第八章常用急救技術(shù)3資料.ppt

1 第八章常用急救技術(shù)與護(hù)理 第五節(jié)心臟電除顫及護(hù)理 一 概述 心臟電除顫 通過較強(qiáng)的電流刺激 在短時(shí)間內(nèi)使全部心肌纖維瞬間同時(shí)除極 消除異位心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法 適應(yīng)癥 1 心室顫動(dòng) 第五節(jié)心臟電除顫及護(hù)理 第五節(jié)心臟電除顫及護(hù)理 2 心室撲動(dòng) 2 禁忌癥 心室靜止 電 機(jī)械分離 心功能不全 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂 尤其是低鉀血癥最近發(fā)生栓塞等 第五節(jié)心臟電除顫及護(hù)理 終止室顫最快速 有效的方法 除顫常見的除顫儀 單相 雙相 第五節(jié)心臟電除顫及護(hù)理 三 操作方法及護(hù)理 一 操作方法 1 明確診斷2 連接除顫儀電源 選擇非同步并充電 3 電極板準(zhǔn)備及放置 4 能量的選擇 5 除顫操作 第五節(jié)心臟電除顫及護(hù)理 二 護(hù)理措施 1 注意體位 2 防止觸電 3 密切注意生命體征的變化 特別心電圖4 檢查是否有皮膚的損傷 5 在除顫的同時(shí)注意糾正電解質(zhì)紊亂 9 第六節(jié)外傷止血 包扎 固定 搬運(yùn) 在現(xiàn)實(shí)生活中 創(chuàng)傷很多見 為了防止創(chuàng)口繼續(xù)出血 污染 再損傷 保護(hù)創(chuàng)面 讓病人迅速脫離現(xiàn)場 需立即進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù) 現(xiàn)場急救原則 先搶后救 先重后輕 先急后緩 先近后遠(yuǎn) 先止血后包扎 再固定后搬運(yùn) 10 用物 11 止血方法的選擇 出血部位的不同 出血性質(zhì)的不同 危險(xiǎn)同止血方法也有所區(qū)別 1 指壓止血法2 加壓包扎法3 填塞止血法4 屈曲肢體加墊止血法5 止血帶止血法原則 根據(jù)出血部位及現(xiàn)場具體條件選擇最佳方法 12 一 止血 一 指壓止血 概念 用手指 手掌或拳頭壓迫傷口近心端動(dòng)脈經(jīng)過骨骼表面的部位 阻斷血液流動(dòng) 達(dá)到臨時(shí)止血的目的 指征 中等或較大動(dòng)脈以及較大范圍的靜脈和毛細(xì)血管的出血 13 1 顳動(dòng)脈止血法 14 要領(lǐng) 壓迫同側(cè)耳屏前方顴弓根部的博動(dòng)點(diǎn) 顳淺動(dòng)脈 2 面動(dòng)脈 15 要領(lǐng) 壓迫下頜角前上方1 5cm處 顏面部及頸部出血 3 頸動(dòng)脈止血法 16 注意 對頸總動(dòng)脈壓迫止血應(yīng)慎重 絕對禁止壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈 以免引起腦缺氧 要領(lǐng) 用拇指或其他四指壓迫同側(cè)與胸鎖乳突肌前沿中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)頭 頸 面部出血 4 鎖骨下動(dòng)脈 17 要領(lǐng) 壓迫同側(cè)銷骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn) 將動(dòng)脈壓向第一肋骨肩部 腋部 上臂出血 5 肱動(dòng)脈止血法 18 要領(lǐng) 壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn) 前臂出血 6 尺 橈動(dòng)脈止血法 19 要領(lǐng) 壓迫手腕橫紋稍上方的內(nèi) 外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn) 手部出血 7 股動(dòng)脈止血法 20 要領(lǐng) 壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下部的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn) 大腿出血 8 腘動(dòng)脈止血法 21 要領(lǐng) 拇指垂直壓迫腘窩橫紋中點(diǎn)處 小腿出血 9 脛前動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法 22 要領(lǐng) 壓迫足背中部近足腕處搏動(dòng)點(diǎn) 脛前動(dòng)脈 和足踝內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn) 脛后動(dòng)脈 足部出血 10 指動(dòng)脈止血法 23 要領(lǐng) 一手拇指與示指分別壓迫指根兩側(cè)手指出血 二 加壓包扎止血是急救中最常用的止血方法之一適用于小動(dòng)脈 靜脈及毛細(xì)血管出血 24 二 加壓包扎止血方法 用消毒紗布或干凈的手帕 毛巾 衣物等敷于傷口上 然后用三角巾或繃帶加壓包扎 其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜 注意 若傷處有骨折時(shí) 須加夾板固定 關(guān)節(jié)脫位及內(nèi)有碎骨存在禁用 25 三 止血帶止血 只適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血 方法 抬高患肢 將襯墊置于傷口近心端的皮膚上 其上用橡皮帶緊纏繞肢體2 3圈后固定 借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的 26 3 止血帶止血 27 3 止血帶止血 28 2 止血帶止血注意事項(xiàng) 1 上止血帶部位要準(zhǔn)確 前臂和小腿不宜扎止血帶 上臂避免扎在中1 3處 以防損傷橈神經(jīng) 2 止血帶不能直接纏在皮膚上 必須用三角巾 毛巾 衣服等做成襯墊墊上 3 松緊適宜 以能止住血為度 29 2 止血帶止血注意事項(xiàng) 4 記錄上止血帶的時(shí)間 不宜超過3小時(shí) 每隔1 2H放松一次 每次2 3分鐘 放松時(shí)改用指壓法 5 嚴(yán)禁用電線 鐵絲 繩索代替止血帶 6 上止血帶處要有明顯標(biāo)志 并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間 7 解除止血帶應(yīng)在輸血 輸液及有效止血后 30 二 包扎 適應(yīng)癥創(chuàng)傷經(jīng)止血處理后 傷口均需作現(xiàn)場包扎 31 二 包扎 包扎材料 繃帶和三角巾 四頭巾就地取材 包扎目的 保護(hù)傷口 幫助止血 固定下敷料 減輕痛苦 包扎要求 快 準(zhǔn) 輕 牢 暴露傷口包扎前處理 特殊傷包扎 開放性氣胸 腹部內(nèi)臟脫出 腦膨出 異物刺入 開放性骨折 32 包扎方法 1 繃帶包扎法 1 環(huán)形包扎法 33 包扎原則 環(huán)形纏繞 下周將上周繃帶完全覆蓋 適用于 四肢 額部 胸腹部 2 螺旋形包扎法 34 包扎原則是遠(yuǎn)心端到近心端 始 終環(huán)形繞兩圈 螺旋向上 每周覆蓋上周1 2 2 3 適用于 上臂 大腿 3 螺旋反折形繃帶包扎法 35 適用于 前臂 小腿 4 8 字形包扎法 36 適用于 關(guān)節(jié)部位 5 蛇形包扎法 37 適用于 臨時(shí)固定 6 回返形繃帶包扎法 38 適用于 頭部或殘端 2 三角巾包扎法 1 頭部包扎法 39 2 單肩包扎法 40 3 雙肩包扎法 41 4 單胸包扎法 42 4 胸背部包扎法 43 5 腹部包扎法 44 6 臀包扎法 45 7 上肢包扎法 46 8 手 足部包扎法 47 包扎注意事項(xiàng) 1 包扎前應(yīng)先作簡單的清創(chuàng)及蓋敷料 2 包扎時(shí)被包扎肢體應(yīng)保持功能位 3 包扎時(shí)根據(jù)受傷部位選擇合適的繃帶或三角巾 4 包扎方向應(yīng)自上而下 自左向右 由遠(yuǎn)心端向近心端包扎 5 包扎時(shí)松緊適宜 打結(jié)應(yīng)在前面或外側(cè) 6 四肢包扎時(shí)應(yīng)暴露指 趾 端 便于觀察末梢血液循環(huán) 48 三 固定 固定術(shù)是針對骨折的急救措施 目的 限制受傷部位的活動(dòng) 減輕疼痛 避免骨折端因移位而損傷血管 神經(jīng)等 也可防治休克 便于傷員的搬運(yùn) 固定范圍要包括上下關(guān)節(jié) 適應(yīng)癥 適用于四肢的骨折 脊柱的骨折 骨盆骨折 49 三 固定 固定材料 木制夾板 鋼絲夾板 充氣夾板 負(fù)壓氣墊 塑料夾板 其他材料 如特制的頸部固定器 股骨骨折的托馬固定架 緊要時(shí)就地取材 竹棒 木棍 樹枝等 在缺乏外固定材料時(shí)也可以進(jìn)行臨時(shí)性的自體固定 如將受傷的上肢縛于上身軀干 或?qū)⑹軅南轮≈`于一起 50 物品準(zhǔn)備 51 操作方法 52 1 鎖骨骨折固定法 2 肱骨骨折固定法 53 3 前臂骨折固定法 54 4 股骨干骨折固定法 55 5 小腿骨折固定法 56 6 頸椎骨折 胸腰椎骨折 57 固定注意事項(xiàng) 1 固定前如有傷口和出血 應(yīng)先止血 包扎 如有休克 應(yīng)先抗休克 2 開放性骨折 原則上現(xiàn)場不復(fù)位 懷疑脊柱 大腿 小腿骨折應(yīng)就地固定 3 夾板長度和寬度要適宜 4 固定時(shí)患肢應(yīng)保持功能位 5 夾板不應(yīng)與皮膚直接接觸 其間應(yīng)襯墊敷料 6 綁扎繃帶或三角巾時(shí) 松緊要適宜 7 固定中避免不必要的活動(dòng) 58 四 搬運(yùn) 搬運(yùn)方法 徒手搬運(yùn)法用于傷勢較輕且運(yùn)送距離較近者 擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重 不宜徒手搬運(yùn) 且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者 基本原則 及時(shí) 迅速 安全地將傷員搬至安全地帶 防止再次負(fù)傷 59 四 搬運(yùn) 一 徒手搬運(yùn)法1 單人搬運(yùn)法扶持法 60 抱持法和背馱法 61 2 雙人搬運(yùn)法 62 轎杠法和拉車式 63 三人搬運(yùn)法 64 3 三人搬運(yùn)法或多人搬運(yùn)法 擔(dān)架搬運(yùn)法 65 特殊患者搬運(yùn) 1 昏迷 側(cè)臥或俯臥2 腹腔內(nèi)臟脫出 1 曲腿 2 少腸管不回納大量及時(shí)還納 3 保溫3 盆腔 環(huán)形包扎 仰臥硬板床4 脊柱 三人 頸托 硬板 禁摟抱和屈曲位5 刺物 6 顱腦 側(cè)臥 66 搬運(yùn)注意事項(xiàng) 移動(dòng)傷