醫(yī)學(xué)碩士答辯

,1,重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用治療面部淺二度燒傷的研究,答辯日期： 2016年x月xx日,導(dǎo)師：xxx教授學(xué)生：xxxx專業(yè)：xx外科,研究背景/The Backgrund研究目的/Research Goal研究方法/Research Process研究結(jié)果/The Results討 論/Disscussion結(jié) 論/The Clusion致 謝/The Thanks,2,目錄,1,研究背景,3,珍珠粉早在古代千金方本草綱目本草經(jīng)集注海藥本草開寶本草等19種醫(yī)藥古籍都有明確的記載，距今已有2000多年歷史，可以口服強(qiáng)身也可外用促進(jìn)創(chuàng)面愈合。,一、研究背景,1.研究背景,4,背景意義,rh-aFGF是20世紀(jì)70年代繼表皮生長(zhǎng)因子和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子之后的另一個(gè)細(xì)胞生長(zhǎng)因子類產(chǎn)品。rh-aFGF在治療燒傷，眼科、骨科其他方面都有良好的報(bào)道。,背景意義,一、研究背景,2.研究背景,5,面部淺二度燒傷，磺胺嘧啶銀有不可替代的地位.但是該藥使用除可引起骨髓抑制,色素沉著等不良后果，還可引起新生兒貧血和核黃疸。此外孕婦及哺乳期婦女，肝腎功能減退者慎用等不良反應(yīng)。,一、研究背景,3.研究意義,6,目前尚無(wú)良好的替代藥品，而珍珠是我國(guó)的傳統(tǒng)中藥,廣泛存在于創(chuàng)面治療的方劑中， rh-aFGF在內(nèi)、外、婦、兒、骨科方面都得到了良好的臨床效果。但是目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)將rh-aFGF和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面的臨床研究。,一、背景,4.研究意義,7,2,研究目的,8,探討在面部淺二度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用rh-aFGF和珍珠粉作為磺胺嘧啶銀粉的替代藥物的可行性。,9,二、研究目的,3,研究方法,10,診斷標(biāo)準(zhǔn),11,面部淺二度的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)燒傷治療學(xué)黎鰲主編第二版：創(chuàng)面有水泡，較大，去除壞死表皮后可見創(chuàng)面基底鮮紅，濕潤(rùn)，觸痛敏感，皮溫增高。,三、研究方法,納入標(biāo)準(zhǔn),12,確診淺二度燒傷；創(chuàng)面分布于面部；受傷時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。,三、研究方法,排除標(biāo)準(zhǔn),13,深度超過(guò)淺二度或者一度燒傷燒傷創(chuàng)面除面部外的其他部位受傷時(shí)間超過(guò)24小時(shí)患者有糖尿病、高血壓、血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女及癲癇病患者,三、研究方法,一般資料,14,三、研究方法,藥品,15,rh-aFGF:上海騰瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥 準(zhǔn)字S20060102珍珠粉:海南京潤(rùn)珍珠生物技術(shù)股份有限公司 生產(chǎn)磺胺嘧啶銀:東北制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó) 藥準(zhǔn)字H21020430,三、研究方法,分組,16,完全雙盲隨機(jī)對(duì)照原則通過(guò)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)來(lái)進(jìn)行隨機(jī)化,三、研究方法,操作方法,17,用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除異物治療組外用rh-aFGF和珍珠粉，隔日換藥一次，如有滲出或分泌物給予及時(shí)清除，根據(jù)患者全身情況和局部表現(xiàn)，抗感染治療 對(duì)照組外用磺胺嘧啶銀，余操作同上,三、研究方法,觀察指標(biāo),18,用藥后7天，10天創(chuàng)面愈合率 采用膜片法計(jì)算面積。創(chuàng)面愈合率=（1-未愈合創(chuàng)面/面部燒傷總面積）x100% 用藥后創(chuàng)面感染發(fā)生率 根據(jù)全身狀況、分泌物培養(yǎng)和局部感染癥狀和體征確定。創(chuàng)面感染率=（感染患者數(shù)/患者總?cè)藬?shù)）x100%。,三、研究方法,觀察指標(biāo),19,創(chuàng)面完全愈合時(shí)間。 采用肉眼評(píng)判方式，完全上皮化判讀愈合時(shí)間。 治療組和對(duì)照組用藥前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能（肌酐、尿素氮）及其他不良反應(yīng)。,三、研究方法,數(shù)據(jù)處理,20,采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；感染率用卡方檢驗(yàn)；以P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,三、研究方法,4,研究結(jié)果,21,研究結(jié)果1,22,四、研究結(jié)果,研究結(jié)果2,23,治療組和對(duì)照組在治療過(guò)程中均未見感染患者,四、研究結(jié)果,研究結(jié)果3,24,四、研究結(jié)果,研究結(jié)果4,25,四、研究結(jié)果,實(shí)驗(yàn)藥品,26,實(shí)驗(yàn)藥品,27,實(shí)驗(yàn)組典型病例,28,外涂rh-aFGF和珍珠粉,面部火焰燒傷淺二度,實(shí)驗(yàn)組典型病例,29,傷后7天,傷后9天,實(shí)驗(yàn)組典型病例,30,傷后10天,對(duì)照組典型病例,31,面部火焰燒傷淺二度,外涂磺胺嘧啶銀,對(duì)照組典型病例,32,傷后7天,傷后10天,對(duì)照組,對(duì)照組典型病例,33,傷后14天,5,討論,34,五、討論,35,Rh-aFGF,有研究表明：酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子。是人體內(nèi)最活躍的因子之一，對(duì)神經(jīng)、肌肉、骨骼、皮膚等都有營(yíng)養(yǎng)和促分化作用，它促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，血管內(nèi)皮增值，分化、膠原生成。,五、討論,36,Rh-aFGF,平時(shí)在機(jī)體中含量較少，但是當(dāng)機(jī)體受損傷時(shí)，受傷的環(huán)境呈酸性，有助于重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子發(fā)揮趨化、誘導(dǎo)細(xì)胞有絲分化及增值，改變細(xì)胞向傷口移動(dòng)。由于酸性環(huán)境，利于重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子發(fā)揮更持久的生物學(xué)作用。,五、討論,37,珍珠粉,珍珠粉，味甘寒，具有鎮(zhèn)靜安神、明目生肌補(bǔ)鈣之功效。早在20世紀(jì)90年代就有人利用珍珠粉祛毒、收斂功效，吸附創(chuàng)面，促進(jìn)愈合的作用。,五、討論,38,珍珠粉,珍珠富含豐富的營(yíng)養(yǎng)成分（1）人體多種必須氨基酸：絲氨酸、賴氨酸、頡氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等（2）多種微量元素：鐵、鋅、鎂、鈣類等（3）?；撬幔鸬皆鰪?qiáng)新陳代謝、鎮(zhèn)靜安神等作用（4）小分子活性肽（5）維生素B族,五、討論,39,珍珠粉,rh-aFGF和珍珠粉聯(lián)合應(yīng)用治療創(chuàng)面，是一次傳統(tǒng)中西藥聯(lián)合治療的嘗試。在創(chuàng)面祛腐生肌的同時(shí)，補(bǔ)充機(jī)體局部修復(fù)創(chuàng)面所必需氨基酸，含有微量元素鈣離子還起到改善微循環(huán)的作用，中間加入rh-aFGF調(diào)控細(xì)胞增值、分化，血管增生，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)，共同起到協(xié)同的效果。,結(jié)論：重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合珍珠粉治療面部淺二度燒傷創(chuàng)面優(yōu)于傳統(tǒng)磺胺嘧啶銀。,六、結(jié)論,40,41,首先感謝導(dǎo)師三年來(lái)對(duì)我的教誨、悉心指導(dǎo)和無(wú)私的關(guān)懷! 他的一言一行均深深地印在了我的腦海里，導(dǎo)師那高尚的醫(yī)德和品質(zhì)也是我終身學(xué)習(xí)的榜樣，在此謹(jǐn)向我的恩師表示最真誠(chéng)的謝意和由衷的祝福！ 其次衷心感謝xxxxx的全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)我的