治風(fēng)劑中成藥

,治風(fēng)劑,一 定義：,以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，治療風(fēng)病的方劑。,二分類、適應(yīng)證、代表方：,1. 疏散外風(fēng)-外風(fēng)證-川芎茶調(diào)散等 2. 平熄內(nèi)風(fēng)-內(nèi)風(fēng)證-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等,三注意事項(xiàng)：,1應(yīng)辨別風(fēng)病屬內(nèi)、屬外，采取相應(yīng)的治法和方劑。2辨別病邪的兼夾以及病情的虛實(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮椤?注意外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之間的相互影響，對(duì)外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)或內(nèi)風(fēng)兼夾外風(fēng)而致內(nèi)外合病者，應(yīng)分清主次輕重，全面兼顧。,第一節(jié) 疏散外風(fēng),一.功用特點(diǎn)：疏散外風(fēng)二.適應(yīng)癥：風(fēng)邪外襲之外風(fēng)證,川芎茶調(diào)散,局方,組成,川芎 荊芥各12g 細(xì)辛3g 防風(fēng)4.5g 薄苘15g 白芷 、 羌活 、 炙甘草各6g 清茶調(diào)服。功用疏風(fēng)止痛 。,主治,風(fēng)邪頭痛。病機(jī)特點(diǎn)：風(fēng)邪上犯，阻遏清陽(yáng)之氣。風(fēng)邪上犯：頭痛，頭風(fēng)。風(fēng)邪犯表，邪正相爭(zhēng)：惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，脈浮。,方解,君：川芎：祛風(fēng)活血止頭痛，尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛(頭頂或兩側(cè)痛)，為諸經(jīng)頭痛之要藥臣：薄荷：清利頭目 助川芎 荊芥：疏風(fēng)解表 疏風(fēng)止痛佐：羌活：善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛(后腦牽連項(xiàng)痛) 助君藥 白芷：善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛(前額及眉心痛) 細(xì)辛：散寒止痛，善治少陰經(jīng)頭痛 疏風(fēng)止痛 防風(fēng)：祛風(fēng)止痛 清茶調(diào)服：清利頭目， 制諸辛溫發(fā)散藥溫燥與升散 使：炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥。,配伍特點(diǎn)：,1.集祛風(fēng)藥于一爐，祛風(fēng)邪，止頭痛之力較強(qiáng)。2.辛溫與辛涼并用，薄荷用量獨(dú)重，又用苦寒的清茶調(diào)服，但散寒為主。,運(yùn)用,1 用方指征：頭病，鼻塞，脈浮2 加減運(yùn)用：1） 頭痛屬風(fēng)寒者，應(yīng)重用川芎，并酌加蘇葉、生姜，以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之力;2） 頭痛屬風(fēng)熱者，加菊花、僵蠶、蟬蛻疏散風(fēng)熱，方名菊花茶調(diào)散。3） 頭痛久而不愈者，配合全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風(fēng)活絡(luò)止痛。,獨(dú)活寄生湯,備急干金要方,組成,獨(dú)活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛桂心 秦艽 防風(fēng) 人參 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 芍藥 干地黃各6g 功用祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。,主治,痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。筋骨失養(yǎng)：肢節(jié)屈伸不利。風(fēng)寒濕邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。肝腎虛寒，氣血虛弱：畏寒肢冷，心悸氣短。舌淡苔白，脈細(xì)弱。,方解,君：獨(dú)活：長(zhǎng)于祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。臣：防風(fēng)、秦艽：祛風(fēng)勝濕； 助獨(dú)活蠲痹止痛。 細(xì)辛：溫經(jīng)祛寒止痛。 肉桂：溫里祛寒， 通利血脈。佐：桑寄生、牛膝、杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎：養(yǎng)血活血。 人參、茯苓、甘草：補(bǔ)氣健脾滲濕。使：甘草：調(diào)和諸藥。,配伍特點(diǎn),祛邪與扶正并用，補(bǔ)散兼施，祛風(fēng)濕不傷正，正復(fù)而邪除。獨(dú)活，秦艽，防風(fēng)，細(xì)辛，桂心： 祛邪桑寄生 杜仲 牛膝：補(bǔ)肝腎當(dāng)歸 川芎 芍藥 干地黃：補(bǔ)血 扶正人參 茯苓，甘草：補(bǔ)氣,運(yùn)用,用方指征：痹證時(shí)久，腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。2加減運(yùn)用：1） 寒痹而疼痛劇烈，活動(dòng)不便者，加制川烏、制草烏、干姜等以加強(qiáng)溫經(jīng)祛寒之力。2） 濕邪偏盛而關(guān)節(jié)及下肢腫脹者，去地黃，加防己、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉等以祛濕消腫。3）久痹，關(guān)節(jié)強(qiáng)直者，加白花蛇、全蝎等以搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。,牽正散,組成,白附子、白僵蠶、全蝎。（可溫酒送服）功用祛風(fēng)化痰止痙。,主治,風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜，甚或口目肌肉抽動(dòng)。病機(jī)特點(diǎn)風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈不利。,方解,君：白附子：祛風(fēng)化痰，善祛頭面部風(fēng)痰。臣：全蝎，僵蠶：祛風(fēng)止痙，通絡(luò)。 熱酒：宣通血脈，引諸藥藥入絡(luò)。醫(yī)方論：三藥直走內(nèi)絡(luò)，祛風(fēng)化痰極為得力，故不必用血藥也。,注意：.白附子，全蝎有毒，用量不宜過大。.但氣虛血瘀或內(nèi)風(fēng)引起的口眼歪斜不宜。附方：止痙散。 全蝎，蜈蚣。 祛風(fēng)止痙力強(qiáng)。,消 風(fēng) 散,外科正宗,組成,荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當(dāng)歸 胡麻仁 生地各6g 木通 甘草各3g功用疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。,主治,風(fēng)疹、濕疹。病因病機(jī)：風(fēng)熱或風(fēng)濕之邪襲于皮里,浸淫血脈，郁于肌膚腠理之間。癥狀：皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。,方解,君：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻：疏風(fēng)止癢。臣：蒼術(shù)、苦參、木通：祛濕。佐：知母、石膏：清熱瀉火。生地：清熱涼血。當(dāng)歸、胡麻仁：養(yǎng)血活血。使：生甘草：清熱解毒，調(diào)和諸藥。,配伍特點(diǎn),以祛風(fēng)藥為主，疏風(fēng)透表止癢，配合祛濕，清熱、養(yǎng)血之品，集疏風(fēng)，祛濕，清熱、養(yǎng)血諸法于一方，既能祛風(fēng)除濕，又能養(yǎng)血以助疏風(fēng)止癢之效。故有外透內(nèi)清，上疏下滲，祛邪扶正兼顧的特點(diǎn)。,運(yùn)用,1用方指征：主治風(fēng)疹、濕疹，以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)為證治要點(diǎn)。,2加減運(yùn)用,1） 偏于風(fēng)熱，而見身熱口渴者，加銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒;2） 偏于濕熱，而見胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者，加地膚子、車前子、梔子以清熱利濕; 3） 血分熱甚，見五心煩熱，舌紅或絳者，加赤芍、丹皮，紫草、水牛角以清熱涼血。,配伍當(dāng)歸，生地，胡麻仁的意義何在？,方中配伍當(dāng)歸，生地，胡麻仁以養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥，可使已傷之陰血得以補(bǔ)充，又能活血調(diào)血，有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。另外，可制約疏風(fēng)藥，祛濕藥，免其耗傷陰血。,第二節(jié) 平熄內(nèi)風(fēng),一.功用特點(diǎn)： 平熄內(nèi)風(fēng)。二.適應(yīng)癥： 臟腑功能活動(dòng)失調(diào)產(chǎn)生之內(nèi)風(fēng)證。,內(nèi)風(fēng)證,風(fēng)病在漢，唐以前多認(rèn)為是外風(fēng)所傷。至明，清以降，才把外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)明確分開。由于肝風(fēng)有肝陽(yáng)化風(fēng)，熱極動(dòng)風(fēng)，陰虛風(fēng)動(dòng)等不同機(jī)制，故其治法又有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，涼肝熄風(fēng)，滋陰熄風(fēng)等區(qū)別。主要癥狀：眩暈，四肢抽搐，或猝然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。因?yàn)槠鸩〖斌E，見證多端，類似風(fēng)的特點(diǎn)，故又稱為類中風(fēng)。,羚角鉤藤湯（了解）,通俗傷寒論,組成,羚角片4.5g（先煎） 鉤藤9g(后下) 菊花9g 淡竹茹15g(與羚羊角先煎代水) 茯神木9g 生甘草3g 桑葉6g 鮮生地15g 生白芍9g 川貝母12g,功用,涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。,主治,肝熱動(dòng)風(fēng)證。病因病機(jī): 熱邪深入厥陰，陽(yáng)熱亢盛，熱極動(dòng)風(fēng)。 肝經(jīng)熱盛，邪熱灼傷陰液，熱極動(dòng)風(fēng):癥狀： 高熱不退，手足抽搐; 熱擾心神: 煩悶躁擾，甚則神昏。 舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。,方解,君：羚羊角、鉤藤：清熱涼肝，熄風(fēng)解痙。臣:桑葉,菊花:清熱平肝熄風(fēng),助君藥涼肝熄風(fēng)。佐：生地 清熱涼血，增液舒筋，柔肝緩急。 白芍 助羚羊角、鉤藤熄風(fēng)解痙。 川貝母、鮮竹茹：清熱化痰。 茯神木：平肝，寧心安神。使：生甘草：調(diào)和諸藥 。,配伍特點(diǎn),1涼肝熄風(fēng)中寓有滋陰、化痰、安神之用。2標(biāo)本兼顧，以涼肝熄風(fēng)止痙為主，兼以養(yǎng)陰生津，增液舒筋。,運(yùn)用,1用方指征：高熱，痙厥，舌絳而干，脈弦數(shù)。2加減運(yùn)用1） 若兼邪熱內(nèi)陷心包，神志昏迷者，配合安宮牛黃丸、紫雪等清熱開竅之品。2）熱邪盛極，加大青葉、板蘭根、夏枯草清瀉肝熱。3）抽搐甚，加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻熄風(fēng)止痙。,痙厥：,指在抽搐，角弓反張的同時(shí)，又有四肢厥逆，這是熱深厥深的意思；是熱極陽(yáng)氣郁而不達(dá)，使陰陽(yáng)之氣不相接而致。說明了熱邪亢盛，熱極生風(fēng)。,鎮(zhèn) 肝 熄 風(fēng) 湯 （了解）,醫(yī)學(xué)衷中參西錄,組成,懷牛膝30 生赭石30 生龍骨15 生牡蠣15 生龜板15 生杭芍15 玄 參15 天 冬15 川楝子6 生麥芽6 茵 陳6 甘 草4.5,功用,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng) 。,主治,類中風(fēng)。病機(jī)：肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂 氣血并走于上頭目眩暈，目脹耳鳴，腦中疼熱，面色如醉。 氣血逆亂眩暈顛仆，昏不知人，肢體活動(dòng)不利，口眼歪斜。陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，心神不寧心中煩熱。肝胃不和，胃氣上逆時(shí)常噫氣。 腎陰不足尺脈重按無力。肝失柔和脈弦長(zhǎng)有力。,方解,君：懷牛膝：引血下行，折其亢陽(yáng)，補(bǔ)益肝腎 鎮(zhèn)肝臣：代赭石：降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽(yáng)。 熄風(fēng) 生龍骨、生牡蠣：平肝潛陽(yáng) 潛陽(yáng) 龜板、白芍：滋陰柔肝，潛陽(yáng)熄風(fēng)。佐：玄參、天冬：滋養(yǎng)肝腎，壯水涵木。 助龜板、白芍養(yǎng)陰潛陽(yáng)熄風(fēng)。 茵陳、川楝、麥芽：清泄肝熱，疏肝理氣。 助君臣藥平降鎮(zhèn)潛肝風(fēng)。佐使：甘草：合麥芽和胃調(diào)中，防金石類藥物礙胃之弊 調(diào)和諸藥。,配伍特點(diǎn),本方鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)之中，兼能滋養(yǎng)肝腎，壯水涵木，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧。 重鎮(zhèn)之中，兼能清疏，使鎮(zhèn)肝而不影響肝條達(dá)之性。三組藥物：懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣:治其標(biāo)。生龜板 生杭芍 玄參 天冬：治其本。川楝子 生麥芽 茵 陳：條達(dá)肝氣，清泄肝熱。,配伍茵陳蒿，川楝子，生麥芽的意義：,這是張錫純臨證經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，也是本方點(diǎn)睛之處。肝為將軍之官，其性喜條達(dá)而惡抑郁。治療上若一味鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，則可使肝氣受抑郁，影響其條達(dá)之性，不利于肝陽(yáng)之平降。本方在運(yùn)用大隊(duì)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)藥物的基礎(chǔ)上，配伍茵陳蒿，川楝子，生麥芽三藥，既可清瀉肝熱，又可疏暢條達(dá)肝氣，從而有利于肝陽(yáng)之平降。避免了因重鎮(zhèn)太過，而使肝陽(yáng)上亢越甚的不利局面。,運(yùn)用,用方指征：本方以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長(zhǎng)有力為其用方指征。加減運(yùn)用： (1)若痰多者，加膽南星，川貝母以化痰。 (2)頭痛眩暈者，加夏枯草，菊花以平肝瀉火。 (3)尺脈重按虛者，加熟地，山萸肉以滋養(yǎng)肝腎。 (4)心中熱甚，加生石膏以清熱 。,羚羊鉤藤湯與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯比較,同：均有平肝熄風(fēng)功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。羚羊鉤藤湯：長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并能柔潤(rùn)舒筋。多用治肝經(jīng)熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見高熱煩躁，四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽(yáng)熄風(fēng)，并能滋陰液，舒肝氣。多用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢而動(dòng)風(fēng)，氣血逆上之類中風(fēng)證。而且不論中風(fēng)之前，之后，中風(fēng)舉發(fā)之時(shí)，凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。,天麻鉤藤湯,組成,天麻 鉤藤 石決明 川牛膝 梔子 黃芩 桑寄生 益母草 杜仲 夜交藤 茯神,功用,平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。主治肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾。癥狀頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。病機(jī)特點(diǎn)肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)熱內(nèi)擾。,方解,君：天麻，鉤藤：平肝熄風(fēng)。臣：石決明：平肝潛陽(yáng)，除熱明目。川牛膝：引血下行。佐：梔子，黃芩：清熱瀉火；益母草：活血利水；杜仲，桑寄生：補(bǔ)益肝腎；夜交藤，朱茯神：安神定志。,配伍特點(diǎn),以平肝熄風(fēng)為主，配合清熱活血，補(bǔ)益肝腎為法。,大定風(fēng)珠（了解）,溫病條辨,組成,生白芍18g 阿膠9g 生龜版12g 麥冬18g 干地黃18g 麻仁6g 五味子6g 生鱉甲12g 生牡蠣12g 炙甘草12g 雞子黃2個(gè),功用,滋陰熄風(fēng) 。,主治,陰虛動(dòng)風(fēng)證。病因病機(jī)溫病日久不愈，邪熱傷陰，或因誤汗、誤下，損傷陰津，導(dǎo)致肝腎真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。陰虛不能涵養(yǎng)肝木：手足瘛疭。肝腎真陰大虧：神倦乏力，脈氣虛弱，舌絳苔少，并時(shí)時(shí)有欲脫之勢(shì)。,方解,君：雞子黃、阿膠：滋陰養(yǎng)液以熄內(nèi)風(fēng)。臣：白芍、生地黃、麥冬：滋陰柔肝， 龜版、鱉甲：滋養(yǎng)肝腎之陰，斂陰和陽(yáng)。佐：麻仁：養(yǎng)陰潤(rùn)燥。 牡蠣：平肝潛陽(yáng)。 五味子、炙甘草：酸甘化陰，收斂真陰。使：炙甘草：益氣健脾，調(diào)和諸藥 。,配伍特點(diǎn),重用味厚滋陰養(yǎng)液之品，滋陰潛陽(yáng)，治本為主 。旨在填補(bǔ)欲絕之真陰，潛降未盡之浮陽(yáng)，平息內(nèi)動(dòng)之虛風(fēng)，故本方為“滋陰熄風(fēng)”法的代表方。,運(yùn)用,1用方指征：真陰大虧，