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管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量評定表管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱 部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查 測 記錄 或備查資料 名稱 合格數(shù)合格率 1管槽開挖面 管槽開挖應(yīng)管槽順直 槽底平整 管槽交匯處 應(yīng)平順連接 槽底石塊 雜物應(yīng)清除 開挖邊坡 不陡于設(shè)計邊坡 管槽 土方開挖基面幾管槽表 層的淤泥 草皮 樹根 雜物等應(yīng)清除 超挖或 擾動已按設(shè)計和規(guī)范要 求處理 主 控 項 目 2滲水處理滲水妥善引排 1管槽底高程允許偏差 20mm 2管槽深度允許偏差 20mm 3槽底寬度允許偏差 50mm 一 般 項 目 4管槽中心線允許偏差 30mm 施工單位 自評意見 主控項目檢驗點 100 合格 一般項目逐項檢驗點的合格率 且不合格點不集中分布 單位工程質(zhì)量等級評定為 簽字 加蓋公章 年 月 日 監(jiān)理單位 復(fù)核意見 經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料 主控項目檢驗點 100 合格 一般項目逐項檢驗點的合格率 且不合格點不集中分布 單位工程質(zhì)量等級評定為 簽字 加蓋公章 年 月 日 注 1 對關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計 建設(shè)等單位的代表簽字 具體要求滿足 SL 176 水利水電工程施工質(zhì)量檢 驗與評定規(guī)程 的規(guī)定 注 2 本表所填 單元工程量 不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù) 管道土方回填單元工程施工質(zhì)量評定表管道土方回填單元工程施工質(zhì)量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱 部位 施工日期 年 月 日 年 月 日 項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查 測 記錄 或備查資料 名稱 合格數(shù)合格率 1填筑土料 符合設(shè)計要求 不含雜 物及直徑大于 25mm 的石 塊和直徑大于 50 的石塊 主 控 項 目2管槽回填 按壓實工具確定分層鋪 填 管道基面至管頂以上 15cm 內(nèi)必須人工回填 壓實指標(biāo)符合設(shè)計要求 1 預(yù)留沉陷 超高 符合設(shè)計要求 一 般 項 目 2 回填作業(yè) 要求 符合設(shè)計要求 施工單位 自評意見 主控項目檢驗點 100 合格 一般項目逐項檢驗點的合格率 且不合格點不集中分布 單位工程質(zhì)量等級評定為 簽字 加蓋公章 年 月 日 監(jiān)理單位 復(fù)核意見 經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料 主控項目檢驗點 100 合格 一般項目逐項檢驗點的合格率 且不合格點不集中分布 單位工程質(zhì)量等級評定為 簽字 加蓋公章 年 月 日 注 1 對關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計 建設(shè)等單位的代表簽字 具體要求滿足 SL 176 水利水電工程施工質(zhì)量檢 驗與評定規(guī)程 的規(guī)定 注 2 本表所填 單元工程量 不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù) 管道單元工程安裝質(zhì)量驗收評定表管道單元工程安裝質(zhì)量驗收評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱安裝單位 單元工程名稱 部 位 安裝日期 年 月 日 年 月 日 主控項目一般項目 項 次 項目 合格數(shù)優(yōu)良數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù) 1 單元工程安裝質(zhì)量 見安裝質(zhì)量檢查表 各項試驗和試運轉(zhuǎn)符合本標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定 安裝單位自評意見 各試驗和單元工程試運轉(zhuǎn)符合要求 各項報驗資料符合規(guī)定 檢驗項目全 部合格 檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為 其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為 單元 工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為 簽字 加蓋公章 年 月 日 監(jiān)理單位意見 各試驗和單元工程試運轉(zhuǎn)符合要求 各項報驗資料符合規(guī)定 檢驗項目全 部合格 檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為 其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為 單元 工程安裝質(zhì)量驗收評定等級為 簽字 加蓋公章 年 月 日 項目法人 建設(shè)單 位 意見 簽字 加蓋公章 年 月 日 注 1 主控項目和一般項目中的合格數(shù)是指達到合格以上質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的項目個數(shù) 注 2 檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率 主控項目優(yōu)良數(shù) 一般項目優(yōu)良數(shù) 檢驗項目總數(shù) 100 注 3 對隱蔽工程單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的安裝質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計 建設(shè)等單位的代表 填寫意見并簽字 具體要求應(yīng)滿足 SL176 水利水電工程施工質(zhì)量驗收與評定規(guī)程 的規(guī)定 注 4 本表所填 單元工程量 不作為施工單位結(jié)算計量的依據(jù) 管道單元工程安裝質(zhì)量檢查表管道單元工程安裝質(zhì)量檢查表 編號 日期 分部工程 名稱 單元工程名稱 安裝部位安裝內(nèi)容 安裝單位安裝日期 年 月 日 年 月 日 允許偏差 mm實測值 mm 項次 檢驗 項目合格優(yōu)良 123 合格數(shù)優(yōu)良數(shù) 質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)等級 1 管道軸線 允許偏差 30mm 允許偏差 20mm 2 管道出口 位置 允許偏差 20mm 允許偏差 10mm 3 管道中心 線高程 允許偏差 20mm 允許偏差 10mm 4 與設(shè)備連 接的預(yù)埋管 出口位置 允許偏差 10mm 允許偏差 5mm 主控 項目 5 水壓試驗 對灌溉工程 塑料管道試 水壓力應(yīng)為管道系統(tǒng)設(shè)計工 作壓力 含水錘壓力 保壓 時間不應(yīng)小于 1h 管道試水 時 環(huán)境氣溫應(yīng)不低于 5 對噴灌工程 高密度聚乙烯 塑料管道 HDPE 試驗壓力 不應(yīng)小于管道設(shè)計工作壓力 的 1 7 倍 低密度聚乙烯塑 料管道 LDPE LLDPE 試驗 壓力不應(yīng)小于管道設(shè)計工作 壓力的 1 5 倍 試驗壓力保 壓 10min 對微灌工程 試壓 的水壓力不應(yīng)小于管道設(shè)計 壓力的 1 25 倍 并保持 10min 設(shè)備儀表工作正常 連接管路密封良好 無滲漏 1 管材 管 件 規(guī)格 性能符合設(shè)計要求 2 膠圈 黏 接劑 性能 衛(wèi)生 化學(xué)指標(biāo)等 符合設(shè)計要求 一般 項目 3 膠圈密封 柔性連接 承口內(nèi)側(cè)和插口外側(cè)干凈 橡膠圈壓縮均勻 插入長度 符合設(shè)計要求 4 管口封堵 緊密可靠 檢查意見 主控項目 項 其中合格 項 合格率 優(yōu)良 項 優(yōu)良率 一般項目 項 其中合格 項 合格率 優(yōu)良 項 優(yōu)良率 檢驗人 簽字 年 月 日 安裝 單位 蓋章 年 月 日 監(jiān)理 工程師 簽字 年 月 日 監(jiān)理 單位 蓋章 年 月 日 分部工程施工質(zhì)量評定表分部工程施工質(zhì)量評定表 單位工程名稱施工單位 分部工程名稱施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日 分部工程量評定日期年 月 日 項 次 單元工程種類 工程 量 單元工 程個數(shù) 合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注 1 2 3 4 5 6 合計 重要隱蔽單元工程 關(guān) 鍵部位單元工程 施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見 項目法人 建設(shè)單位 認(rèn)定意見 本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格 優(yōu) 良率為 重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵 部位單元工程 個 優(yōu)良率為 原材料質(zhì)量 中間產(chǎn)品質(zhì) 量 主要設(shè)備及產(chǎn)品質(zhì)量 質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況 分部工程質(zhì)量等級 質(zhì)檢部門評定人 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 蓋公章 年 月 日 復(fù)核意見 分部工程質(zhì)量等級 監(jiān)理工程師 年 月 日 總監(jiān)或副總監(jiān) 蓋公章 年 月 日 認(rèn)定意見 分部工程質(zhì)量等級 現(xiàn)場代表 年 月 日 技術(shù)負(fù)責(zé)人 蓋公章 年 月 日 工程質(zhì)量 監(jiān)督機構(gòu) 核備意見 核備人 負(fù)責(zé)人 年 月 日 年 月 日 單位工程施工質(zhì)量評定表單位工程施工質(zhì)量評定表 工程項目名稱施工單位 單位工程名稱施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日 單位工程量評定日期 年 月 日 質(zhì)量等級質(zhì)量等級 序號分部工程名稱 合格優(yōu)良 序號分部工程名稱 合格優(yōu)良 18 29 310 411 512 613 714 分部工程共 個 其中優(yōu)良 個 優(yōu)良率 主要分部工程優(yōu)良率 外觀質(zhì)量應(yīng)得 分 實得 分 得分

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