2014年全年壓瘡分析記錄.doc

2014年全年壓瘡評(píng)估分析記錄普外一科31w日期高危壓瘡（例數(shù)）難免壓瘡（上報(bào)例數(shù)）院內(nèi)壓瘡（發(fā)生例數(shù)）院外壓瘡（例數(shù)）住院天數(shù)1月201001332月14000903月171001064月61011025月61001166月80001047月100001108月90001229月1600011010月900011211月1600010812月1400092共計(jì)1454001305一、 總結(jié)2014年1-12月我科共收治病人數(shù)1849人，通過(guò)100%新入院患者評(píng)估，壓瘡的高危風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)共145例，上報(bào)難免壓瘡共4例，收治院外壓瘡病人共0例，分別占總?cè)藬?shù)的7.84%，0.22% ，0，全年我科沒(méi)有發(fā)生院內(nèi)壓瘡事件。二、壓瘡的處理 1、護(hù)理人員對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、全麻手術(shù)后第一天及壓瘡高?；颊撸谌朐簳r(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的皮膚檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫(xiě)壓瘡情況報(bào)告表(院外帶入壓瘡應(yīng)有家屬確認(rèn)簽名)及壓瘡防治監(jiān)控記錄表，壓瘡情況報(bào)告表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，杜絕了壓瘡的漏報(bào)。2、根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院高?；颊哌M(jìn)行連續(xù)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每周二周五進(jìn)行。對(duì)于條件符合難免壓瘡的患者，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)立即填寫(xiě)難免壓瘡申報(bào)表并制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。壓瘡申報(bào)表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查核實(shí)情況，并指導(dǎo)臨床護(hù)士預(yù)防壓瘡。杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。 3、對(duì)院外帶入壓瘡給予積極的治療和護(hù)理，主要措施有（1）定時(shí)檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。（2）及時(shí)翻身，減少組織壓力。 （3）保持床鋪干燥、平整無(wú)皺褶、無(wú)渣屑，污染后及時(shí)更換。 （4）使用氣墊床。 （5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。 （6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。 （7）根據(jù)病人的情況選擇使用賽膚潤(rùn)進(jìn)行壓瘡部位的皮膚按摩或壓瘡部位給予減壓貼保護(hù)。（8）床頭懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員積極采取措施，同時(shí)提高患者家屬防范意識(shí)。三、存在問(wèn)題： 1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分有不客觀，主觀性強(qiáng)。 2、壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，各班之間的皮膚交接不到位，患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。四、防范壓瘡進(jìn)一步改進(jìn)措施： 1、進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高?；颊叩膲函忥L(fēng)險(xiǎn)，保證高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100%。 2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r(shí)通知護(hù)理部，并上報(bào)報(bào)告表和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，杜絕壓瘡的漏報(bào)。3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。 4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的“三短”“六潔”，及時(shí)整理及更換床單元，保持整潔、干燥。5、對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的高危患者采取不同的防范措施：及時(shí)有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕或減壓貼保護(hù)。6、上報(bào)壓瘡高?；颊?，登記在護(hù)理記錄單上，及時(shí)評(píng)估參照以往評(píng)分結(jié)果，動(dòng)態(tài)觀察皮膚的變化，必要時(shí)申報(bào)難免壓瘡，完善壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序。 7、護(hù)士長(zhǎng)每天深入病