解表藥歸納總結(jié).docx

解表藥1.含義：凡以發(fā)散表邪為主要功效，用以治療表證的藥物，稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。2.共性（1）藥性：多具有辛味，辛能發(fā)散，且藥物大多質(zhì)輕（多為花、葉類）而清輕上揚(yáng)宣散；其歸經(jīng)主入肺、膀胱或肝經(jīng)，偏行肌表。（2）功效:使初入肌表之邪外散或從汗而解，而主具有發(fā)汗解表作用。相關(guān)功效釋義：1）發(fā)汗解表：解表藥多辛散輕揚(yáng)，具有使患者發(fā)汗或微發(fā)其汗，使表邪隨汗出而解，從而控制疾病轉(zhuǎn)變的作用，達(dá)到早期治愈疾病的目的。這就是素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論所說(shuō)的“其在皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚(yáng)之”的意思。古時(shí)稱其為“開鬼門”，鬼（同魄）門即指汗孔，“開鬼門”，即指發(fā)汗。2）發(fā)散風(fēng)寒：解表藥中，一般具有性味辛溫，人肺與膀胱經(jīng)，能達(dá)表以辛散風(fēng)邪，溫散寒邪的藥物，具有治療風(fēng)寒表證的作用，如麻黃、桂枝、紫蘇葉等。3）疏散風(fēng)熱：解表藥中，一般具有性味辛涼，人肺與肝經(jīng)能達(dá)表以辛散風(fēng)邪涼散熱邪其發(fā)汗、發(fā)散之力均較發(fā)散風(fēng)寒藥為弱的藥物，具有治療風(fēng)熱表證，或溫病初起的作用，如桑葉、菊花、蟬蛻等。4)發(fā)表解?。杭淳哂兄委熗飧斜碜C初起有汗的功效。有辛溫解肌，如桂枝；辛涼解肌，如葛根。也可以說(shuō)是比發(fā)汗而較弱的解表作用。（3）適應(yīng)證：主要用于外感六淫之邪，病位淺在肌表肺衛(wèi)肌膚所致之表證。癥見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗或有汗、脈浮等。其中尤以惡寒為表證特征。表證又分表寒（風(fēng)寒表證），表熱（風(fēng)熱表證），表虛（氣虛表證、陽(yáng)虛表證、陰虛表證、血虛表證），表實(shí)（風(fēng)寒夾濕表證、風(fēng)寒表實(shí)證）等見(jiàn)下表各類表證癥狀的要區(qū)別證型惡寒發(fā)熱汗出頭痛身痛等舌苔脈象風(fēng)寒表證重輕無(wú)汗（或有汗）頭痛身痛，不渴舌淡苔薄白浮緊或緩風(fēng)熱表證輕重多有汗頭痛、頭暈、咽痛、口渴舌淡苔薄黃浮數(shù)風(fēng)寒夾濕重輕多無(wú)汗周身酸痛或重舌淡苔薄白或膩浮緊或濡氣虛表證易感冒或反復(fù)感冒，或全身乏力，加上述風(fēng)寒表證或夾濕邪的癥狀舌淡苔白浮、按之無(wú)力陽(yáng)虛表證寒重?zé)彷p，無(wú)汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語(yǔ)言低微舌淡苔白沉無(wú)力或浮大無(wú)力血虛表證表證伴血虛特征舌淡苔白浮、按之無(wú)力陰虛表證風(fēng)熱表證加陰虛特征舌淡苔白浮虛數(shù)無(wú)力（4） 有功效及適應(yīng)證：借其辛散、宜肺、散表、達(dá)表透邪之功，有的解表藥兼有宣肺利尿，宣肺止咳平喘，宣毒透疹，祛風(fēng)勝濕止痛，解表消瘡等作用，故還可分別用于水腫、尿閉因肺氣不宣者咳喘麻疹初起透發(fā)不暢或風(fēng)疹風(fēng)濕痹痛或頭痛身痛，瘡瘍等疾病的初起階段而兼表證者。值得注意的是，若上述病癥不具備初起而兼表證的前提條件，則不可用，因里證而不能發(fā)汗解表。相關(guān)功效釋義：1）宣肺利尿：即具有恢復(fù)肺之通調(diào)水道功能，開肺氣而利水濕的功效，適用于表證咳嗽氣喘而有水腫浮腫以上半身和面部為甚，小便不利，量少色深黃，腹部脹滿，伴有咳嗽氣喘或有寒熱，苔白滑，脈浮滑，如麻黃桂枝等藥物。2）宣毒透疹：“肺合皮毛”，若外感表邪而致麻疹，風(fēng)疹，疹子應(yīng)出而未出或出而不暢之時(shí)，采用辛散解表的藥物，宣發(fā)其肺氣，使疹毒之邪從皮毛透發(fā)于外，使疹出順利，不致發(fā)生變證。3）解表消瘡：若瘡瘍初起而兼表證，則可通過(guò)解表藥的開宣肺氣、達(dá)表透邪之功以消解瘡瘍。4)通竅止痛：指蒼耳子、辛夷、白芷等藥物，具有能使鼻竅通暢而達(dá)到消除因風(fēng)邪阻塞而致鼻淵所引起的頭痛、鼻塞流涕的功效。5)穴肺利咽：一般具有辛涼性味，入肺經(jīng)，具有消除風(fēng)熱表證或沮病初起而引起的發(fā)熱，咽喉疼痛的功效，如薄荷，牛蒡子、蟬蛻等。6）升舉陽(yáng)氣：具有解除脾胃氣虛而下陷的功效。如用柴胡、升麻配伍人參、黃芪等藥物，能治療脾胃氣虛，中氣下陷而出現(xiàn)的久瀉脫肛、子宮脫垂等證。（5）分類：表證主要由風(fēng)邪所致，但風(fēng)邪卻常由夾寒與夾熱之不問(wèn)，故而解表藥除了共具有辛味外，分別還具有溫性與寒性。其中辛溫入肺或膀胱經(jīng)者，善于發(fā)散風(fēng)寒；辛涼入肺或肝經(jīng)者，又長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱，故解表藥分為發(fā)散風(fēng)寒藥、疏散風(fēng)熱藥兩類。其中若寒、溫藥性不明顯，或性平的解表藥，則隨配伍既可用于風(fēng)寒表證，又可用于風(fēng)熱表證。（6）選用及配伍原則1）針對(duì)外感風(fēng)寒，風(fēng)熱的不同，分別選用發(fā)散風(fēng)寒藥或疏散風(fēng)熱藥。2）隨兼夾證，季節(jié)氣候變化及患者體質(zhì)不同等而選用或配伍用藥：如夾濕者，選用兼能祛風(fēng)濕的發(fā)散風(fēng)寒藥；痹病初起，選用兼能祛風(fēng)勝濕止痛的解表藥，并配伍祛風(fēng)除濕藥；暑多夾濕，暑季可配伍祛暑化濕藥；秋多兼燥，秋季可配伍潤(rùn)燥藥：風(fēng)熱表證或溫病初起，熱邪較盛者，當(dāng)配清熱解毒藥；若虛人外感，正虛邪實(shí)，即當(dāng)患者氣虛，血虛、陰虛、陽(yáng)虛而外感表證者，分別配伍補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰，補(bǔ)陽(yáng)之品，以扶正祛邪。（7）使用注意1）發(fā)汗適度，微汗為佳，中病即止：因“過(guò)汗傷陰”，“大汗亡陽(yáng)”，故對(duì)發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過(guò)大，以免發(fā)汗太過(guò)，傷陽(yáng)耗氣，損及津液，甚或“亡陽(yáng)”、“傷陰”。2）久病體虛、老幼、婦女胎前產(chǎn)后均不宜用大劑解表藥。3）對(duì)表虛自汗、陰虛盜汗及久患瘡瘍、久患淋病、失血者，雖有表證，也應(yīng)慎用。故傷寒論中有“汗家、瘡家、失血家不可汗”的警語(yǔ)。4）注意因時(shí)、因地適當(dāng)增減用量：春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易出汗，用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用量宜重；南方炎熱地區(qū)用量宜輕。5）煎藥法：解表藥多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。辛味藥物絕大多數(shù)含有揮發(fā)油（解表藥中僅桑葉、菊花、蟬蛻不具有辛味），而且是較高比例的揮發(fā)油，揮發(fā)油在常溫下就能揮發(fā)。解表藥歸納小結(jié)第1節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥（1） 按功效歸納1） 發(fā)汗解表： 較強(qiáng)：麻黃、羌活、桂枝、香薷、細(xì)辛； 較弱：蔥白、生姜、胡荽；用溫和：荊芥、紫蘇 、防風(fēng)。2） 止咳平喘化痰：麻黃、生姜、細(xì)辛、胡荽。3） 利水:麻黃、香薷、桂枝。4） 透疹:荊芥、胡荽。5） 止頭痛： 頭痛:白芷（陽(yáng)明經(jīng)） 后頭痛：羌活（太陽(yáng)經(jīng)） 巔頂頭痛：藁本（厥陰經(jīng)） 少陰頭痛：細(xì)辛（牙痛）6） 止痹痛：羌活、藁本、防風(fēng)、桂枝、蒼耳子。 適合于上肢痹痛的藥物：桂枝、羌活、桑枝（祛風(fēng)濕藥）及姜黃（活血化瘀藥）7） 通竅止痛，療鼻淵：蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛。8） 止嘔：生姜、紫蘇梗9） 療瘡解毒：白芷、生姜汁、紫蘇葉、（2） 常用要藥1） 發(fā)汗解表之峻藥：麻黃。2） 宣肺利尿之要藥：麻黃。3） “嘔家圣藥”，即止嘔之要藥：生姜。4） 暑月解表要藥，“夏月麻黃”：香薷。5） 療鼻淵頭痛之要藥：蒼耳子、辛夷。（3） 有毒藥物1） 有小毒：細(xì)辛。 2）有毒：蒼耳子（4） 常用配伍藥對(duì)1） 發(fā)汗解表： 表實(shí)無(wú)汗：麻黃與桂枝； 表虛有汗：桂枝與白芍； 風(fēng)寒或夾濕：荊芥與防風(fēng)； 輕癥：生姜與大棗，生姜與蔥白。2） 止咳平喘：風(fēng)寒實(shí)喘：麻黃與杏仁；風(fēng)熱實(shí)喘：麻黃與石膏； 寒飲：干姜與細(xì)辛、半夏。3） 勝濕止痛：羌活與防風(fēng)； 羌活與獨(dú)活。4） 療鼻淵：蒼耳子與細(xì)辛。5） 療寒飲嘔吐：生姜與半夏。第2節(jié) 疏散風(fēng)熱藥（1） 按功效歸納1） 疏散風(fēng)熱常用藥：薄荷、桑葉、菊花、蔓荊子、蟬蛻。2） 利咽：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻。3） 明目：桑葉、菊花、蟬蛻、木賊、白蒺藜（平抑肝陽(yáng)藥）4） 透疹：升麻、葛根、蟬蛻、牛蒡子、白蒺藜（平抑肝陽(yáng)藥）5） 清利頭目：蔓荊子、薄荷、菊花、桑葉。6） 升陽(yáng)：柴胡、葛根、升麻、7） 疏肝：柴胡、薄荷、白蒺藜（平抑肝陽(yáng)藥）。（2） 常用要藥1） 宣肺療?。合s蛻。2） 疏肝解郁：柴胡。3） 升舉陽(yáng)氣：升麻、柴胡。（3） （常用配伍藥對(duì)）1） 疏散風(fēng)熱：桑葉與菊花； 薄荷與牛蒡子； 金銀花與連翹（清熱解毒藥）。2） 利咽：薄荷與牛蒡子、蟬蛻。3） 疏肝：柴胡與薄荷； 柴胡與白芍、當(dāng)歸。4） 辛涼透疹：葛根與升麻。5） 升陽(yáng)舉陷：柴胡與升麻并配人參、黃芪。6） 和解少陽(yáng)：柴胡與黃芪。7） 除煩：淡豆豉與梔子。8） 明目：風(fēng)熱目疾：桑葉與菊花； 肝虛目疾：菊花與枸杞子。功效相似藥物的異同比較1麻黃與桂枝的異同：相同點(diǎn)：均有辛味，同具有發(fā)汗解表之功，用于于外感風(fēng)寒表實(shí)證，常相須為用。相異點(diǎn)：麻黃還具微苦之味，發(fā)汗力較桂枝強(qiáng)，尤長(zhǎng)治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，能宣肺平喘，與杏仁相配用于風(fēng)寒實(shí)喘；與細(xì)辛干姜相配用于外寒內(nèi)飲之咳喘；與石膏相配用于肺熱喘咳。還有利水消腫之功，配生姜、白術(shù)治療風(fēng)水水腫。而桂枝還右甘味，發(fā)汗力較麻黃緩和，無(wú)論風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗均可用之，表虛有汗常配白芍。又能溫通經(jīng)脈，隨配伍用于寒凝血滯諸痛證，如上治上肢痹痛，中治胸痹、虛寒腹痛，下治經(jīng)閉痛經(jīng)。還能助陽(yáng)化氣，配伍茯苓、白術(shù)，用于脾陽(yáng)不運(yùn)，痰飲眩暈及膀胱氣化不行之水腫、小便不利；還可配伍炙甘草、人參，通陽(yáng)以治心動(dòng)悸、脈結(jié)代。2紫蘇、荊芥與防風(fēng)的異同：相同點(diǎn)：均有發(fā)表散風(fēng)之功，其力不及麻桂峻烈，為一般風(fēng)寒感冒的常用溫和之品。相異點(diǎn)：紫蘇：兼理氣散寒，發(fā)散力較大，故風(fēng)寒感冒無(wú)汗或脾胃氣滯者多用之；還能理氣安胎，解魚蟹毒。荊芥：性質(zhì)平和，長(zhǎng)于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，發(fā)汗之力大于防風(fēng)，風(fēng)寒風(fēng)熱皆用；還能透疹療瘡，炒炭止血。防風(fēng)：甘緩不峻，為治風(fēng)通用藥，發(fā)汗力較弱，但長(zhǎng)于勝濕，治風(fēng)寒夾濕感冒及風(fēng)寒濕痹，頭風(fēng)頭痛；還能解痙，治療破傷風(fēng)，炒炭止瀉止血，另能治療砷中毒。3香薷與麻黃的異同：相同點(diǎn)：均辛溫，人肺經(jīng)，同擅發(fā)汗散寒解表，利水消腫，用治表寒證及水腫。相異點(diǎn)：香蕭：善于發(fā)越被遏之陽(yáng)氣而發(fā)汗解表，又能化濕和中解暑；主抬陰暑證夏季乘涼，飲冷或外感風(fēng)寒暑濕之惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、吐瀉等，故有“夏月麻黃”之稱。麻黃：長(zhǎng)于開宣肺氣，透發(fā)毛竅而發(fā)汗解表，其發(fā)汗力較強(qiáng)，散寒力較大，但尤和中化濕之功；亦能宣肺通水道，有較強(qiáng)的止咳平喘之功；適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗之表實(shí)證及肺氣壅遏的喘咳證和兼有表證的水腫證。4羌活與藁本的異同：相同點(diǎn)：均為辛溫燥散之品，善除太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒濕邪，可治風(fēng)寒感冒，頭痛身痛，風(fēng)濕痹痛。相異點(diǎn)：羌活善治頭痛背強(qiáng)，尤以后頭痛為優(yōu)，且通痹止痛之功也勝于藁本；藁本芳香升散巔頂頭痛非此不除。5薄荷、牛蒡子與蟬蛻的異同：相同點(diǎn)：均具有疏散風(fēng)熱，利咽。透疹之功。主治風(fēng)熱表證或溫病初起，咽喉腫痛、麻疹初期透發(fā)不暢、風(fēng)疹等癥。相異點(diǎn)：薄荷疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，且能上清頭目，下疏肝氣，又可治療風(fēng)熱目赤，肝郁氣滯之胸悶脅脹等癥。蟬蛻還有明目退翳，祛風(fēng)止痙之功，可用于風(fēng)熱目赤翳障、驚風(fēng)、破傷風(fēng)、小兒夜啼等癥。牛蒡子還具有清熱解毒，潤(rùn)腸通便之功，可用于熱毒咽痛、咳嗽、瘡瘍、痄腮及便秘等癥。6. 桑葉、菊花與蔓荊子的異同：相同點(diǎn)：同具有疏散風(fēng)熱，清瀉肺肝，平肝明目之功，常相須為用；用治外感風(fēng)熱，溫邪犯肺，頭痛咳嗽及風(fēng)熱上攻，肝火上升，目赤腫痛，目暗昏花，肝陽(yáng)眩暈等。相異點(diǎn)：桑葉發(fā)散作用不及薄荷，疏散解表力勝，且能清肺潤(rùn)燥止咳，兼能涼血止血，肺熱燥咳，血熱吐衄，每多用之；菊花長(zhǎng)于平肝明目，息風(fēng)止痙，兼能解毒，故肝陽(yáng)眩暈，虛實(shí)目疾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及疔瘡腫毒多選用；蔓荊子主散頭面風(fēng)熱而治頭痛目赤，齒齦腫痛。兼可用治濕痹拘攣也取散風(fēng)止痛之功，其發(fā)散解表之力較桑、菊為弱。7升麻、葛根與柴胡的異同：相同點(diǎn)：均具有發(fā)散風(fēng)熱、升陽(yáng)之功。主治風(fēng)熱表證或溫病初起及中氣下陷的久瀉等。 相異點(diǎn)：葛根長(zhǎng)于解肌，為治療表證兼項(xiàng)背