藥房工作流程(發(fā)藥).doc

醫(yī)院藥房工作流程一、三查七對一交待的內容 三查：發(fā)藥前、發(fā)藥時、發(fā)藥后核對處方、處置單是否保持一致。 七對：姓名（包括編號、診斷）、藥名、規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理。 一交待：交待病人到醫(yī)生處詢問用藥方法及有關事宜。二、常用抗炎抗病毒藥品的分類、協(xié)定和處方縮寫、符號及價格 三、藥品的適癥、配伍禁忌，特別是對哪類致病菌敏感 1、 頭孢類藥品適應癥：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般術后用藥等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，不可用NaHCO3溶液作稀釋，對頭孢菌素有過敏反應者禁用，對青霉素類有過敏性休克史者亦不宜應用。頭孢類藥品主要對革蘭氏陰性球菌敏感。 2、 喹諾酮類藥品適應癥：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般術后用藥配伍禁忌：原液，忌與生理鹽水或糖鹽水共用，忌與其它藥物合用。 喹諾酮類藥品主要對支原體、衣原體、革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌敏感。 3、 大環(huán)內酯類藥品適應癥：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮膚感染、術后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，對阿奇霉素、紅霉素或其他任何大環(huán)內酯類藥物過敏者禁用。大環(huán)內酯類藥品主要對支原體、衣原體、葡萄球菌敏感。 4、 抗病毒類藥品適應癥：尖銳濕疣、生殖器皰疹配伍標忌：1）麗科偉（注射用更昔洛韋）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀釋，對本品或阿昔洛韋過敏者禁用；2）可耐（膦甲酸鈉注射液）；中央靜脈插管滴注不用稀釋，直接使用，周圍靜脈滴注必須用5%GS可0.9%NS100-150ml稀釋后使用，不可與其它藥物混合滴注，對膦甲酸鈉過敏者禁用。 抗病毒類藥品主要對入類乳頭瘤病毒、單純皰疹I、單純皰疹病毒II敏感。 5、 抗真菌類藥品適應癥：生殖器念珠菌病、股癬配伍禁忌：原液、對氟康唑或其它三唑類有過敏史禁用抗真菌類藥品主要對真菌敏感。 6、 免疫調節(jié)劑適應癥：適應于各種免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必須用0.9%NS稀釋，胸腺肽可溶于5%葡萄糧液或生理鹽水 四、藥房的藥品領發(fā)程序及周轉，統(tǒng)計報表的填寫；藥品的領用程序： 1、 主藥品按當日藥品銷售數(shù)量，二人當面點清后及時填充；2、 購買欠藥品，先寫購藥申請單，將藥名、規(guī)格、廠家、單價、申購數(shù)量認真填寫后，交主任，每次購進藥品時，至少要由兩人當面清點數(shù)量準確無誤后，再分類入倉，填寫進倉單，按實進倉藥品的進價、規(guī)格、數(shù)量寫入賬本，看進藥單據(jù)，用參考批發(fā)價乘以1.5（加價15%）與零售價相比，如有變動應隨時調價并通知相關科室。 發(fā)藥程序： 1、 接到處方時，首先要認真的審查處方，查姓史（包括編號、診斷）、藥名、規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理，如有疑問應及時與醫(yī)生聯(lián)系；2、 認真劃價，必須由兩人核對后，再交給病人；3、 發(fā)藥時，遵醫(yī)囑由第一劃價入發(fā)藥，再由本人看著藥品劃價，同處方價格核對： 4、 由第二人認真看處方，再次核對姓名、藥品、規(guī)格、劑量、劃價；5、 叫病人姓名發(fā)藥，交待病人小心拿好藥品到醫(yī)生處詢問用藥方法及有關事宜（如發(fā)中藥時，我們應交待病人將中藥拿回去后，放在冰箱的保鮮層，服藥之前拿出，一日二次，一次一袋。服藥期間，應注意禁吃冷、海鮮、刺激性食物）；6、 操作完畢后，發(fā)藥、核對人應在處方調劑、核發(fā)上簽名。 統(tǒng)計報表的填寫: 1、 統(tǒng)計處方日結算表，藥品按主次藥品分類統(tǒng)計數(shù)量及金額；2、 統(tǒng)計帶藥日報表，病人編號、姓名、帶藥天數(shù)、帶藥內容等認真填寫后，交護士站；3、 統(tǒng)計每位醫(yī)生主、次藥及金額，核對每位醫(yī)生主、次藥的總金額與處方日結算表中主、次藥的五、藥劑士們對患者領取藥品時所提問題進行解釋的內容及方法： 藥劑士們對患者領取藥品時所提問題進行解釋的內容及方法： 藥劑士們對患者領取藥品時所提問題者解釋的方法：用文明禮貌的語言，和藹可親的態(tài)度、察顏觀色、以真誠的心，不同的病人和情況用不同的方法給病人作好解釋工作。 1、 藥價為什么這么貴？我們這些工薪階層真是承受不了？ 解釋：我們中心所有藥品的價格全是由物價局定價的，且為?？崎T診，藥品都是新特藥，都是針對您的病情，效果好嘛。再說，您花錢也是為了治病，最重要的是您的身體健康，身體好了才是本錢嘛 ！ 2、 醫(yī)生是不是專挑貴的藥開給我們？ 解釋：那怎么會呢？醫(yī)生所開的處方都是根據(jù)您的病情，給你開出適合您的藥。再說，這些藥品價格都是物價局定價的，也不是我們隨便定的。 3、 醫(yī)生怎么總是給我換藥？ 解釋：醫(yī)生換藥主要是考慮一種藥品用多了會產生耐藥性，抗體以后，再用這種藥效果肯定就不好，所以，會根據(jù)情況（病情需要）換藥。 4、 醫(yī)生開藥的量是否可以開得少一點？ 解釋：醫(yī)生用藥的劑量是根據(jù)您的病情來決定的，再說，我們現(xiàn)在是采用比較獨特的治療方案，一般都是聯(lián)合用藥，效果會更好，對您的病都是很有幫助的。 5、 夫妻同治，會問為什么我們都是同一種病，開的藥怎么會不一樣呢？ 解釋：我們是?？崎T診，同類藥品很多，醫(yī)生選擇用藥的范圍也很廣。再加上每一個人的個體差異都不一樣，所以，醫(yī)生要考慮各方面的因素來選擇您的病情最有幫助的藥品。6、 同一種藥，同一個廠家，但價格都比別的醫(yī)院貴（藥店）？ 解釋：規(guī)格不同，價格當然也不一樣，本中心的藥品都是從正規(guī)渠道進的，價格穩(wěn)定，能保證藥品的質量及療效。而且，我們是?？朴盟?，新藥，很多外面都沒有，有些藥您看是同一種藥，同一個家，但很多它都只限于在醫(yī)院使用。 六、藥方與診室醫(yī)師間的配合及藥品使用情況信息的反饋 1. 我們按到處方時，首先要認真的審查處方，查姓名（包括編號、診斷）、藥名、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理，如有疑問，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。 2. 有些病人（特別是初診病人）劃價后未取藥，我們應及時拿處方，將病人帶到醫(yī)生處；3. 經(jīng)常檢查藥品的失效期，如發(fā)現(xiàn)有近半年失效的藥品應及時通知醫(yī)生，請醫(yī)生開同類藥品時，多用此種藥品；4.新到藥品，應及時將藥品說明書、價格等送給每位醫(yī)生一份；5. 每周晨會之后，應將本周庫存量較多或較少的藥品分類制成表格，送每位醫(yī)