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呵護(hù)您的“心”從 開始,因心臟病不幸逝世的明星,2005年8月18日小品演員高秀敏因心肌梗死在長(zhǎng)春去世,2006年12月20日相聲表演藝術(shù)家馬季突發(fā)心臟病逝世,2007年6月23日相聲表演藝術(shù)家侯耀文突發(fā)心肌梗死,中國(guó)航母第一人羅陽(yáng)因心臟病逝世,2012年11月25日,沈陽(yáng)飛機(jī)工業(yè)(集團(tuán))有限公司董事長(zhǎng)、總經(jīng)理羅陽(yáng)在大連執(zhí)行任務(wù)時(shí)突發(fā)急性心肌梗死、心源性猝死,經(jīng)搶救無效,在工作崗位上殉職,因心臟病不幸逝世的明星,2013年2月22日著名相聲演員王平突發(fā)心臟病辭世,雷鋒事跡見證人張峻突發(fā)心臟病逝世,2013年3月5日,雷鋒事跡見證人、曾為雷鋒拍攝200多張照片的張峻,在學(xué)雷鋒座談會(huì)上發(fā)言時(shí),突發(fā)心臟病,經(jīng)搶救無效,不幸去世,兩會(huì)期間,杭州市市長(zhǎng)突發(fā)心臟病,在京逝世,2013年3月6日全國(guó)人大代表、杭州市市長(zhǎng)邵占維在出席全國(guó)兩會(huì)期間,突發(fā)心臟病,經(jīng)搶救無效在京去世,冠心病是人類健康的“第一殺手”,什么是冠心病?,冠心?。菏侵腹┙o心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣,使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔閉塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟病,亦稱缺血性心臟病。,冠狀動(dòng)脈,暢通正常,部分阻塞心絞痛,完全阻塞心肌梗死,為什么冠狀動(dòng)脈易發(fā)生粥樣硬化?,冠狀動(dòng)脈血流量大,流速快,血管內(nèi)膜受沖擊較大,易造成內(nèi)膜損害。隨著年齡增大,血液中的血脂成分增多,過多的血脂沉積于受損的血管內(nèi)膜下,激活血小板的聚集、白細(xì)胞浸潤(rùn),導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,進(jìn)而使管腔狹窄,心肌供血不足。,冠心病的危害有哪些?,心絞痛胸痛:常為壓迫性、胸悶或燒灼感,疼痛可延伸至頸部及手臂心肌梗死胸痛氣促,出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能預(yù)期到的突然死亡,認(rèn)識(shí)冠心病的危險(xiǎn)因素!,如何診斷冠心???,常規(guī)診斷方法 臨床診斷危險(xiǎn)因素典型癥狀:胸悶、胸痛、氣促等心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、放射性核素心臟顯像,介入診斷方法 確診冠脈造影,得了冠心病怎么辦?,冠心病,藥物治療,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI介入手術(shù)),生活方式干預(yù),外科治療如搭橋術(shù),戒煙限酒合理飲食有氧運(yùn)動(dòng)心理平衡,阿司匹林硝酸酯他汀類。,冠心病的飲食控制,1.控制總熱量,維持正常的體重宜多吃些粗糧,以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。尤其是高脂血癥和肥胖 者更應(yīng)注意。,冠心病的飲食控制,2.限制脂肪適當(dāng)?shù)某孕┦萑?、家禽、魚類。當(dāng)患有冠心病時(shí),應(yīng)控制雞蛋的攝入,應(yīng)每日半個(gè)雞蛋,不可1日吃數(shù)個(gè)雞蛋。要限制動(dòng)物的內(nèi)臟、腦等的攝入。,冠心病的飲食控制,3.適量的蛋白質(zhì) 每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重不超過1克為宜,應(yīng)選牛奶、酸奶、魚類和豆制品,對(duì)防治冠心病有利。,冠心病的飲食控制,4.飲食宜清淡、低鹽 對(duì)合并高血壓者尤為重要,食鹽的攝入量每天控制在5克以下。,冠心病的飲食控制,5.多吃一些保護(hù)性食品 如洋蔥、大蒜、紫花、木耳、海帶、香菇、紫菜等。,冠心病的飲食控制,6.供給充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素鉻能夠增加膽固醇的分解和排泄:含鉻豐富的食品有酵母、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等。鋅銅比值可影響血清膽固醇的含量:含鋅較多的食品有肉、牡蠣、蛋、奶等。硒能夠抗動(dòng)脈粥樣硬化,降低全血黏度、血漿黏度,增加冠脈血流量,減輕心肌的損傷程度:含硒較多的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等。 多吃蔬菜和水果有益于心臟。獼猴桃、柑橘、檸檬和紫皮茄子含有豐富維生素C,冠心病病人應(yīng)多吃含維生素C較多的食品。,冠心病的飲食控制,7.忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物 忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、椰油等。,冠心病的禁忌食物,1.羊髓:由于羊髓中膽固醇含量高,不宜多吃常吃,以免加重病情2.肥肉:易使人體脂肪過剩蓄積,血脂升高,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化3.豬肝:膽固醇含量比肥豬肉高3倍多,不宜多吃,以免加重病情4.豬腎:含膽固醇較高,凡患有心腦血管疾病者忌吃豬腎,以免加重病情5.鴨蛋:含有大量的膽固醇(尤其是蛋黃),故動(dòng)脈硬化者應(yīng)忌食之,會(huì)加重冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化6.鵝肉:鵝肉、鵝蛋均為大發(fā)食物,均屬于高脂肪高膽固醇食品,所以,凡動(dòng)脈粥樣硬化者應(yīng)忌食之7.白酒、啤酒、吸煙、咖啡都可加重病情,冠心病的運(yùn)動(dòng)療法,便于執(zhí)行不需要特殊條件相對(duì)安全,走路是最好的運(yùn)動(dòng),對(duì)老年人關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損害很小,對(duì)心臟負(fù)擔(dān)相對(duì)較小,避免劇烈活動(dòng),“力所能及、動(dòng)中有靜”,冠心病的運(yùn)動(dòng)療法,“一、三、五、七”,一:每天至少鍛煉一次三:每次鍛煉至少30分鐘以上五:每星期要鍛煉至少五次七:每次運(yùn)動(dòng)中心率要達(dá)到170年齡分,心理平衡 緩解壓力,不苛求自己不苛求別人助人為快樂之本 求助心理醫(yī)生,冠心病發(fā)病輕重不同,治療不同,輕微的冠脈病變通常以藥物治療為主,狹窄較重的冠脈病變需要做PCI治療,有些更復(fù)雜更特殊的病變需要進(jìn)行外科手術(shù),如心臟外科搭橋術(shù),得了冠心病不用慌!,只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,選擇有效藥物、有效劑量,堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,很好的控制危險(xiǎn)因素,就可以延長(zhǎng)生命,并擁有象正常人一樣的生活質(zhì)量。,冠心病防治的“5+1”治療原則關(guān)注“ABCDE”5方面的療效,冠心病的治療指南:ABCDE原則,D控制糖尿病、合理飲食,A阿司匹林、抗心絞痛,B-受體阻滯劑、控制血壓,E做好宣教、鍛煉、情緒,C降膽固醇、戒煙,冠心病的治療指南:ABCDE原則,阿司匹林卡托普利(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑-ACEIARB),75mg,100mg,150mg,325mg,阿司匹林,減少?gòu)?fù)發(fā)梗死、腦卒中或心血管死亡危險(xiǎn)的25,阿司匹林常見的不良反應(yīng),1.胃腸道癥狀:最常見,表現(xiàn)為上腹不適、惡心、嘔吐,長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致胃黏膜損傷,引起胃潰瘍及胃出血。2.過敏反應(yīng):可引發(fā)阿司匹林哮喘。3.肝腎損害:小劑量腸溶阿司匹的腎損害發(fā)生率約為3%;肝損傷通常發(fā)生于大劑量使用時(shí),停藥后好轉(zhuǎn)。,使用阿司匹林,五種情況不容忽視,1 忌劑量過小 2 忌隨意服藥3 忌突然停藥 4 忌胃病用藥5 忌有出血危險(xiǎn)時(shí)用藥,冠心病的治療指南:ABCDE原則,-受體阻斷劑(普奈洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛等)的合理應(yīng)用,預(yù)防惡性快速性心律失常和猝死的發(fā)生控制血壓,-受體阻斷劑的使用禁忌,1.對(duì)有支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過緩者(心率:夜間41次分,白天47次分)禁用。2.有二度型及三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人,未安裝心臟起搏器者禁用。3.正在使用大劑量-受體阻斷劑的病人,不能突然停藥,否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。,冠心病的治療指南:ABCDE原則,降低膽固醇戒煙:吸煙可誘發(fā)冠脈痙攣,長(zhǎng)期吸煙可損傷冠脈內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生粥樣硬化斑塊,血脂增多,形成“血稠”,血管壁中沉積,形成粥樣斑塊,高血脂的危害,斑塊增多/增大,堵塞血管,冠心病,常用的降血脂藥物,1.他汀類(最常用):如洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主,降脂作用強(qiáng),起效快。2.貝特類:如非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。此類藥物降血脂作用強(qiáng),起效快,降甘油三酯的作用比降膽固醇的作用強(qiáng)。3.煙酸類:此類藥物中氧甲吡嗪較常用,降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強(qiáng)。4.其他降血脂藥物:如銀杏類(天保寧)實(shí)驗(yàn)證明能使血清甘油三脂(TG)顯著降低。,常用他汀類藥物使用注意,肌毒性:他汀類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)表現(xiàn)為肌痛或肌無力,并伴有肌酸磷酸激酶(CK)升高至正常上限的10倍以上,也可有發(fā)熱和全身不適的癥狀,并可測(cè)得增高的血清他汀類藥物濃度發(fā)生率大約是0.1%,且與劑量相關(guān)危害:肌病未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn),仍舊繼續(xù)用藥,則可能導(dǎo)致橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭半數(shù)以上的肌毒性與合用藥物間的相互作用有關(guān),常用他汀類藥物使用注意,肝毒性:服用他汀后患者ALT和AST升高,約有1%的患者轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍。肝毒性多發(fā)于用藥最初的3個(gè)月內(nèi),與劑量相關(guān)。停藥后相關(guān)指標(biāo)可恢復(fù)正常。,血糖異常:國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布第51期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào),他汀類藥品可引起患者血糖異常,表現(xiàn)為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病、糖尿病血糖控制惡化等。,冠心病的治療指南:ABCDE原則,持續(xù)有效地控制糖尿病患者的血糖水平合理飲食,糖尿病冠心病的等危癥,每3個(gè)糖尿病患者,就有2個(gè)死于心腦血管疾病。一旦確診為糖尿病,在未來十年發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)和已經(jīng)得過心血管疾病的患者是相似的,糖尿病與冠心病是一對(duì)患難同胞兄妹,有糖尿病就有心血管疾病。,糖尿病冠心病的等危癥,糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的病變范圍更廣泛,程度也比較嚴(yán)重,同時(shí)有糖尿病微血管病變,使心肌能量代謝障礙,容易形成糖尿病性心肌病。,糖尿病的自我管理,如果你確診為糖尿病要明確它是終身性疾病,不可治愈,治療需要持之以恒。雖然糖尿病雖不能治愈,但完全可以控制得很好,這幾乎全靠自己。,對(duì)糖尿病的良好控制有助于冠心病的預(yù)防和治療!,冠心病的治療指南:ABCDE原則,保持良好的心態(tài)和情緒保持持之以恒的適量運(yùn)動(dòng)主動(dòng)積極參加健康教育,情緒異常:獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期抑郁、內(nèi)向性格是脫離于肥胖、高血壓等其他危險(xiǎn)因素之外的、導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要因素,不良情緒危害大,情緒異常相比于無情緒異?;颊?至18個(gè)月后心臟死亡率明顯增高3至4倍。其1年后心臟事件的發(fā)生率也大為提高。冠心病患者的情緒干預(yù),有利于疾病的預(yù)后!,最好的醫(yī)生是自己!,冠心病病人應(yīng)積極參加健康宣教活動(dòng),閱讀各種健康雜志,自己掌握防治冠心病的有關(guān)知識(shí)。,冠心病防治的“5+1”治療原則關(guān)注患者長(zhǎng)期用藥的安全性,有效的冠心病的二級(jí)防治要多藥聯(lián)合,采取了ABCDE多種措施。同時(shí)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,才能真正達(dá)到延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量的目的。正因?yàn)樾枰L(zhǎng)期治療,多藥聯(lián)合,更容易出現(xiàn)不良反應(yīng),我們更應(yīng)關(guān)注長(zhǎng)期用藥的安全性。,長(zhǎng)期用藥的必要性和安全性,西藥總體來說是比較安全的,但不可否認(rèn)個(gè)體差異的存在及化學(xué)藥品的很多本身屬性,會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生,如阿司匹林的弱酸性導(dǎo)致消化道潰瘍、消化道出血;ACEI導(dǎo)致干咳等。,長(zhǎng)期用藥的必要性和安全性,中西醫(yī)結(jié)合治療,更好的符合冠心病防治“5+1”原則,一項(xiàng)研究顯示,在有效的冠心病治療中,醫(yī)生普遍采取了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,使用西藥的同時(shí),佐以中藥的使用,起到了更好的效果。,沃華心可舒片符合“5+1”治療原則,全面治療冠心病,調(diào)節(jié)不良情緒,有利于疾病預(yù)后,舉例說明:根據(jù)我國(guó)名老中醫(yī)祖?zhèn)髅胤郊翱蒲腥藛T多年研究,并經(jīng)過近30年的臨床實(shí)踐的純天然植物藥心可舒片,在冠心病防治中取得了卓越的成效。,沃華心可舒片:組方科學(xué),丹 參,木 香,三七 葛根,山 楂,君,佐,臣,使,基礎(chǔ)藥理研究證實(shí) 沃華心可舒片組方藥物具有ABCDE多種藥理作用,沃華心可舒片改善多種心臟癥狀,22,28,4,20,31,3,20,26,8,Ref: 劉永家 心可舒片治療冠心病心絞痛(胸痹)心血瘀阻證的臨床療效觀察 中醫(yī)藥學(xué)刊 2006年第24卷第2期,沃華心可舒片緩解不良情緒,中醫(yī)認(rèn)為:木香為治氣之總藥(1),調(diào)理一身之氣,對(duì)焦慮、抑郁、心煩、易怒等癥狀療效明顯?,F(xiàn)代藥理:木香含有揮發(fā)油成分(2),可以松弛平滑肌,緩解焦慮、抑郁、緊張情緒。,REF:(1)倪朱謨等.本草匯言M.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社(2)雷載權(quán).中藥學(xué)M.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社.2001.161,焦慮、抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)引起心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等癥狀,除了口干表現(xiàn)外,還會(huì)表現(xiàn)為心動(dòng)過速、胸悶氣短、皮膚潮紅或蒼白,便秘、出汗、尿意頻繁等癥狀。 生理基礎(chǔ):植物神經(jīng)的中樞在中腦(丘腦),情緒中樞也在中腦(中腦的邊緣系統(tǒng)),所以這兩者是近鄰,關(guān)系特別密切。因此無論是誰一有變化,立即就會(huì)影響到另一位。,沃華心可舒片:研究顯示可顯著改善自主神經(jīng)功能,A作用: 丹參、三七、葛根-降低血小板聚集率B作用:三七、葛根-緩解心絞痛癥狀C作用:丹參、三七、葛根、木香、山楂-改善心率加快D作用:丹參、三七、葛根、山楂-調(diào)節(jié)血脂E作用:木香等多種成份協(xié)同作用-緩解患者不良情緒,臨床30年的應(yīng)用,長(zhǎng)期服用安全性好!,沃華心可舒片符合“5+1”治療原則,全面治療冠心病調(diào)節(jié)不良情緒,有利于疾病預(yù)后,沃華心可舒片服用方法,產(chǎn)品性狀:薄膜衣片,除去包衣顯棕色規(guī)格包裝:0.31克/片,48片(2
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