尿液一般檢驗(yàn)

第五章尿液一般檢驗(yàn) 第一節(jié)尿液理學(xué)檢查一 尿量尿量是指24h內(nèi)排出體外的尿液總量 尿量的多少主要取決于腎臟生成尿液的能力和腎臟稀釋與濃縮功能 尿量的變化還受內(nèi)分泌功能 精神因素 年齡 環(huán)境 濕度和溫度等 活動量 飲食 藥物等多種因素的影響 即使是健康人 24h尿量的變化也較大 檢測原理 使用量筒等刻度容器直接測定尿量 表5 0 1 臨床意義 1 多尿多尿是指成人24h尿量超過2 5L 兒童24h尿量超過3L 1 生理性多尿 當(dāng)腎臟功能正常時 因外源性或生理性因素所致的多尿 可見于食用含水分較高的食物或水果等 過多飲水 過多靜脈輸注液體 精神緊張或癔癥 也可見于服用咖啡因 脫水劑 噻嗪類利尿劑等有利尿作用的藥物 2 病理性多尿 病理性多尿的原因與發(fā)生機(jī)制見表5 1 2 少尿或無尿少尿 oliguria 是指每小時尿量持續(xù)小于17ml 兒童 0 8ml kg 或24h尿量小于400ml 12h無尿或24h尿量小于l00ml為無尿 anuria 無尿發(fā)展至排不出尿液稱為尿閉 生理性少尿多見于出汗過多或缺水 病理性少尿的類型與臨床意義見表5 1 1 二 顏色和透明度 檢測原理 通過肉眼或尿液分析儀判斷尿液顏色和透明度 透明度一般以渾濁度表示 可分清晰透明 輕微渾濁 霧狀 渾濁 云霧狀 明顯渾濁4個等級 尿液渾濁度與鹽類結(jié)晶 酸堿度和溫度有關(guān) 也與有形成分的種類和數(shù)量有關(guān) 參考值 淡黃色 清晰透明 臨床意義 1 生理變化健康人尿液因含有尿色素 尿膽原 尿膽素及尿卟啉等物質(zhì)而多呈淡黃色 生理情況下尿液顏色變化較大 大量飲水 寒冷時尿量增多則顏色淡 飲水少 運(yùn)動 出汗等時尿量少而顏色深 食用大量胡蘿卜 木瓜等可使尿液呈深黃色 食用蘆薈則尿液呈紅色 女性月經(jīng)血的污染也可使尿液呈紅色 藥物對尿液顏色也有一定的影響 表5 2 2 病理變化尿液常見的顏色變化有紅色 深黃色 白色等 1 紅色 最常見的尿液顏色變化 其原因與評價見表5 3 0 不同原因所致的紅色尿液的鑒別見表5 3 2 深黃色 最常見于膽紅素尿 尿液呈深黃色 振蕩后泡沫仍呈黃色 膽紅素定性試驗(yàn)陽性 藥物性深黃色尿液振蕩后泡沫呈乳白色 膽紅素定性試驗(yàn)陰性 常見于膽汁淤積性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸 但尿液放置過久后 膽紅素被氧化為膽綠素使尿液呈棕綠色 3 白色 白色尿液的原因與評價見表5 3 1 4 黑褐色 見于重癥血尿 變性血紅蛋白尿 也可見于酪氨酸病 酚中毒 黑尿酸癥或黑色素瘤等 5 藍(lán)色 主要見于尿布藍(lán)染綜合征 主要是由尿液中過多的尿藍(lán)母衍生物靛藍(lán)所致 也可見于尿藍(lán)母 靛青生成過多的某些胃腸疾病 6 淡綠色 見于銅綠假單胞菌感染 新鮮尿液發(fā)生渾濁可由鹽類結(jié)晶 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 膿細(xì)胞 細(xì)菌 乳糜等引起 渾濁尿產(chǎn)生的原因及特點(diǎn)見表5 4 三 比重尿比重是指尿液在4 時與同體積純水重量之比 是尿液中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo) 檢測原理 尿比重檢測方法與原理見表5 4 0 方法學(xué)評價 尿比重檢測的方法學(xué)評價見表5 4 1 質(zhì)量保證 尿比重檢測的質(zhì)量保證見表5 4 2 參考區(qū)間 成人 隨機(jī)尿1 003 1 030 晨尿大于1 020 新生兒 1 002 1 004 臨床意義 尿比重可粗略反映腎臟的濃縮與稀釋功能 1 高比重尿 尿少比重增高 見于急性腎炎 肝臟疾病 心力衰竭 周圍循環(huán)衰竭 高熱 脫水或大量排汗等 尿多比重增高 常見于糖尿病 使用放射造影劑等 2 低比重尿尿液比重常小于1 015時 稱為低滲尿或低比重尿 如尿液比重固定在1 010 0 003 與腎小球?yàn)V過液比重接近 稱為等滲尿 提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害 可見于急性腎衰竭多尿期 慢性腎衰竭 腎小管間質(zhì)疾病 急性腎小管壞死等 尿崩癥常出現(xiàn)嚴(yán)重的低比重尿 1 003 可低至1 001 3 藥物影響右旋糖酐 造影劑 蔗糖等可引起尿比重增高 氨基糖苷類 鋰 甲氧氟烷可使尿比重減低 第二節(jié)尿液化學(xué)檢查一 酸堿度尿液酸堿度簡稱為尿液酸度 分為可滴定酸度和真酸度 前者可用酸堿滴定法進(jìn)行測定 相當(dāng)于尿液酸度總量 后者是指尿液中所有能解離的氫離子濃度 通常用氫離子濃度的負(fù)對數(shù)來表示 檢測原理 尿液酸度測定的原理見表5 6 1 方法學(xué)評價 尿液酸度測定的方法學(xué)評價見表5 6 質(zhì)量保證 尿液酸度測定的質(zhì)量保證見表5 6 2 參考區(qū)間 正常飲食條件下 晨尿pH5 5 6 5 平均pH6 0 隨機(jī)尿pH4 5 8 0 尿液可滴定酸度 20 40mmo1 24h尿 臨床意義 尿液酸度檢測主要用于了解機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡情況 尿液酸堿度是診斷呼吸性或代謝性酸 堿中毒的重要指標(biāo) 另外 可通過尿液pH的變化來調(diào)節(jié)結(jié)石病患者的飲食狀態(tài) 或幫助機(jī)體解毒 促進(jìn)藥物排泄 1 生理性變化尿液pH受食物 進(jìn)餐后堿潮狀態(tài) 生理活動和藥物影響 表5 7 進(jìn)餐后 因胃黏膜分泌鹽酸以助消化 通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 使腎小管的泌H 作用減低和重吸收Cl 作用增強(qiáng) 尿液pH呈一過性增高 即為堿潮 3 藥物影響 用氯化銨酸化尿液 可促進(jìn)堿性藥物從尿液排泄 對使用四環(huán)素類 呋喃妥因治療泌尿系統(tǒng)感染非常有利 用碳酸氫鈉堿化尿液 可促進(jìn)酸性藥物從尿液排泄 常用于氨基糖苷類 頭孢菌素類 大環(huán)內(nèi)酯類 氯霉素等抗生素治療泌尿系統(tǒng)感染時 發(fā)生溶血反應(yīng)時 口服碳酸氫鈉堿化尿液 可促進(jìn)血紅蛋白溶解及排泄 二 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是尿液化學(xué)成分檢查中最重要的項(xiàng)目之一 正常情況下 由于腎小球?yàn)V過膜的孔徑屏障和電荷屏障作用 血漿的中和高相對分子質(zhì)量的清蛋白 球蛋白不能通過濾過膜 相對分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì)則可以自由通過濾過膜 但其濾過量低 95 又在近曲小管中被重吸收 因此 終尿中的蛋白質(zhì)含量很少 僅為30 130mg 24h 隨機(jī)尿中蛋白質(zhì)為0 80mg L 尿蛋白定性試驗(yàn)陰性 當(dāng)尿液中的蛋白質(zhì)超過150mg 24h 或超過100mg L 時 蛋白定性試驗(yàn)呈陽性 稱為蛋白尿 參考區(qū)間 陰性 臨床意義 1 生理性蛋白尿因機(jī)體內(nèi) 外環(huán)境因素的變化所產(chǎn)生的蛋白尿 稱生理性蛋白尿 表5 8 6 2 病理性蛋白尿 1 腎小球性蛋白尿 腎小球性蛋白尿是最常見的蛋白尿 根據(jù)濾過膜損傷程度及尿蛋白的組分 可將其分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿 其鑒別見表5 9 2 腎小管性蛋白尿 是指腎小管受到感染 中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時 重吸收能力降低或抑制 而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿 常見于腎小管損傷性疾病 3 混合性蛋白尿 病變同時或相繼累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿 稱為混合性蛋白尿 4 溢出性蛋白尿 腎小球?yàn)V過功能和腎小管重吸收功能均正常 因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多 經(jīng)腎小球?yàn)V過 超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿 稱為溢出性蛋白尿 5 組織性蛋白尿 組織性蛋白尿是指來源于腎小管代謝產(chǎn)生的 組織破壞分解的 炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì) 進(jìn)入尿液而形成的蛋白尿 根據(jù)蛋白尿發(fā)生的部位又可將病理性蛋白尿分為腎前性 腎性和腎后性蛋白尿 表5 9 1 腎前性蛋白尿的臨床意義及特性見表5 10 腎性蛋白尿主要是腎小球性 腎小管性和混合性蛋白尿 腎后性蛋白尿 最主要見于膀胱以下尿道的炎癥 結(jié)石 結(jié)核 腫瘤 泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病 生殖系統(tǒng)炎癥等 三 葡萄糖健康人尿液中有微量葡萄糖 2 8mmol 24h 普通方法檢測為陰性 當(dāng)血糖濃度超過8 88mmol L 1 6g L 時 尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖 尿糖定性試驗(yàn)呈陽性的尿液稱為糖尿 尿糖主要指葡萄糖 也有微量乳糖 半乳糖 果糖 核糖 戊糖 蔗糖等 尿液中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于血糖濃度 腎血流量和腎糖閾 參考區(qū)間 陰性 臨床意義 尿糖檢測主要用于內(nèi)分泌性疾病 如糖尿病及其他相關(guān)疾病的診斷 治療監(jiān)測 療效觀察等 尿糖檢測時應(yīng)同時檢測血糖 以提高診斷的準(zhǔn)確性 1 血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿是由于血糖濃度增高所導(dǎo)致的糖尿 1 代謝性糖尿 由于內(nèi)分泌激素分泌失常 糖代謝發(fā)生紊亂引起的高血糖所致 典型的代謝性疾病是糖尿病 2 內(nèi)分泌性糖尿 內(nèi)分泌性糖尿常見的原因及檢查結(jié)果見表5 13 2 血糖正常性糖尿又稱腎性糖尿 因腎小管重吸收葡萄糖的能力及腎糖閾降低所致 血糖正常性糖尿常見的原因及檢查結(jié)果見表5 14 3 暫時性糖尿 進(jìn)食大量碳水化合物 如進(jìn)食含糖食品 飲料或靜脈注射大量高滲葡萄糖溶液后 血糖可短暫一過性增高 超過腎糖閾而導(dǎo)致糖尿 應(yīng)激性糖尿 情緒激動 腦血管意外 顱腦外傷 急性心肌梗死時 延腦血糖中樞受刺激或腎上腺素 胰高血糖素分泌過多 呈暫時性高血糖和一過性糖尿 4 其他糖尿原尿中乳糖 半乳糖 果糖 戊糖 蔗糖的重吸收率雖低于葡萄糖 但尿液中總含量并不高 當(dāng)進(jìn)食過多或受遺傳因素影響時 糖代謝紊亂 這些糖的血液濃度增高而出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿 四 酮體酮體是乙酰乙酸 占20 羥丁酸 占78 及丙酮 占2 的總稱 檢測原理 1 亞硝基鐵氰化鈉法乙酰乙酸或丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)生成紫色化合物 但亞硝基鐵氰化鈉不與 羥丁酸發(fā)生反應(yīng) 基于亞硝基鐵氰化鈉法的尿酮體檢測方法見表5 15 2 Gerhardt法高鐵離子 FeCl3 Fe3 與乙酰乙酸的烯醇式基團(tuán)發(fā)生螯合 形成酒紅色的乙酰乙酸鐵復(fù)合物 Gerhardt法只檢測乙酰乙酸 臨床意義 尿酮體檢查常被用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化性疾病或狀態(tài)的輔助診斷 強(qiáng)陽性結(jié)果具有醫(yī)學(xué)決定價值 只有約10 的患者體內(nèi)僅有 羥丁酸而呈陰性反應(yīng) 1 不能有效利用碳水化合物2 碳水化合物攝入不足3 碳水化合物丟失4 其他 五 膽紅素膽紅素有未結(jié)合膽紅素 UCB 結(jié)合膽紅素 CB 和 膽紅素3種 血漿中以前兩者為主 健康人血液結(jié)合膽紅素含量很低 4 mol L 尿液中不能檢出 當(dāng)血液結(jié)合膽紅素增高 超過腎閾值時 結(jié)合膽紅素即可從尿液排出 參考區(qū)間 陰性 臨床意義 尿液膽紅素檢查主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷 尿液膽紅素陽性見于膽汁淤積性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 而溶血性黃疸為陰性 先天性高膽紅素血癥產(chǎn)生的機(jī)制及尿液膽紅素變化見表5 18 六 尿膽原和尿膽素結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄進(jìn)入腸道 在腸道細(xì)菌的作用下 先脫去葡萄糖醛酸基 再逐步還原為中膽素原 尿膽原 糞膽素原等 從糞便中排出為糞膽原 從腸道重吸收的尿膽原 大部分經(jīng)肝臟 腸肝循環(huán) 轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排入腸腔 小部分尿膽原則從腎小球?yàn)V過或腎小管排出為尿膽原 無色尿膽原經(jīng)空氣氧化及光照后成黃色的尿膽素 臨床意義 尿膽原已成為尿液分析儀試帶法組合檢驗(yàn)項(xiàng)目之一 膽紅素 尿膽原等檢查有助于黃疸的診斷與鑒別診斷 表5 20 第三節(jié)尿液有形成分顯微鏡檢查尿液有形成分是指通過尿液排出體外并能在顯微鏡下檢查到的成分 目前 標(biāo)準(zhǔn)化尿液顯微鏡檢查法是尿液有形成分檢查的 金標(biāo)準(zhǔn) 尿液顯微鏡檢查的適應(yīng)證見表5 29 0 報告方式 1 定性或半定量法細(xì)胞 最低 最高個數(shù) 高倍視野 HP 或平均值 HP 管型 最低 最高個數(shù) 低倍視野 LP 或平均值 LP 結(jié)晶 細(xì)菌 真菌 原蟲 寄生蟲蟲卵 報告方式見表5 31 二 尿液細(xì)胞形態(tài)特征及臨床意義 一 紅細(xì)胞未染色的正常紅細(xì)胞為雙凹圓盤形 淡黃色 直徑約7 8 m 尿液紅細(xì)胞形態(tài)變化受滲透壓 pH及在體外放置的時間等因素的影響 表5 37 1 尿液異常形態(tài)紅細(xì)胞見表5 37 新鮮尿液中紅細(xì)胞形態(tài)對于鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿有重要價值 檢查時不僅要注意紅細(xì)胞數(shù)量 還必須注意其形態(tài)的改變 如尿液外觀未見紅色 離心尿液鏡下紅細(xì)胞 3個 HP 稱為鏡下血尿 1 均一性紅細(xì)胞血尿均一性紅細(xì)胞血尿多為非腎小球性血尿 大部分紅細(xì)胞 70 為正常紅細(xì)胞或單一形態(tài) 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞外形及大小正常 呈雙凹圓盤形 細(xì)胞膜完整 圖5 3 偶見影形紅細(xì)胞或棘形紅細(xì)胞 但異常形態(tài)種類不超過2種 圖5 3均一性血尿紅細(xì)胞 未染色 2 非均一性紅細(xì)胞血尿非均一性紅細(xì)胞血尿多為腎小球性血尿 圖5 4 即變形紅細(xì)胞性血尿 尿液中畸形紅細(xì)胞 70 的類型在2種以上 表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小改變 形態(tài)異常和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布及含量變化 紅細(xì)胞體積可相差 3 4倍 可見大紅細(xì)胞 小紅細(xì)胞 棘形紅細(xì)胞 皺縮鋸齒形紅細(xì)胞 影形紅細(xì)胞 半月形紅細(xì)胞 顆粒形紅細(xì)胞等 其血紅蛋白含量不一 圖5 4非均一性血尿紅細(xì)胞 未染色 引起非均一性紅細(xì)胞血尿的因素有 腎小球基底膜病理性改變對紅細(xì)胞的擠壓損傷 各段腎小管內(nèi)不斷變化的pH 滲透壓 介質(zhì)張力 代謝產(chǎn)物 如脂肪酸 溶血磷脂酰膽堿 膽酸等 對紅細(xì)胞的作用 3 混合性血尿尿液中出現(xiàn)均一性和非均一性兩種紅細(xì)胞時稱為混合性血尿 依據(jù)某類紅細(xì)胞超過50 又可分為均一性和非均一性紅細(xì)胞為主型血尿 臨床意義 1 不同類型血尿的臨床意義 1 均一性紅細(xì)胞血尿 以紅細(xì)胞增多為主 而尿蛋白不增多或增多不明顯 均一性紅細(xì)胞血的原因與評價見表5 38 1 2 非均一性紅細(xì)胞血尿 常伴有尿蛋白增多和顆粒管型 紅細(xì)胞管型 腎小管上皮細(xì)胞等 見于急性或慢性腎小球腎炎 慢性腎盂腎炎 紅斑狼瘡性腎炎 腎病綜合征等 3 混合性血尿 提示出血可能不是起源于一個部位 有腎小球性 也可伴有非腎小球性 引起混合性血尿的疾病不多 IgA腎病居首位 二 白細(xì)胞健康成人尿液中的白細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞 也可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞 尿液中性粒細(xì)胞呈圓球形 直徑10 14 m 較 紅細(xì)胞大 不染色時細(xì)胞核較模糊 胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見 無明顯退變 常分散存在 外形完整 圖5 5 圖5 5尿液中白細(xì)胞 未染色 膿細(xì)胞是在炎癥過程中被破壞 變性或壞死的中性粒細(xì)胞 其外形多變 不規(guī)則 胞質(zhì)內(nèi)充滿顆粒 胞核模糊不清 常聚集成團(tuán) 邊界不清 膿細(xì)胞與白細(xì)胞并無本質(zhì)上的區(qū)別 兩者常相伴增多 而其數(shù)量多少更為重要 尿液白細(xì)胞大于5個 HP 稱鏡下膿尿 尿液中含大量白細(xì)胞 呈乳白色 甚至出現(xiàn)塊狀 稱為肉眼膿尿 在不同的滲透壓和pH條件下 白細(xì)胞的形態(tài)可發(fā)生改變 表5 38 0 臨床意義 1 中性粒細(xì)胞大量增多常見于泌尿系統(tǒng)炎癥 也可見于腎腫瘤 常見于腎盂腎炎 膀胱炎 中性粒細(xì)胞增多也見于尿液被女性生殖系統(tǒng)炎癥分泌物污染 2 淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多見于腎移植后排斥反應(yīng) 新月體性腎小球腎炎 應(yīng)用抗生素及抗癌藥物等 尿液中淋巴細(xì)胞增多 還可見于病毒感染 急性腎小管壞死時單核細(xì)胞也可減少或消失 3 嗜酸性粒細(xì)胞增多見于間質(zhì)性腎炎 變態(tài)反應(yīng)性泌尿系統(tǒng)炎癥 三 吞噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞體積約為白細(xì)胞的2 3倍 一般為圓形或橢圓形 邊緣不整 胞核呈腎形或類圓形 結(jié)構(gòu)細(xì)致 稍偏位 胞質(zhì)豐富 胞質(zhì)中吞噬的物體很多 圖5 6 圖5 7 有時胞質(zhì)還可見空泡及伸出阿米巴樣偽足 新鮮尿液中還可見到偽足的活動 圖5 6尿液中巨噬細(xì)胞 未染色 圖5 7尿液中巨噬細(xì)胞 Sternheimer染色 參考區(qū)間 無吞噬細(xì)胞 臨床意義 尿液吞噬細(xì)胞可見于泌尿系統(tǒng)急性炎癥 如急性腎盂腎炎 膀胱炎 尿道炎等 且常伴白細(xì)胞增多 并伴有膿細(xì)胞和細(xì)菌 尿液吞噬細(xì)胞數(shù)量常與炎癥程度有密切關(guān)系 四 上皮細(xì)胞1 腎小管上皮細(xì)胞來自腎小管 其形態(tài)與白細(xì)胞相似 但較中性粒細(xì)胞大1 5倍 一般不超過15 m 有1個較大的圓形細(xì)胞核 核膜厚 胞質(zhì)中有小空泡 顆?；蛑拘〉?顆粒分布不規(guī)則 多少不定 有時較多 甚至看不清細(xì)胞核 腎小管上皮細(xì)胞在尿液中易變形 故又稱多邊細(xì)胞 圖5 8 或小圓上皮細(xì)胞 圖5 8腎小管上皮細(xì)胞 未染色 2 移行上皮細(xì)胞 1 表層移行上皮細(xì)胞 因胞體較大又稱大圓上皮細(xì)胞 器官充盈時 脫落細(xì)胞體積約為白細(xì)胞 的4 5倍 多呈不規(guī)則圓形 胞核較小 常居中 器官收縮時 則胞體較小 約為白細(xì)胞的2 3倍 形態(tài)較圓 圖5 9 健康人尿液中偶見 膀胱炎時可大量成片脫落 圖5 9表層移行上皮細(xì)胞 2 中層移行上皮細(xì)胞 體積大小不一 常呈梨形 紡錘形或帶尾形 胞核較大 呈圓形或橢圓形 圖5 10 又稱尾形上皮細(xì)胞或紡錘狀上皮細(xì)胞 因多來自腎盂 故又稱為腎盂上皮細(xì)胞 有時亦可來 自輸尿管及膀胱頸部 腎盂 輸尿管和膀胱頸部有炎癥時可成片出現(xiàn)尾形上皮細(xì)胞 圖5 10中層移行上皮細(xì)胞 3 底層移行上皮細(xì)胞 形態(tài)較圓 與腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞 但兩者有差別 底層移行上皮細(xì)胞體積較大 而胞核較小 腎小管上皮細(xì)胞體積較小 而胞核較大 3 鱗狀上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞來自尿道外口和陰道的表層 鱗狀上皮細(xì)胞為尿液中最大的上皮細(xì)胞 扁平似魚鱗狀 不規(guī)則 多邊多角 邊緣常卷 曲 胞核很小 呈圓形或卵圓形 有時可有2個以上小核 完全角化者核更小 甚至不見 圖5 11 又稱扁平上皮細(xì)胞 圖5 11鱗狀上皮細(xì)胞 未染色 參考區(qū)間 無腎小管上皮細(xì)胞 移行上皮細(xì)胞偶見 鱗狀上皮細(xì)胞 男性偶見 HP 女性0 5個 HP 臨床意義 1 腎小管上皮細(xì)胞尿液中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞多見于腎小管病變 成堆出現(xiàn)提示腎小管有急性壞死性病變 腎移植術(shù)后大約1周 尿液內(nèi)出現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞 隨后逐漸減少至恢復(fù)正常 當(dāng)發(fā)生排斥反應(yīng)時尿液中可再度大量出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞 并可見上皮細(xì)胞管型 1 脂肪顆粒細(xì)胞 慢性腎炎 腎梗死時 腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性 胞質(zhì)內(nèi)有較多的脂肪顆粒 稱脂肪顆粒細(xì)胞 2 含鐵血黃素顆粒 含鐵血黃素顆粒是一種不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體 含鐵質(zhì)的棕色色素 血管內(nèi)溶血產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白由腎臟排出 產(chǎn)生血紅蛋白尿 其中一部分被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并降解 生成含鐵血黃素顆粒 普魯士藍(lán)反應(yīng)染色為藍(lán)色顆粒