DR、CR簡析.doc

CR與DR解析 在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域X光影像是診斷醫(yī)療影像的主要手段。上世紀(jì)70年代CT,超聲波和核醫(yī)學(xué)變成了普及型診斷模式；80年代核磁共振(MRI)、CR和數(shù)字減影(DSA)的成熟進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療影像的數(shù)字化；90年代末正電子(PET)從研究階段進(jìn)入了廣泛臨床應(yīng)用。盡管如此，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前還有65%的診斷醫(yī)療影像是用常規(guī)X-光機(jī)做的。如何用常規(guī)X-光機(jī)做數(shù)字影像呢？有三、四種方式。常用的有：oCR-用特殊的CR暗盒、“膠片”和“膠片機(jī)”來代替常規(guī)膠片和洗片機(jī)。oDR-干脆不要膠片和膠片機(jī)，直接用半導(dǎo)體材料來數(shù)字感光，產(chǎn)生數(shù)字圖像。o專用膠片掃描機(jī)-把現(xiàn)有的膠片掃描成數(shù)字圖像。CR技術(shù)與應(yīng)用CR全稱ComputedRadiography，是一個(gè)X-光朝數(shù)字化發(fā)展的一個(gè)中間步驟。想法是用一種特殊膠片來代替常規(guī)化學(xué)膠片，不用顯影和定影能直接讀出數(shù)字圖像來，而且“膠片”能反復(fù)重新利用。配置CR后整個(gè)X-光室的技師操作流程與沒有CR前非常相似。一套CR設(shè)備包括一臺(tái)CR讀片機(jī)，最好內(nèi)含擦片功能；一套8x10、10x12、14“x17“的特殊CR暗盒和IP板(即上述CR“膠片)；一臺(tái)CR工作站。IP板是用一種含有微量元素銪（Eu2+）的鋇氟溴化合物結(jié)晶（BaFX：Eu2+，X=CI.Br.I）制成的特殊膠片,接受透過人體的X線,使IP感光,形成潛影。CR讀片機(jī)用激光激發(fā)IP板發(fā)出輝盡性熒光，由自動(dòng)跟蹤的集光器收集，復(fù)經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，放大后，由模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化影像信息。IP可重復(fù)使用達(dá)2-3萬次。CR讀片機(jī)取代常規(guī)膠片的洗片機(jī)。有單槽、雙槽、多槽和10槽配置。多槽的里面也只有一套讀片和擦片系統(tǒng)，只是多了機(jī)械裝置來自動(dòng)提取各個(gè)槽里的CRIP板來讀取。Agfa,Kodak和Fuji是頭幾大CR廠家。他們的產(chǎn)品技術(shù)和價(jià)錢應(yīng)當(dāng)是相當(dāng)?shù)?美國話叫beingcompetitive)。Fuji有幾個(gè)比較新穎的長處，如不抽暗盒直接數(shù)字化。另外Konica和以色列OREX也賣CR。CR是否能勝任某一個(gè)特定環(huán)境是個(gè)決策和設(shè)計(jì)問題。比如說一個(gè)醫(yī)院有4臺(tái)X-光，病人流量很大。用同樣的錢可以買一臺(tái)10-槽AgfaADC，或買3臺(tái)單槽KodakACR2000i或FujiSmartCR。10-槽機(jī)里只有一套讀片和擦片機(jī)，跟單槽一樣，只是多了機(jī)械裝置來自動(dòng)載片。所以3臺(tái)單槽處理起來理論上是一臺(tái)10-槽的2-3倍速度。除了照光部分，花時(shí)間多的是輸入病人資料(看全部用手輸入還是有RIS接口，打字速度快慢)和CR讀片(大約1分鐘一張)。擦片也會(huì)花一點(diǎn)時(shí)間。如果一個(gè)病人通常一次照幾張片子，多槽CR讀片機(jī)就有意義，可以避免重復(fù)輸入病人基本資料。另外，也有雙槽和其他多槽(如5槽）的可以選擇。購買時(shí)要注意工作流程設(shè)計(jì)和產(chǎn)品配置決策。一臺(tái)單槽CR(如KodakACR2000i)美元$4萬可以買得到，10-槽的要美元$15萬左右。DR技術(shù)與應(yīng)用DR全稱DigitalRadiography。DR與CR是兩種完全不同的技術(shù)，不要搞混了。所謂DDR就是DR,是某廠家產(chǎn)品的名稱，不是什么特殊技術(shù)。首先先了解什么是CR。CR全稱ComputedRadiography。其技術(shù)是利用原有X-光設(shè)備，換上特殊的膠片暗合和“膠片”(即所謂IP板)和“膠片機(jī)”(即CR機(jī))。因此所有操作過程基本不變。Fuji有不需要操作暗合的CR，但是還是先用IP板曝光再讀取。DR完全不同-沒有任何“膠片”和“膠片機(jī)。拍出來的圖像直接在計(jì)算機(jī)上顯示出來，沒有任何“膠片”操作。DR有兩種裝配方式：1.全套設(shè)備-把現(xiàn)有X-光設(shè)備扔了，換上全套DR(包括球管、床、DR板、計(jì)算機(jī)等)。2.留著現(xiàn)有X-光設(shè)備，將裝暗合的機(jī)關(guān)(bucky)卸了，裝上DR板和計(jì)算機(jī)DR技術(shù)的核心在X-線探測(cè)平板和采像處理計(jì)算機(jī)。DR平板(flatpanel)有三種技術(shù):1.a-Si(一種硅平板探測(cè)器)-目前世界上主要領(lǐng)先廠家都用這種技術(shù)，包括GE、西門子、飛利浦、柯達(dá)等。國內(nèi)萬東也引進(jìn)了這種技術(shù)。2.a-Se(非晶硒平板探測(cè)器)-目前世界上只有Hologic一個(gè)家用此技術(shù)，Agfa、國內(nèi)友通等廠家OEM這種探測(cè)器。3.CCD-世界上還有幾個(gè)廠家用此技術(shù)如ssray(DDR也許是他們叫起來的)他們的目的是相同-即不用中間介質(zhì)直接拍出數(shù)字X-光像。專家們普遍認(rèn)為大面積平板采像CCD技術(shù)不勝任。剩下兩種技術(shù)各有優(yōu)越性：1.a-Si平板是兩步數(shù)字轉(zhuǎn)換過程，X-光粒子先變成可見光然后用光電管探測(cè)。醫(yī)生們覺得出來圖像比較好看。2.a-Se是在一種所謂直接探測(cè)過程，X-光子在硒涂料層變成電信號(hào)被探測(cè)。廠家(Hologic)認(rèn)為沒有轉(zhuǎn)換能量損失，是發(fā)展方向(但是GE、西門子、飛利浦不同意)。我本人覺得以上兩種技術(shù)會(huì)共存相當(dāng)一段時(shí)間。世界上做成熟DR探測(cè)器的原廠家只有幾個(gè)，據(jù)我所知都在美國。Hologic的DirectRay技術(shù)是購買了DirectRadiographyCorp后取得的。有些大廠家買Trixell這個(gè)法國公司的平板，這家公司用的是一個(gè)美國公司的平板原料。有些廠家（如萬東）買Varian的平板，Varian也是用了同一廠家的原料，但是Varian平板視野太小。GE投資了大筆資金開發(fā)自己的平板。成本上CR與DR的最大不同點(diǎn)是幾臺(tái)常規(guī)X-光機(jī)可以共用1、2臺(tái)CR機(jī)。DR則是一臺(tái)配一個(gè)昂貴的DR探測(cè)器。要注意另一個(gè)成本，CR的IP板是個(gè)耗材，照了一定張數(shù)要換。一臺(tái)DR價(jià)錢不低，美元二十幾萬。DR比常規(guī)X-光(包括配了CR的)理論出產(chǎn)量大2-3倍，但是一個(gè)醫(yī)院往往要兩臺(tái)(一臺(tái)胸片、一臺(tái)常規(guī))，加起來美元4-5十萬。小醫(yī)院病人流量不大的可以看看友通的多用途DR。因?yàn)镈R探測(cè)器視野大小是固定的，不像常規(guī)X-光（包括配CR的）可以靠換不同尺寸的暗合+膠片來調(diào)整，買DR時(shí)要特別注意最大視野尺寸。有17”x17最理想，14x17也行。小了照胸片時(shí)會(huì)出現(xiàn)切掉肩膀和手臂的現(xiàn)象。另外聽說國內(nèi)中興航天在生產(chǎn)一種DR,用的是俄羅斯一維a-Se直接轉(zhuǎn)換探測(cè)技術(shù)。一維要起到平板的功能就要做機(jī)械掃描運(yùn)動(dòng)。據(jù)說這種設(shè)備有造價(jià)相對(duì)平板技術(shù)更低廉的優(yōu)點(diǎn)，但也存在成像時(shí)間長（數(shù)秒）、空間分辨率低（剛推出時(shí)是1mm/lp）以及X線使用效率低的缺點(diǎn)。膠片掃描目前膠片掃描儀有兩種不同的技術(shù)：1.激光2.CCD典型的激光膠片掃描儀有柯達(dá)(原Lumisys)LS系列，CCD掃描儀有VidarDiagnosticProPlus和SierraPlus系列。理論上說激光掃描機(jī)比CCD精度會(huì)高一些，但是很多用戶試驗(yàn)后認(rèn)為這兩種技術(shù)出來的圖像質(zhì)量區(qū)別不大。VidarCCD掃描機(jī)可以出16-bit圖像，激光掃描機(jī)只能出8-bit。價(jià)錢上激光掃描機(jī)要比CCD的貴?？逻_(dá)掃描機(jī)USD$15,000起，VidarUSD$10,000左右。其他廠家有Array(激光),Cobrascan(CCD),Howtek(CCD),Agfa(CCD)和Canon(CCD)。價(jià)錢都在USD$15,000以上。非醫(yī)療專用掃描機(jī)也有能用于膠片掃描的，如UMAXPowerLook2100XL(最大12x17)和Epson1640XL(最大11.4x16.5)。這些價(jià)錢都不高，在USD$1000-USD$3000。(250/4)/8=7.8病人/小時(shí)臺(tái)幾乎是極限流量了。雖然每小時(shí)才31.25張片子，而多槽CR理論上可以每分鐘出一張。但是還