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頸椎病,主講人:HuAilin,目錄,1.頸椎解剖結(jié)構(gòu)2.頸椎病的定義3.頸椎病的病因病機(jī)4.頸椎病的辯證論治5.頸椎病的治療方法6.頸椎病的預(yù)防,頸椎解剖結(jié)構(gòu),寰椎,顱骨,樞椎,椎間盤,椎動脈,椎體,鉤椎關(guān)節(jié),神經(jīng)根,頸椎病是指頸椎肩盤退行性變及椎間關(guān)節(jié)退變,刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng),并由此產(chǎn)生頭、頸肩、上肢等一系列臨床表現(xiàn)的疾病,概念,發(fā)病率,調(diào)查顯示,全國大約有7%10%的人患有頸椎病。本病好發(fā)于中老年人,近年有年輕化趨勢。,中醫(yī)理論認(rèn)為,感受外邪、跌撲損傷、動作失度,可使項部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢,故頸部疼痛、僵硬、酸脹;肝腎不足,氣血虧損,督脈空虛,筋骨失養(yǎng),氣血不能養(yǎng)益腦竅,而出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾,經(jīng)絡(luò)受阻,氣血運行不暢,導(dǎo)致上肢疼痛麻木等癥狀。,頸椎病病因病機(jī),診斷,1.臨床表現(xiàn)以頸、肩背、要疼痛,患肢發(fā)沉,麻木為主,可有放射痛。2.可伴有位置性頭痛頭暈惡心、頸腰部活動功能受限;或伴有心悸,或胸前區(qū)痛,耳鳴耳聾,肢端發(fā)涼或發(fā)熱等;四肢麻木灼燒酸脹,僵硬無力,重者走路不穩(wěn),甚或癱瘓,常伴大小便改變。,辯證論治,1.風(fēng)寒濕證癥狀:頸、肩、上肢竄痛麻木,以痛為主,頸部僵硬,活動受限;苔薄白,脈弦緊。治法:祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò)。 方藥:(桂枝10g+附子5g)湯2.氣滯血瘀證 癥狀:頸肩部、上肢疼痛、痛處固定, 伴有肢體麻木;舌質(zhì)暗,脈弦治法:活血化瘀,筋骨通絡(luò)。方藥:舒筋湯(當(dāng)歸5g、陳皮10g、羌活10g、骨碎補(bǔ)15g、五加皮5g、木瓜10g、伸筋草10g、 桑寄生15g),辯證論治,3痰濕阻絡(luò)證癥狀:頸、肩、上肢竄痛麻木,以痛為主,頸部僵硬,活動受限;苔薄白,脈弦緊。治法:祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò)。 方藥:(桂枝10g+附子5g)湯4.肝腎不足證 癥狀:眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠多夢,舌紅少津,脈弦。治法:補(bǔ)益肝腎,平肝潛陽。方藥:天麻鉤藤飲(天麻10g、鉤藤20g、生石決明10g、川牛膝5g、桑寄生10g、杜仲10g、山梔子5g、黃芩5g、益母草10g、朱茯神6g、夜交藤5g),辯證論治,5.氣血虧虛證癥狀:頭暈?zāi)垦?,面色蒼白,心悸氣短,四肢麻木,舌淡苔少,脈細(xì)弱。治法:補(bǔ)益氣血。方藥:歸脾湯(白術(shù)10g、茯苓10g、黃芪20g、桂圓10g、酸棗仁3枚、人參10g、木香5g、甘草5g、當(dāng)歸5g、遠(yuǎn)志5g、生姜5g、大棗3枚),中醫(yī)治療,1.針灸療法:(包括針法和灸法)可活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)止痛,2.手法推拿、按摩:通過各種特質(zhì)手法將椎體、小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常生理位置及正常生理曲線從而達(dá)到恢復(fù)的目的,4.拔罐治療,7.中藥內(nèi)服外用,6.西藥治療,5.手術(shù)治療,3.牽引治療,1.針灸療法:(包括針法和灸法)可活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)止痛,2.手法推拿、按摩:通過各種特質(zhì)手法將椎體、小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常生理位置及正常生理曲線從而達(dá)到恢復(fù)的目的,頸椎病的治療,以下僅為大家介紹針灸療法、手法推拿、按摩以及牽引治療三種治療方法。,針灸治療,頸夾脊穴為主取穴法 夾脊穴為經(jīng)外奇穴,位于頸背部夾督脈伴足太陽經(jīng)穴分布。依據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的理論,針刺頸部夾頸穴,能直達(dá)病所,疏通局部經(jīng)絡(luò),使頸部經(jīng)絡(luò)暢通、功能協(xié)調(diào)。,2.手法推拿、按摩,主要適用于頸部、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型。選穴:肩并、大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、阿是穴等。手法:按、揉、點、拿、袞、拔、拔伸、搖、扳法等。,3.牽引治療,本療法適用于頸型或神經(jīng)根型頸椎病,以枕頜帶牽引,牽引方向是屈曲1520,牽引重量為臥床牽引22.5kg, 坐位牽引67.5kg;每次牽引時間為15分鐘,且以持續(xù)牽引不間斷較好,每個療程34周。,頸椎病的預(yù)防,1. 坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生,最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者,還應(yīng)不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。,頸椎病的預(yù)防,2. 活動頸部: 應(yīng)在工作12小時左右,有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次,轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢,以達(dá)到各個方向的最大運動范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。,頸椎病的預(yù)防,3. 抬頭望遠(yuǎn): 當(dāng)長時間近距離看物,尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞,甚至誘發(fā)屈光不正。因此,每當(dāng)伏案過久后,應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健。,頸椎病的預(yù)防,4. 睡眠方式:睡覺時不可俯著睡,枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭:中央應(yīng) 略凹進(jìn),頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰,不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時,不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風(fēng),頸椎病的預(yù)防,5. 防寒防濕:防風(fēng)寒、潮濕,避免午夜、凌
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