第一節(jié)-眼的應用解剖與生理.ppt

第一章眼的應用解剖與生理 主要內(nèi)容 眼球視路眼附屬器眼球的血管與神經(jīng) 眼球 眼球近似球形眼球突出度 12 14mm 兩眼相差 2mm眼球前后徑 24 0mm水平徑 23 5mm垂直經(jīng) 23 0mm 眼球 眼球壁 外層 纖維組織膜 中層 葡萄膜 內(nèi)層 視網(wǎng)膜 角膜 鞏膜 虹膜 睫狀體 脈絡膜 眼球壁 眼球 纖維結締組織構成 質地堅韌 具有保護眼球內(nèi)組織和維護眼球形狀的作用 前1 6為透明的角膜后5 6為瓷白色的鞏膜角鞏膜緣 角膜和鞏膜移行區(qū) 眼球 外層 角膜 眼球壁 橫徑 11 5 12 0mm垂直徑 10 5 11 0mm角膜中央厚度 0 5 0 55mm角膜周邊厚度 1 0mm角膜前面曲率半徑 7 8mm角膜后面曲率半徑 6 8mm 眼球 外層 角膜 眼球壁 上皮層 35微米 再生能力強前彈力層 12微米 均質透明膜 無再生能力實質層 500微米 占角膜厚度90 膠原纖維束薄板 損傷后不能再生后彈力層 10 12微米 較堅韌的透明均質膜 抵抗力較強 可再生內(nèi)皮細胞層 5微米 緊密連接 房水屏障 無再生能力 眼球壁 眼球 外層 角膜 生理作用 眼屈光間質的重要組成部分 營養(yǎng) 角膜緣血管網(wǎng)和房水 眼球壁 眼球 外層 角膜 正常角膜內(nèi)皮細胞掃描電鏡圖 瓷白色 堅韌分為 表層 實質層和棕黑層視乳頭處 外2 3移行于視神經(jīng)鞘膜 內(nèi)1 3較薄形成篩板肌肉附著點處最薄約0 3mm視神經(jīng)周圍鞏膜最厚約1 0mm 眼球壁 眼球 外層 鞏膜 角膜與鞏膜移行區(qū)域 半透明 寬約1 0mm 角鞏膜后面和虹膜根部構成的隱窩稱前房角 有小梁網(wǎng)和Schlemm管 是內(nèi)眼手術常用的切口部位 眼球壁 眼球 外層 角膜鞏緣 角鞏膜緣切面圖 小梁網(wǎng)為前房角的海綿狀結構位于Schlemm管內(nèi)側以膠原纖維為核心 其周圍以彈力纖維和內(nèi)皮細胞的小梁組成具有濾過作用 眼球壁 眼球 外層 角膜鞏緣 小梁網(wǎng)剖面圖 Schlemm管是圍繞前房角一周的環(huán)管狀房水排出通道 長約36mm 內(nèi)壁僅由一層內(nèi)皮細胞與小梁網(wǎng)相隔 管的外側壁有約25 35根結構與其相同但較細的外集合管房水經(jīng)Schlemm管進入到外集合管直接排出 眼球壁 眼球 外層 角膜鞏緣 含有豐富的血管和色素 具有營養(yǎng) 遮光和調(diào)節(jié)屈光的功能 1 虹膜2 睫狀體3 脈絡膜 眼球壁 眼球 中層 葡萄膜 虹膜功能 調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線 保證視清晰瞳孔 2 5 4 0mm虹膜紋理 虹膜表面凹凸不平的皺褶虹膜內(nèi)有瞳孔括約肌和瞳孔開大肌 前者受副交感神經(jīng)支配 司縮瞳 后者受交感神經(jīng)神經(jīng)支配 司散瞳 眼球壁 眼球 中層 虹膜 睫狀體 寬約6 0mm 環(huán)狀結構 前連虹膜后連脈絡膜睫狀冠 睫狀體前1 3 寬約2 0mm睫狀突 睫狀冠內(nèi)表面70 80條縱行放射狀突起平坦部 睫狀體后2 3鋸齒緣 睫狀體平部與脈絡膜連續(xù)處 距角膜緣8 5mm 眼球壁 眼球 中層 睫狀體 睫狀體示意圖 脈絡膜前起鋸齒緣 后止視乳頭周圍 介于視網(wǎng)膜和鞏膜之間含有大量血管和色素細胞的薄膜具有遮光作用 眼球壁 眼球 中層 脈絡膜 前起鋸齒緣后至于視乳頭 外鄰脈絡膜 內(nèi)觸玻璃體的一層透明的薄膜 分為十層 眼球壁 眼球 內(nèi)層 視網(wǎng)膜 視乳頭 視網(wǎng)膜上視神經(jīng)匯聚眼球后部穿出眼球 視乳頭僅有神經(jīng)纖維沒有視細胞 因此視乳頭不感光 在視野中形成生理盲點 黃斑區(qū) 視乳頭的顳側約3 0 4 0mm 是視覺最敏銳的部位 該區(qū)無血管 黃斑中心凹 此處視網(wǎng)膜最薄 只有視錐細胞 眼球壁 眼球 內(nèi)層 視網(wǎng)膜 眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體具有屈光作用 與角膜共同構成屈光系統(tǒng) 內(nèi)容物 眼球 房水 由睫狀突上皮細胞產(chǎn)生 充滿前房和后房 主要成分是水 還有少量氯化物 蛋白質 維生素C及無機鹽等作用 屈光間質 營養(yǎng)角膜 晶狀體和玻璃體 內(nèi)容物 眼球 房水 雙凸面透鏡 由晶狀體囊和晶狀體纖維組成 富有彈性 周邊部有懸韌帶與睫狀體相聯(lián) 將之懸吊于虹膜之后 玻璃體之前 作用 屈光間質 并完成眼的調(diào)節(jié)作用 過濾部分紫外線 對視網(wǎng)膜保護作用 營養(yǎng)主要來源為房水 內(nèi)容物 眼球 晶狀體 晶狀體示意圖 透明的膠質體 主要成分是水 占眼球內(nèi)容積的4 5 作用 屈光間質 對周圍組織有支撐作用 營養(yǎng)來源于脈絡膜和房水 內(nèi)容物 眼球 玻璃體 玻璃體前面有一凹陷 容納晶狀體 其他部位與視網(wǎng)膜和睫狀體相貼 在視盤邊緣 黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部 鋸齒緣前2mm和后4mm 連接緊密 內(nèi)容物 眼球 玻璃體 玻璃體示意圖 定義 視網(wǎng)膜至大腦枕葉視中樞的神經(jīng)傳導路徑 包括 視神經(jīng) 視交叉 視束 外側膝狀體 視放射和枕葉視中樞 視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分 起自于視乳頭 止于視交叉 全長42 50mm 分為眼內(nèi)段 眶內(nèi)段 管內(nèi)段和顱內(nèi)段 概述 視路 指保護 運動和支持眼球的組織結構 眼瞼結膜淚器眼外肌眼眶 概述 眼附屬器 遮蓋眼球前方 由外至內(nèi) 即皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板及瞼結膜層 上下瞼緣間的裂隙稱瞼裂 正常時瞼裂高為8mm 上瞼遮蓋角膜約1 0 2 0mm 眼瞼 眼附屬器 瞼結膜 球結膜和穹隆結膜三部分 透明光滑而富有血管的薄膜 結膜 眼附屬器 包括淚腺和淚道 一 淚腺 位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi) 分泌淚液 分為眶部淚腺和瞼部淚腺 淚腺的排除管有10 12根 開口于上穹隆外側結膜 二 淚道 包括淚點 淚小管 淚囊和鼻淚管 淚器 眼附屬器 有四條直肌和兩條斜肌內(nèi)直肌 內(nèi)轉外直肌 外轉上直肌 上轉 內(nèi)轉 內(nèi)旋下直肌 下轉 內(nèi)轉 外旋上斜肌 下轉 外轉 內(nèi)旋下斜肌 上轉 外轉 外旋 眼外肌 眼附屬器 眼外肌示意圖 呈四邊錐體形 內(nèi)容眼球由額骨 蝶骨 篩骨 腭骨 淚骨 上頜骨 顴骨七塊骨構成 成人眶深為4 0 5 0cm 眶周與鼻竇相鄰 上為額竇 下為上頜竇 內(nèi)側為篩竇 后為蝶竇眼眶壁上有視神經(jīng)孔 眶上裂 眶下裂等 為神經(jīng)血管的通道 眼眶 眼附屬器 一 動脈來自頸內(nèi)動脈 其主要分支為 視網(wǎng)膜中央動脈 營養(yǎng)視網(wǎng)膜的內(nèi)5層睫狀后動脈 營養(yǎng)脈絡膜 虹膜 睫狀體及視網(wǎng)膜外5層睫狀前動脈 分布于角膜 球結膜及虹膜睫狀體淚腺動脈 淚腺 血管 眼球的血管與神經(jīng) 視神經(jīng)血液供給示意圖 二 靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈與同名動脈相伴行 經(jīng)眼上靜脈或直接匯入海綿竇眼球赤道后方有4 6條渦靜脈 收集脈絡膜及部分虹膜睫狀體的血液 經(jīng)眼上下靜脈匯流到海綿竇睫狀前靜脈收集前葡萄膜的血