我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足與完善.doc

我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足與完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分,是保障公民醫(yī)療權(quán)和生命健康權(quán)的重要制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在建立之后,我國(guó)參保公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低,生活質(zhì)量顯著提高。然而,我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度也存在著很多不足,從而極大地限制了該項(xiàng)制度在更大范圍上發(fā)揮作用。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障范圍和保障程度上相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低,這與我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和國(guó)民財(cái)富的急劇增長(zhǎng)不成比例。改革我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度成為發(fā)揮該項(xiàng)制度優(yōu)越性的迫切需求。一、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不足社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是國(guó)家通過(guò)立法,強(qiáng)制性地由國(guó)家、單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得筆削的醫(yī)療服務(wù)時(shí),由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供一倆費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。1998年12月14日,我國(guó)頒布了國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定,對(duì)建國(guó)以后形成的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度進(jìn)行了大幅度改革,從而形成了我國(guó)現(xiàn)在的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)改革,我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在解決城鎮(zhèn)居民看病難和保障公民身體健康方面發(fā)揮了積極的作用,極大地促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧。然而,我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革還是不夠徹底,依然存在著許多問(wèn)題,并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步不斷明顯。這些問(wèn)題集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先,我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍較低,保障層次較低。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保主體主要是城鎮(zhèn)職工。然而,我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)人口占大部分的國(guó)家,城鎮(zhèn)職工占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的比例相對(duì)較低。另外,城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)人員、自由職業(yè)者、職工家屬以及在校大學(xué)生等無(wú)法納入正常的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍內(nèi)。而且,由于這部分人群的身份比較特殊，如果,他們無(wú)法得到有效地醫(yī)療保障將會(huì)影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。同時(shí),我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障層次較低,公民害怕生病,生了病害怕看病。其次,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。一方面國(guó)家在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重;另一方面是居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。再次,國(guó)家財(cái)政支持力度不夠,限制了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的效果和發(fā)展。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)?？墒枪駛€(gè)人的財(cái)力畢竟有限,企業(yè)承擔(dān)過(guò)重的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不利于企業(yè)的發(fā)展,所以國(guó)家應(yīng)該在其中扮演重要的角色,承擔(dān)相對(duì)重要的責(zé)任。然而,我國(guó)在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的財(cái)政支出相對(duì)較少,承擔(dān)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用比例相對(duì)較低。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng),這越發(fā)顯得不合理。由于,我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用較高,企業(yè)和公民個(gè)人的負(fù)擔(dān)能力有限,造成了企業(yè)想方設(shè)法逃脫社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的情況,也造成了公民不敢看病的情況。這嚴(yán)重限制了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的效果,影響了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。二、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善醫(yī)療權(quán)是憲法賦予公民的基本權(quán)利。我國(guó)憲法規(guī)定: 公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下,有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為我國(guó)公民提供了重要的醫(yī)療保障,極大地提高了公民的生活水平。為了充分發(fā)揮我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的作用,應(yīng)該盡快對(duì)我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行完善。1.擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍,提高保障層次。我國(guó)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡的國(guó)家,東西部經(jīng)濟(jì)差距明顯,城鄉(xiāng)二元體制突出,城市低收入人口眾多。這就要求我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度擴(kuò)大其覆蓋范圍,提高保障層次。我國(guó)應(yīng)當(dāng)將城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)人員、自由職業(yè)者、職工家屬以及在校大學(xué)生等納入正常的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍內(nèi)。對(duì)于城鎮(zhèn)失業(yè)人員、自由職業(yè)者和職工家屬,國(guó)家可以建立國(guó)家財(cái)政、地方財(cái)政和公民個(gè)人合理分擔(dān)費(fèi)用的個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)。對(duì)于在校大學(xué)生,可以建立國(guó)家財(cái)政、高校和學(xué)生按比例分擔(dān)的個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)。這將非常有效地解決這部分人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。2.降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕公民醫(yī)療負(fù)擔(dān)和國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高是各國(guó)普遍存在的情況。我國(guó)過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用一直就被人們所詬病。一方面,醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高造成公民醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重顯而易見(jiàn)。另一方面,醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高也造成了國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用高漲,國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)加重。國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)加重,使得國(guó)家無(wú)法更大范圍的擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍,也使國(guó)家在提高公民醫(yī)療保障額度方面顯得力不從心。對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行國(guó)家控制,在保證藥品生產(chǎn)企業(yè)保持適當(dāng)利潤(rùn),維持其生產(chǎn)力和創(chuàng)新力的同時(shí),降低藥品的市場(chǎng)價(jià)格。這是降低醫(yī)療費(fèi)用的重要途徑。改變以病養(yǎng)醫(yī)的策略,從國(guó)家財(cái)政和地方財(cái)政保證醫(yī)護(hù)人員的合理收入,實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工資結(jié)構(gòu)的多樣化。從而,改變醫(yī)院藥品價(jià)格脫離市場(chǎng)調(diào)節(jié),價(jià)格過(guò)高的狀況。世界各國(guó)紛紛致力于控制醫(yī)療費(fèi)用,控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。例如,德國(guó)施行醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)審查制度和預(yù)算管理制度,從而有效地降低了公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和國(guó)家在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的財(cái)政負(fù)擔(dān)。世界各國(guó)卓有成效的改革經(jīng)驗(yàn)值得我國(guó)根據(jù)國(guó)情予以借鑒學(xué)習(xí)。3.增加國(guó)家財(cái)政支持,提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障額度。為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)一直施行高積累、低消費(fèi)的財(cái)政政策。這就造成了我國(guó)國(guó)家財(cái)富急劇增加,公民福利相對(duì)較低的現(xiàn)狀。隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、飛速發(fā)展,我國(guó)成為世界第二大經(jīng)濟(jì)實(shí)體,然而我國(guó)公民的社會(huì)福利水平依然較低。在國(guó)家財(cái)富迅速增長(zhǎng)的情況下,公民的福利水平并沒(méi)有得到相應(yīng)比例提高,而無(wú)法享受社會(huì)進(jìn)步所帶來(lái)的實(shí)惠。這兩者極不相稱(chēng)。所以,我國(guó)應(yīng)當(dāng)改變這一格局,提高我國(guó)公民的社會(huì)福利水平。醫(yī)療費(fèi)用是我國(guó)公民普遍的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),看病難的情況突出,因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象普遍。加大國(guó)家的財(cái)政支出,用于公民醫(yī)療費(fèi)用的保障有利于將國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展