一氧化碳中毒的急救處理要點(diǎn).doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng) 聯(lián)系網(wǎng)站刪除時(shí)間：2017.01.06地點(diǎn)：三樓會(huì)議室參加人員：全體職工主講人：吳新科培訓(xùn)內(nèi)容：一氧化碳中毒的急救處理要點(diǎn)臨床表現(xiàn)輕度：頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐癥狀； 中度：面色潮紅、口唇櫻桃紅色、多汗、煩躁、逐漸昏迷； 重度：神志不清、呼之不應(yīng)、大小便失禁、四肢發(fā)涼、瞳孔散大、血壓下降、呼吸微弱或停止、肢體僵硬或癱軟、心肌損害或心律失常 并發(fā)癥狀重則有惡心、嘔吐、胸部緊迫感，繼之昏睡、昏迷、呼吸急促、血壓下降，以至死亡。1 鑒別診斷鑒別須與腦血管意外、腦炎、糖尿病、尿毒癥等疾病作鑒別。 診斷根據(jù)病史及癥狀可以確診。一氧化碳檢 查法： 血液呈櫻桃紅色； 取血一滴加至一杯水中呈微紅色（正常人為黃色）； 取血數(shù)滴加水10ml，加10%氫氧化鈉數(shù)滴，呈粉紅色（正常人的血呈綠色）。 開始有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花，四肢無力和全身不適，癥狀逐漸加重則有惡心、嘔吐、胸部緊迫感，繼之昏睡、昏迷、呼吸急促、血壓下降，以至死亡。癥狀輕重與碳氧血紅蛋白多少有關(guān)。血中含10%20%碳氧血紅蛋白時(shí)發(fā)生頭脹、頭痛、惡心；達(dá)到30%50%時(shí)則出現(xiàn)無力、嘔吐、暈眩、精神錯(cuò)亂、震顫，甚至虛脫；至50%60%則出現(xiàn)昏迷和驚厥；至70%80%則呼吸中樞麻痹，心跳停止。由于碳氧血紅蛋白呈紅色，所以患者無青紫，皮膚及唇色呈櫻桃紅色。 救護(hù)措施現(xiàn)場(chǎng)急救1、立即打開門窗，移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。 2、松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。 3、立即進(jìn)行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。 4、立即給氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。 5、立即靜脈注射50葡萄糖液50毫升，加維生素C5001000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天12次，不僅能補(bǔ)充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。 6、昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。 治療方法遷移病兒到空氣暢通場(chǎng)所，但必須保持溫暖，避免著冷，不可赤身露體。輕癥患者離開有毒場(chǎng)所即可慢慢恢復(fù)。 供氧非常重要，因?yàn)槲胙鯘舛仍礁?，血?nèi)一氧化碳分離越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳減半時(shí)間，在室內(nèi)需200分鐘，吸純氧時(shí)需40分鐘。故應(yīng)用高壓氧艙是治療一氧化碳中毒最有效的方法。將病人放入22.5個(gè)大氣壓的高壓氧艙內(nèi)，經(jīng)3060分鐘，血內(nèi)碳氧血紅蛋白可降至0，并可不發(fā)生心臟損害。 中毒后36小時(shí)再用高壓氧艙治療，則收效不大。及早進(jìn)高壓氧艙，可以減少神經(jīng)、精神后遺癥和降低病死率。高壓氧還可引起血管收縮，減輕組織水腫，對(duì)防治肺水腫有利。如有條件亦可用氧和二氧化碳混合物(氧約93%，二氧化碳約7%)，二氧化碳為刺激呼吸的重要因素，故不論早晚期都宜在輸氧時(shí)供給一些二氧化碳。一般沒有供二氧化碳條件和高壓氧艙處，對(duì)呼吸困難的病例，在應(yīng)用人工呼吸和給氧的時(shí)候，可間斷進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。此外，強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑、輸液、輸血、治療休克、腦水腫及抗感染等均十分重要。人工冬眠降溫療法也有一定效果。 急性中毒后24小時(shí)，