中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說一

,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院 中醫(yī)教研室 婁政馳,中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說,緣由：,當今倡導(dǎo)的“個體化診療”的醫(yī)學(xué)方向， 正從以“病”為中心轉(zhuǎn)向以“人”為中心的發(fā)展趨勢。 人類個體差異及不同時代人的體質(zhì)狀態(tài)是生命科學(xué)及“人口與健康”的前沿科學(xué)問題。,緣由：,為什么連喝水都胖？什么藥能把臉上的痘痘弄下去？為什么我反復(fù)感冒？過敏是不是一輩子也不會好？為什么總是有氣無力？爺爺死于肺癌，爸爸死于肝癌，怎么辦？,俺們都是 痰濕體質(zhì),緣由：,從診斷學(xué)角度：科技的發(fā)展，先進的診療儀器，但有一部分疾病的診斷缺乏特異性。疾病尚處于功能改變而未演變成器質(zhì)性改變。 “活性載體” 體質(zhì)與疾病的關(guān)系。,緣由：,從治療學(xué)角度：相同劑量同種藥物對同一疾病的不同患者有不同的療效。個體對藥物的特應(yīng)性，受年齡、性別、營養(yǎng)、疾病、給藥方式的影響，根本是：個體的遺傳基礎(chǔ)決定。,今天的過敏讓我怎么“美麗”,從預(yù)防角度看：“體病相關(guān)”即是從研究人群偏頗的體質(zhì)入手，篩選與偏頗體質(zhì)先關(guān)疾病的高危人群進行防治。將個體養(yǎng)生預(yù)防提高到群體預(yù)防水平。,緣由：,了解身體是我們自己的事兒!治病是醫(yī)生的事兒!您了解自己是什么體質(zhì)嗎？您想為自己的身體做好養(yǎng)生保健嗎？,國外研究,古希臘名醫(yī) 希波克拉底Hippocrate (公元前460年公元前377年) 提出 “體液學(xué)說”（humours）,國外研究,血液（blood） 黏液（phlegm） 黃膽汁（yellow bile）黑膽汁（black bile ） 認為機體的健康與否，取決于四種體液的配合平衡。在治療上，注重病人的體質(zhì)，認為醫(yī)療不要妨礙病理變化的自然過程，要極力激起和協(xié)助集體中的自然治愈力。,國外研究,德國 康德 “ 血質(zhì)說” 膽汁質(zhì) 粘液質(zhì) 輕血質(zhì) 重血質(zhì),國外研究,1900年奧地利維也納病理研究所發(fā)現(xiàn)血型后，用于人體類型的劃分。日本學(xué)者做的最多。 古川竹二1927年根據(jù)血型把人分為A,B,AB,O四種氣質(zhì)類型?！把驼f”,日本血型人類學(xué)家能見正比古認為： 血型的真正含義指的人體的體質(zhì)和氣質(zhì)類型。 更簡潔地給血型作如下定義：血型就是所有生物的體質(zhì)類型和氣質(zhì)類型。,體質(zhì)概念：,是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。 最早由葉天士在臨證指南醫(yī)案中提出。,一、中醫(yī)體質(zhì)的概念,體質(zhì)是個體在遺傳的基礎(chǔ)上，在環(huán)境的影響下，在生長發(fā)育過程中形成的相對穩(wěn)定的個體特性。,形態(tài)結(jié)構(gòu),生理機能,心理活動,形態(tài)結(jié)構(gòu)：包括體格、體型、體重、性征、 體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。生理機能：包括心率、面唇色、呼吸、食欲、 口味、體溫、二便、生殖機能、月經(jīng)、 睡眠、視聽觸嗅覺、耐痛的程度、皮 膚肌肉的彈性、須發(fā)的光澤等。心理活動：是指客觀事物在大腦中的反映， 是感覺、知覺、情感、記憶、思維能力 等，表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等。,影響體質(zhì)的因素,1.先天因素（種族 婚育 養(yǎng)胎 胎教）2.后天因素（飲食 起居 勞欲 精神）3.環(huán)境因素 （自然 社會）4.疾病因素5.藥物因素,遺傳因素： 種豆得豆，種瓜得瓜,環(huán)境因素：一方水土養(yǎng)一方人,飲 食因 素：病從口入,飲 食因 素,社會因素,中國古代,葛洪（284364） 肘后備急方 婦女新產(chǎn)后虛弱體質(zhì) 小兒發(fā)育遲緩體質(zhì) 稟賦對漆過敏體質(zhì),中國古代,小兒體質(zhì) 臟腑柔弱 血氣未充 脾臟多虛 易虛易實 易寒易熱,現(xiàn)代醫(yī)家,王琦 博士生導(dǎo)師開創(chuàng)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中醫(yī)男科學(xué)中醫(yī)藏象學(xué)中醫(yī)腹診學(xué),呂翠霞 教授,碩士研究生導(dǎo)師研究方向： 腫瘤、及其放化療的干預(yù) 外感體質(zhì)的基因研究山東中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè) 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)課程,姜建國 教授,博士生導(dǎo)師山東省名中醫(yī)藥專家山東省仲景學(xué)會主任委員山東中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事山東醫(yī)學(xué)健康教育分會副主任委員 善于調(diào)理內(nèi)熱體質(zhì)，過敏體質(zhì)。,一、體質(zhì)的分類方法,體 質(zhì) 的 分 類 方 法,內(nèi)經(jīng),葉天士陰陽屬性分類法張介賓臟象陰陽分類法,國家教材最新分法,五行歸屬劃分法 形態(tài)機能分類法 心理勇怯分類法,三分法九分法,氣短派氣虛體質(zhì) 生命能量就靠氣；怕冷派陽虛體質(zhì) 體內(nèi)太陽沒有了；缺水派陰虛體質(zhì) 生命泉水在津液；生痰派痰濕體質(zhì) 就想睡個回籠覺；,2、九大體質(zhì)的分類方法,九大體質(zhì)的分類方法,長痘派濕熱體質(zhì) 戰(zhàn)痘一族成風(fēng)尚； 長斑派血瘀體質(zhì) 神秘青紫色素斑；郁悶派氣郁體質(zhì) 纏綿不盡非美事；過敏派特稟體質(zhì) 上天恩賜有不公；,中國人體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查研究,1. 東部、華北濕熱體質(zhì)，東北氣虛、陽虛體質(zhì)。2. 女性血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)氣郁質(zhì)多余男性。3. 年齡增高，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)逐漸增加，中老年人痰濕體質(zhì)多，年輕人陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見。4. 氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)在低教育水平者中比例較多。5. 單位負責人痰濕質(zhì)較多。,陽虛之人,冬天穿棉衣，夏天穿短袖，這些對普通人來說是再正常不過的事情，但是卻有一個人群，即使在最熱的時候也要穿長袖襯衫，更有甚者夏天穿毛衣、棉衣，三伏天，別人開著空調(diào)才覺得舒服，他卻要“全副武裝”，孤獨的承受著冷的感覺。因為他是陽虛體質(zhì)，體內(nèi)陽氣不足，身體就像冬天少了火爐的房間，從里到外的冷。,陽虛體質(zhì),1. 怎樣判斷你的身體是陽虛體質(zhì)？2. 為什么會形成陽虛體質(zhì)？3. 陽虛體質(zhì)有哪些癥狀？4. 陽虛體質(zhì)易得什么疾??？5. 如何改變陽虛體質(zhì)？,陽虛體質(zhì),黃帝內(nèi)經(jīng) “陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上衛(wèi)外者也”。 運動的，上升的，外向的， 溫暖的，明亮的，興奮的， 功能的，均屬于陽。,陽氣充足的三大特征：,1. 不怕冷2. 特別愛笑3. 精力充沛 不知疲倦,陽氣充足的美男子,周恩來常出鼻血，鄧穎超認為是“上火”，說周恩來體質(zhì)偏熱，因此飲食中對狗肉、羊肉等有所限制。 鄧穎超曾說：“總理一直是怕熱不怕冷，穿的衣服很單薄，到北京后一直不穿棉衣服，不戴帽子，不戴手套，即使在寒風(fēng)刺骨惡劣天氣里去機場迎接外賓時亦如此，睡覺時蓋的被褥也很薄”。,自測：,1. 您手腳發(fā)涼嗎?2. 您比別人容易患感冒嗎?3. 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?4. 您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?5. 您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天 的冷空調(diào)、電扇等）嗎?6. 您喝（吃）涼的東西會感到不舒服或者怕吃喝涼的東西嗎?7. 您受涼或吃喝涼食物，容易腹瀉（拉肚子）嗎? 評分標準： 沒有（根本不）1 分 很少（有一點）2分 有時（有些）3分 經(jīng)常（相當）4 分 總是（非常）5分,陽虛體質(zhì) 體內(nèi)的太陽沒有了,（一）陽虛體質(zhì)特征：1. 定義：由于陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)。2. 臨床表現(xiàn)： 神精神萎靡，目光無神，面帶倦容。 色面色淡白無光澤，或面色黑 。 形形體偏胖，或瘦弱，肌肉松軟，或有浮腫。 態(tài)喜靜厭動，容易疲倦，但欲寐。,3. 特征：常見表現(xiàn)：1. 畏寒肢冷 四肢不溫 2. 完谷不化 3. 舌淡而胖 或有齒痕 4. 脈象沉細 4. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：血壓低 體溫低 心音低 心動過緩 免疫功能減退 甲狀腺素分泌減少 腎上腺皮質(zhì)功能降低 性激素水平下降,陽虛體質(zhì),陽虛體質(zhì)（先天遺傳）,1. 古巨基盛夏走進空調(diào)房，立即穿上長袖衣、長褲，還加一對皮靴，纏上圍巾，仍大叫“好冷”。先天患有“紅血球細小癥”， “夏天睡覺，一定不會開冷氣，而且要蓋棉被，有時還要穿棉襖睡覺。”,2. 英國14歲男孩本布朗患罕見的“下丘腦綜合癥”，他的體溫總是比人體正常體溫低7攝氏度，世界上“最怕冷的少年”。大熱天，他也要穿著厚厚的衣服，戴著羊毛帽，他的怪病也影響了他的身體發(fā)育狀況，使他在8歲時就進入了青春期，不過他的身高卻始終停止在1.57米。,陽虛體質(zhì)（先天遺傳）,吃出來的陽虛體質(zhì) 病從口入,冰鎮(zhèn)飲料損耗脾陽 食欲減退 腹脹胃痛 喜溫喜按 大便稀溏 四肢浮腫反季水果要少吃 南方?jīng)霾璨贿m宜 晨飲涼水抑陽氣,吃出來的陽虛體質(zhì),1. 冰激凌性頭痛：舌頭、上腭及頭頂發(fā)麻、發(fā)脹，伴頭痛、惡心，跳痛感明顯，位于額顳部或顱中部。2. 小兒冰棍臉：臉色蠟黃、灰暗 ，食少納呆 腹痛厭食。3. 冰箱性胃腸炎：冷藏室28，胃腸道3638。冷的刺激使胃腸道血管驟然收縮，血流量頓減，消化液停止分泌，出現(xiàn)上腹陣發(fā)性絞痛和嘔吐，稱為冰箱胃炎。,清熱解毒壓制陽氣 黃連 黃柏 黃芩 苦參等清熱解毒藥。 銀翹解毒片、雙黃連、 清開靈、 穿琥寧注射液、 魚腥草注射液 抗生素的不當應(yīng)用！,吃出來的陽虛體質(zhì) 病從口入,英國細菌學(xué)家弗萊明,溫性蔬菜： 韭菜 茼蒿 洋蔥 南瓜 胡蘿卜 生姜 辣椒 香菜 大蒜 蒜溫性瓜果：桃子 石榴 橘子 核桃仁 櫻桃 腰果 木瓜 龍眼肉 溫性調(diào)味品：花椒 茴香 八角 桂皮寒性食物少服：絲瓜 冬瓜 芹菜 黃瓜 苦瓜 海帶 洋白菜 甘蔗 梨,陽虛體質(zhì) 吃出來的病吃回去,飯不香 吃生姜,冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方朝吃三片姜，勝過飲參湯男子不可百日無姜“服姜三十年，面色童相”東坡雜記現(xiàn)代研究：富含蛋白質(zhì)、多種維生素、胡蘿卜素、鈣、鐵、磷等，促進血液循環(huán)，振奮胃功能，達到健胃、止痛、發(fā)汗、解熱的作用。老年人常吃生姜可除“老人斑”。,食譜推薦： 當歸生姜羊肉湯 傷寒雜病論 當歸20克 生姜30克 沖洗干凈，用清水浸軟。羊肉500克剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水撈出。放入砂鍋，加清水、料酒、食鹽、旺火燒沸水后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。,陽虛體質(zhì) 吃出來的病吃回去,寒冷性脂膜炎 脂肪較厚的大腿部位，杏核大小的單個或多個硬塊，表皮呈紫紅色，觸摸較硬，伴輕度的痛癢。風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎（空調(diào)腿） 女性“裙裝病”，膝關(guān)節(jié)發(fā)涼， 麻木，酸痛不適，腫脹。露臍低腰不可?。。ū廊耍?白領(lǐng)型冰凍人群 “穿”出來的病,陽脈之海督脈（要風(fēng)度也要溫度）,居家常備艾 老少無疾患,艾柱灸氣海 神闕 命門等穴位，可提高女運動員雄性激素睪酮的水平，使體能較快恢復(fù) 且作用持久，運動成績提高。 日本：“嬰兒灸身柱，促發(fā)育；十七八歲灸風(fēng)門，預(yù)防感冒；二十四五歲灸三陰交，促生殖健康；三十以后灸足三里，促長壽；老年時灸曲池，促耳聰目明，預(yù)防中風(fēng)?！?“灸”出陽氣，“灸”走疾病,艾草見于神農(nóng)本草經(jīng)功效：溫陽、暖宮、除濕，可溫通經(jīng)脈、溫中散寒、溫腎健脾。,陽虛體質(zhì) 生活起居,大量汗出損陽氣 冬天赤腳阻陽氣 夏天空調(diào)封陽氣熬夜工作耗陽氣莫把陽郁比陽虛每天燙腳莫忘記,人老腳先老 養(yǎng)生先養(yǎng)腳,腳下一層涼，頭頂一層霜；古代素女真經(jīng)觀趾法；華佗華佗秘籍 “足心道”；腳是人體“第二心臟”；水中加入“陽起石 杜仲 續(xù)斷 菟絲子 ”；做到背暖、肚暖、足暖！,中成藥有“三寶”,藥物治療： 玉屏風(fēng)散 衛(wèi)陽不足 附子理中丸 中焦虛寒 金匱腎氣丸 下焦虛寒,溫陽中藥：附子、鹿茸、丁香、雪蓮花 、花椒、茴 香。附子含有烏頭堿，水解物有強心作用，煎煮越久，強心越明顯，毒性越低。熟附子煎劑能擴張下肢血管與冠狀血管，能夠興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。復(fù)方參附青注射液對動物失血性休克、 內(nèi)毒素性休克有治療作用，回升休克動物血壓 延長存活時間。,陽虛體質(zhì),陽虛體質(zhì)發(fā)病趨勢,1. 陽虛體質(zhì)易受寒冷、潮濕傷害，引起關(guān)節(jié)、肌肉等組織的疾??；2. 陽虛體質(zhì)免疫功能低下，容易感冒，病情反復(fù)不愈；3. 陽虛體質(zhì)產(chǎn)熱不足，引起血管收縮，循環(huán)受阻，長期供血不足，導(dǎo)致腦功能減退，造成腦萎縮； 4. 陽虛體質(zhì)消化功能減退，導(dǎo)致慢性腹瀉，消化不良，營養(yǎng)不良，貧血，或水腫等；5. 陽虛體質(zhì)生殖系統(tǒng)功能減退，易導(dǎo)致不孕、不育。,氣虛體質(zhì),現(xiàn)在，減肥成了女孩子們的必修課，不管真胖假胖，也一定要減肥。但是你發(fā)現(xiàn)了嗎？減肥后的女孩子，特別是“饑餓療法”減肥后的女孩子，臉色柔白，說話的聲音變輕了，行動起來羸弱了，看上去輕飄飄的。楚楚動人卻成了氣虛體質(zhì)。氣不足，自然沒有辦法對抗來自外界的病邪，于是感冒變成了家常便飯，感冒了還不愛好，柔弱的美人，變得更加柔弱。,“氣短派” 生命的能量就靠氣,（一）氣虛體質(zhì)特征1、定義：由于一身之氣不足，以氣息低弱，臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。2、成因：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，病后氣虧，年老體弱。3、特征： 形體特征：肌肉松軟,心里特征：性格內(nèi)向，膽小不喜冒險。 常見表現(xiàn)：面色萎黃，精神不振，氣短懶言， 語聲低微，疲倦乏力，常自汗出，動則尤甚， 不耐風(fēng)寒，頭暈健忘，小便偏多， 舌淡苔白， 邊有齒痕，脈象虛緩 。4、發(fā)病傾向：不耐風(fēng)、寒、暑邪，易患感冒，抗 病能力弱，遷延不愈，內(nèi)臟下垂低熱等病。,氣虛體質(zhì),心氣虛：心悸氣短 胸悶自汗 面色無華 情緒不定脾氣虛：脘腹脹滿 食后加重 形體消瘦 不思飲食肺氣虛：咳嗽聲低 乏力氣喘 動則加劇 畏寒清涕腎氣虛：腰膝酸軟 頭暈?zāi)蝾l 不耐疲勞 眼瞼浮腫肝氣虛：倦怠乏力 視物不清 脅肋墜脹 面色青黃,氣虛體質(zhì),氣虛體質(zhì),生命銀行氣是錢 過度勞累要透支 性格內(nèi)向怕運動 稍做運動汗即出舌體胖大有齒痕脈象虛弱細難尋,氣虛體質(zhì),（二）氣虛質(zhì)養(yǎng)生方法1、精神調(diào)養(yǎng)：避免過于繁重的腦力工作。2、環(huán)境調(diào)攝：避免熬夜與勞累，夏日做好午 休，保持睡眠。3、飲食調(diào)養(yǎng)：山藥，糯米，小米，雞肉， 香菇，大棗，蜂蜜牛肉等，空心菜、 生蘿卜之品少吃。4、藥物保?。喝藚?，黃芪，蓮子，太子參。 薯