針灸情況的處理和應(yīng)急預(yù)案.doc

針灸異常情況的處理和應(yīng)急預(yù)案1. 暈針：初診病員體質(zhì)虛弱，精神過(guò)于緊張，或勞累、空腹、大瀉、大出血后、或針刺手法過(guò)重，體位不當(dāng)?shù)染梢饡炨樂(lè)磻?yīng)。暈針時(shí)，病人突然出現(xiàn)頭暈眼花、出冷汗、胸悶、惡心、心慌、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可擁有暈厥、四肢厥冷、血壓下降、脈細(xì)欲絕等癥狀。發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)，應(yīng)立即出針，讓患者平臥，頭部稍低，以溫開(kāi)水或糖水，一般靜臥片刻即能恢復(fù)。嚴(yán)重者刺人中。涌泉、足三里、內(nèi)關(guān)、灸百會(huì)、關(guān)元等穴，必要時(shí)配合其他應(yīng)急措施。為了預(yù)防暈針?lè)磻?yīng)，醫(yī)生對(duì)初診病人要接觸其顧慮，防止其精神過(guò)分緊張。選穴不易過(guò)多，手法不宜過(guò)重，并盡量采取臥位針刺。對(duì)勞累、體弱、病后患者，應(yīng)先休息片刻再行針刺。針刺過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)隨時(shí)觀察病人的表情及面色，發(fā)現(xiàn)暈針先兆，及時(shí)處理。2. 滯針：滯針常由病人精神過(guò)分緊張而致肌肉強(qiáng)烈收縮，行針時(shí)捻動(dòng)幅度過(guò)大肌纖維纏繞針身所致。滯針表現(xiàn)為針體在體內(nèi)捻轉(zhuǎn)提插滯澀、困難，甚至不能出針。 醫(yī)生用手指在滯針部位輕輕叩打，使緊張地皮膚和肌肉緩解，如因單向捻動(dòng)幅度過(guò)大，可將針向相反方向捻轉(zhuǎn)，待針體松動(dòng)后即可出針。 對(duì)初診病人針前做好解釋工作，同時(shí)針刺手法要輕巧，捻動(dòng)幅度不要太大，更不要單向捻轉(zhuǎn)過(guò)緊。3. 彎針：彎針是由于病人在留針過(guò)程中，突然變動(dòng)體位，也可由于操作手法不熟練，用力過(guò)猛所致。因針身彎曲在病人體內(nèi)，可風(fēng)針柄改變了原來(lái)的刺入方向，捻動(dòng)和出針均感到困難，病人感覺(jué)疼痛。 醫(yī)生在處理彎針現(xiàn)象時(shí)，要順著彎針?lè)较颍吥磙D(zhuǎn)邊將針取出，不可用力拔針。若由于病人體位變動(dòng)造成的彎針，令病人恢復(fù)原來(lái)的體位即可。 要讓病人采取舒適的體位后再針刺；針刺時(shí)手法要輕，指力均勻；刺后告訴病人不要變動(dòng)體位，這樣就可有效地預(yù)防彎針。4. 折針：折針最易發(fā)生在根部。如果針具質(zhì)量欠佳，針體被腐蝕生銹，或針刺手法過(guò)重，病人因強(qiáng)刺激而肌肉突然收縮等，均可引起斷針。 折針時(shí)，如果針身殘端露于皮膚之外，應(yīng)告訴病人不要變動(dòng)體位，用鑷子下壓殘針周圍皮膚，使針體暴露，再用鑷子夾出。如殘針完全陷入皮膚，針尖到達(dá)對(duì)側(cè)皮下，可揉按斷端針孔，使針從另一端透出皮膚，隨之拔出。如以上方法均不能取出者，應(yīng)采取手術(shù)方法，將針取出。針刺前，醫(yī)生對(duì)針具應(yīng)仔細(xì)檢查，針刺時(shí)手法宜輕柔，針身不可全部刺入體內(nèi)，針后告訴病人不要變動(dòng)體位，均可有效的預(yù)防折針。5. 刺傷重要臟器：在重要臟器體表進(jìn)針過(guò)深可傷及臟器，而發(fā)生醫(yī)療事故。刺傷胸壁和肺臟，可造成外傷性氣胸；刺傷腦脊髓，尤其是延髓（在啞門(mén)、風(fēng)府穴部位進(jìn)針過(guò)深），可危及生命；刺傷肝、脾、腎可造成肝出血、脾出血、腎出血，甚至發(fā)生出血休克；刺傷膽囊、膀胱、胃。腸，可導(dǎo)致腹膜刺激癥和急性腹膜炎；刺傷周圍神經(jīng)根、干，可