脛腓骨骨折的護(hù)理ppt課件

脛腓骨骨折的護(hù)理 內(nèi)容簡(jiǎn)介 概述病因臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理措施出院指導(dǎo) 概述 脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼 承擔(dān)約1 6體重腓骨主要供小腿肌肉附著 并加強(qiáng)脛骨的力量 無負(fù)重功能 概述 定義指自脛骨平臺(tái)以下至踝上的部分發(fā)生的骨折 特點(diǎn)很常見以兒童和青壯年居多 概述 臨床特點(diǎn)1 骨折后易產(chǎn)生成角 短縮 旋轉(zhuǎn)畸形2 腓骨 骨折較少 較易愈合3 脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下 又有棱角 故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折 側(cè)移成角旋轉(zhuǎn)短縮分離 概述 臨床特點(diǎn)4 脛骨上1 3骨折時(shí) 易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死5 脛骨中1 3骨折時(shí) 可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥6 脛骨下1 3骨折時(shí) 營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷 容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合 病因 直接暴力多為打擊 撞擊 車輪碾壓等間接暴力多由高處墜落 滑倒等所致 臨床表現(xiàn) 患肢疼痛 腫脹 可有反?；顒?dòng)及畸形開放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負(fù)重和局部壓痛X線可明確診斷 臨床表現(xiàn) 常伴有腓總神經(jīng)損傷 脛前 脛后動(dòng)脈損傷 脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加 治療原則 閉合性脛骨骨折石膏 支具制動(dòng)外固定架固定切開復(fù)位內(nèi)固定閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定 治療原則 開放性骨折選用上述方法之一固定骨折 并遵循以下原則 清創(chuàng)徹底合理應(yīng)用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療 護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理協(xié)助醫(yī)生完善各項(xiàng)常規(guī)檢查皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍 大腿中段至足部 按醫(yī)囑術(shù)前一日予抗生素及麻醉藥過敏試驗(yàn) 術(shù)前晚保證患者充足睡眠飲食要求 術(shù)前12小時(shí)禁食 6小時(shí)禁水術(shù)晨準(zhǔn)備 術(shù)晨準(zhǔn)備 術(shù)晨禁食水 測(cè)生命體征詢問女患者有無月經(jīng)來潮 發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 重新安排手術(shù)日期術(shù)前30分鐘用鎮(zhèn)靜藥 阿托品0 5mg 苯巴比妥0 1gim去除假牙 手表 飾品等金屬物品囑患者提前15 30min排空大小便 護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理麻醉后護(hù)理 去枕平臥 禁食水6小時(shí)皮膚護(hù)理 預(yù)防壓瘡各管道的護(hù)理觀察病情 生命體征 末梢血液循環(huán)情況 傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)和量傷口疼痛時(shí) 可適當(dāng)使用止痛劑 護(hù)理措施 6 預(yù)防感染 75 酒精bid清潔針眼周圍皮膚 遵醫(yī)囑使用抗生素7 抬高患肢 保持中立位 嚴(yán)禁外旋 促進(jìn)血液循環(huán) 減輕腫脹8 對(duì)于新打石膏患者 采用小夾板治療者 應(yīng)列入交班范圍 并予相應(yīng)護(hù)理9 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng) 易消化食物 保持大便通暢10 功能鍛煉 防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮 護(hù)理措施 功能鍛煉術(shù)后24小時(shí)即開始指導(dǎo)患肢踝背伸及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉 收縮10s 放松10s 患肢15 20次 組 健側(cè)20 30次 組 2 3次 天 健側(cè)可練習(xí)直腿抬高 抬高時(shí)慢慢抬起 當(dāng)抬到10 20cm時(shí)停止3 5s 再緩慢放下 反復(fù)練習(xí) 以不疲勞為宜 護(hù)理措施 功能鍛煉傷后3 6周指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)挺直 抬腿練習(xí)及下床負(fù)重練習(xí) 患肢由伸直位 逐漸屈曲90 以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直 注意循序漸進(jìn)訓(xùn)練傷后6 8周不僅強(qiáng)調(diào)局部的鍛煉 還必須進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉 堅(jiān)持全身活動(dòng) 逐步恢復(fù)肢體功能 出院指導(dǎo) 生活規(guī)律 心情愉快 睡眠充足飲食 高熱量 高蛋白 高維生素 忌刺激食物繼續(xù)進(jìn)行患肢功能