項護理核心制度

一、護理質(zhì)量管理制度1、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。2、負(fù)責(zé)制定各項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3、質(zhì)量委員會成員定期召開會議， 總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題， 分析原因， 提出改進措施并反饋到全體護士。4、實行護理部、護士長二級質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當(dāng)事人及護理部，護理部全面總結(jié)后，以護理質(zhì)量改進回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進回復(fù)書的形式匯報護理部，以達(dá)到持續(xù)改進的目的。二、病房管理制度1、病區(qū)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護士長負(fù)責(zé)管理，病區(qū)工作人員協(xié)助管理。2、保持病區(qū)整潔、 舒適、安全、避免噪音， 工作人員做到走路輕、 關(guān)門輕、說話輕、操作輕。7、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。-可編輯修改 -3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。4、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病區(qū)工作。5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。7、患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。8、護士全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目， 定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。9、病區(qū)內(nèi)不得接待非住院患者，不會客。住院患者不得隨意離開病區(qū)，如需離開病區(qū)，必須寫請假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開病區(qū)。10、患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結(jié)清手續(xù)后清點回收，如數(shù)退回押金。三、搶救工作制度1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主 持搶救工作。 科主任不在時， 有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。2、對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。3、搶救器材和藥品必須完備， 定人保管、定位放置、 定量儲存、定期檢查， 用后及時補充。4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。5、醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。6、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實補開醫(yī)囑。8、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6 小時內(nèi)補記，并加以注明。9、搶救結(jié)束后，做好登記和用品消毒工作。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設(shè)有標(biāo)記。 臨床護士應(yīng)實施與病情相適應(yīng)的護理，保障患者安全， 提高護理質(zhì)量。分級護理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則為指導(dǎo)制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。(一)特級護理指征：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療 （crrt ），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情， 正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理， 如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。（二） 級護理指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情， 正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三） 級護理指征：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。護理要求：1、每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四） 級護理指征：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理要求：1、每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、護理交接班制度1、醫(yī)護人員交接班時必須衣帽整齊， 按時交接班， 嚴(yán)禁遲到、早退、脫崗。在崗時間必須履行職責(zé)，保證各項治療、護理工作準(zhǔn)確及時地進行。2、交接班工作要按時進行， 接班者應(yīng)提前 5-10 分鐘到病區(qū)，閱讀交班報告、護理記錄等， 在接班者未接班之前， 交班者不得離開工作崗位。 每天早晨集體交接班一次， 由科主任或護士長布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的重點問題。 晨會交班時間不應(yīng)過長。3、值班者必須在交班前完成本班各項工作，防止遺忘治療。寫好交班報告及各項文件記錄單， 處理好用過的物品， 遇有特殊情況必須詳細(xì)交班。本班應(yīng)完成的工作不交下一班去完成， 并為下一班工作做充分準(zhǔn)備， 特別是白班護士要為夜班護士做好準(zhǔn)備工作， 如藥品、特殊檢查與術(shù)前準(zhǔn)備等， 以便夜班能順利地工作。4、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作落實情況。5、每班交接班時應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清）。6、交班報告 (護理記錄 )應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進修護士或?qū)嵙?xí)護士書寫護理記錄時，由帶教護士負(fù)責(zé)修改并簽名。7、交接工作未結(jié)束之前，交班者不得離開工作崗位。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，交接不清者接班者負(fù)責(zé)。8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項護理記錄的檢查及危重、手術(shù)、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認(rèn)真做好四看（四看：看醫(yī)囑；看病情報告；看體溫本；看各項護理記錄。交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接。9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設(shè)備交接登記本。對規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當(dāng)面交清，并簽名。六、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、對當(dāng)日醫(yī)囑每天下午由辦公護士和責(zé)任護士進行查對，各