為醫(yī)療治療過程中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。職業(yè)暴露人員比例被刺傷的醫(yī)務人員中護士占 80%。實驗室技師 5%醫(yī)生（包括實習生） 15%常見職業(yè)暴露的原因針刺 ：健康的醫(yī)務人員患傳染病 80 90%是由針刺傷所致，護士占 80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術縫合常見職業(yè)暴露的原因回套 用手去除針頭常見職業(yè)暴露的原因遠離針翼部位拔除靜脈輸液針頭 拔出針頭時常見職業(yè)暴露的原因使用后的注射器隨意放置將血標本注入試管中常見職業(yè)暴露的原因手術中傳遞剪刀及刀片縫合中常見職業(yè)暴露的原因收拾手術污物 患者或其他人員 突然移動時如何預防銳器傷減少銳器的使用使用安全的銳器正確使用銳器正確處理醫(yī)療廢物杜絕回套針尖如需回套應借助鑷子或單手操作采用單手回套 或借助工具如何預防銳器傷不要弄斷、打破或扭曲針頭；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；使用后的銳器及時放入耐刺的銳器盒中；禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應立即丟入利器盒內(nèi)如何預防銳器傷如何預防銳器傷禁止手持針等銳器物隨意走動日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器銳器盒不能裝滿且無針頭突出使用彎盤傳遞器械如何預防銳器傷建議使用安全注射工具，如無針系統(tǒng)和回縮針用于靜脈連接、自動毀形的注射器、預充藥物的注射器、具有可包裹針頭的滑動套的注射器、針尖連接有保護套的注射器等；針尖帶有鏈接的保護套如何預防銳器傷拔除靜脈輸液穿刺針時， 手持針翼部位 ，不能遠離該部位。如果太遠，在拔出針尖時，針尖就會隨玻璃絲原來的韌性卷曲，突然轉(zhuǎn)變方向而刺傷手。手術過程中傳遞刀、剪時應手背在上，刀柄、刀刃在下。傳遞縫針：右手向左遞時要手背在下或側(cè)面，左手向右手送時，始終保持針尖向上。器械護士：注意盡量不要直接在空中接醫(yī)生用過的器械，防止刺傷。如何預防銳器傷如患者抵抗或慌張可尋求幫助整個過程中應從容不迫如何預防銳器傷使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生 破損 ，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須 戴雙層手套 。醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。針刺傷的處理原則一、 用洗手液和流動水清洗被污染的局部。二、 污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復對粘膜沖洗。三、 存在傷口時，應輕柔擠壓傷處遠端，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動清水沖洗傷口，時間不少于 5分鐘。四、 用 75%的酒精或 0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。五、 上報科室院感員及院感科四、手衛(wèi)生洗 手洗手的 目的 ：去除手上沾染的污垢及致病菌，防止感染及交叉感染。實驗證實，持續(xù) 15秒的揉搓沖洗可基本清除臨時性細菌， 洗手是預防疾病傳染的最簡單、最重要、最有效的方法。洗手的指征兩前三后接觸病人前，無菌操作前接觸病人后接觸病人體液后接觸病人環(huán)境后洗手方法手衛(wèi)生與醫(yī)院感染醫(yī)、護人員的手是病原菌的主要傳播媒介，由手傳播造成的院內(nèi)感染占 30。醫(yī)務人員手部帶菌狀況病房醫(yī)務人員不洗手前 污染率 100%一般護理： 103 4CFU/手換藥后： 109CFU/手表皮葡萄球菌占 60.48%金黃色葡萄球菌占 10.78%甲型鏈球菌占 9.58%目前手衛(wèi)生狀況美國對 221名醫(yī)務人員操作前洗手進行調(diào)查顯示：洗手率 41%。對 109名醫(yī)務人員手監(jiān)測結(jié)果顯示：醫(yī)生手合格率 47.83%，護士手 合格率 66.28%。 多重耐 藥 菌（ MDR）