上肢關(guān)節(jié)及分類ppt課件.ppt

上肢關(guān)節(jié)及分類 2011 04 18 上肢關(guān)節(jié) 1 上肢帶關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)2 自由上肢關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)橈尺關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)3 分類方法 3種依據(jù) 一 上肢帶關(guān)節(jié) 1 胸鎖關(guān)節(jié) 多軸關(guān)節(jié) 由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第1肋軟骨的上面構(gòu)成 鎖骨外側(cè)端向前 后運(yùn)動(dòng) 向上 下運(yùn)動(dòng) 并繞額狀軸作微小的旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 第一肋骨 鎖骨 關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)囊 輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌并由胸鎖前 后韌帶 鎖間韌帶 肋鎖韌帶等囊外韌帶加強(qiáng) 二 肩鎖關(guān)節(jié) 平面關(guān)節(jié) 由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成 可做各方向的微動(dòng)運(yùn)動(dòng) 輔助結(jié)構(gòu) 喙肩弓 結(jié)合Hawkinstest 目的 測(cè)試撞擊姿勢(shì) 坐姿方法 將肩部置于屈曲90 并做最大限度的內(nèi)旋說明 陽性 因?qū)霞≡诖蠼Y(jié)節(jié)抵住喙突與肩峰弓之間的撞擊造成肩部疼痛 鏈接 Hawkinstest 一 自由上肢關(guān)節(jié) 1 肩關(guān)節(jié) 典型的球窩關(guān)節(jié) 廣義 肩肱關(guān)節(jié) 肩胸關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 肩峰下關(guān)節(jié) 第二肩關(guān)節(jié) 喙鎖關(guān)節(jié)等6個(gè)關(guān)節(jié)彼此協(xié)同構(gòu)成 狹義 肩肱關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié) 可作屈和伸 內(nèi)收和外展 內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 輔助結(jié)構(gòu) 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱 起自盂上結(jié)節(jié) 通過關(guān)節(jié)囊壁 從結(jié)節(jié)間溝穿出 從上方加固肩關(guān)節(jié)的作用 關(guān)節(jié)盂唇 附著在關(guān)節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸之間 可加深關(guān)節(jié)窩的深度 肩峰下撞擊征撞擊的是什么結(jié)構(gòu) 盂肱韌帶 3 從關(guān)節(jié)盂周緣前部經(jīng)關(guān)節(jié)囊前壁至肱骨小結(jié)節(jié) 防止肱骨頭向前脫位 喙肱韌帶 從喙突至肱骨大結(jié)節(jié) 防止肱骨頭向上脫位 喙肩韌帶 起于喙突止于肩峰 防止肱骨頭向上內(nèi)方脫位 二 肘關(guān)節(jié) 由肱骨下端與尺 橈骨上端構(gòu)成 包括三個(gè)關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 滑車關(guān)節(jié) 由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成 運(yùn)動(dòng)以屈 伸運(yùn)動(dòng)為主 肱橈關(guān)節(jié) 球窩關(guān)節(jié) 肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成 能做屈 伸 旋前 旋后動(dòng)作 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 車軸關(guān)節(jié) 由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成 使前臂旋前 旋后 三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成復(fù)關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu) 尺側(cè)副韌帶 起于肱骨內(nèi)上髁 止于尺骨滑車切跡前 后緣 橈側(cè)副韌帶 起于肱骨外上髁 分為前 后兩束 止于橈骨環(huán)狀韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶 起于尺骨橈切跡的前緣 繞過橈骨頭 止于橈切跡的后緣 橈側(cè)副韌帶 橈骨環(huán)韌帶 尺側(cè)副韌帶 橈尺連結(jié) 橈 尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連 橈尺兩個(gè)關(guān)節(jié)完成的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是橈骨頭繞垂直軸在原位回旋 橈骨下端連同手繞尺骨頭回旋 所以在功能上兩個(gè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié) 四 手關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié) 和腕骨間的關(guān)節(jié)合稱為手關(guān)節(jié) 1 橈腕關(guān)節(jié) 橢圓關(guān)節(jié) 由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤的下面和關(guān)節(jié)盤的下面形成關(guān)節(jié)窩 與舟 月 三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面聯(lián)合組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成 橈腕關(guān)節(jié)可作屈 伸 展 內(nèi)收 外展及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 腕橈側(cè)副韌帶 腕尺側(cè)副韌帶從內(nèi)外兩側(cè)加固關(guān)節(jié) 并限制手過度外展或內(nèi)收的功能 橈腕背側(cè)韌帶 橈側(cè)掌側(cè)韌帶從關(guān)節(jié)的前后方加固關(guān)節(jié) 并限制手過度伸或屈的功能 2 腕骨間關(guān)節(jié) 近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié) 遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié) 腕中關(guān)節(jié) 由相鄰接的腕骨間構(gòu)成 均屬平面關(guān)節(jié) 只能微動(dòng) 由近側(cè)列三個(gè)腕骨 舟骨 月骨 三角骨 和遠(yuǎn)側(cè)列腕骨 大多角骨 小多角骨 頭狀骨和鉤骨 組成 屬于球窩關(guān)節(jié) 包括三組關(guān)節(jié) 腕橫韌帶橫架與腕尺側(cè)隆起 豌豆骨與鉤骨 和腕橈側(cè)隆起 舟肌與大多角骨 之間 它與骨面圍成管叫腕管 具有保護(hù)和緩沖從腕管內(nèi)通過的肌腱和神經(jīng)的功能 輔助結(jié)構(gòu) 3 腕掌關(guān)節(jié) 組成 由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨和五個(gè)掌骨底構(gòu)成 拇指腕掌關(guān)節(jié) 第一腕掌關(guān)節(jié)獨(dú)立 為典型的鞍狀關(guān)節(jié) 可做屈伸 收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 其中屈伸往往稱為對(duì)掌運(yùn)動(dòng) 即拇指與其它四指相對(duì)運(yùn)動(dòng) 使手具有抓握的能力 2到5腕掌關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi) 均屬平面關(guān)節(jié) 其活動(dòng)范圍很小 4 掌骨間關(guān)節(jié) 共有三個(gè) 由相鄰的第2 5掌骨底構(gòu)成 各關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊分別與腕掌關(guān)節(jié)囊相愈合 掌骨間關(guān)節(jié) 5 掌指關(guān)節(jié) 一側(cè)共有五個(gè) 由掌骨頭和近指骨底構(gòu)成 關(guān)節(jié)面近似球窩關(guān)節(jié) 因無回旋肌及受兩側(cè)韌帶的限制 其運(yùn)