全部護理應急預案及流程.doc

危重病人搶救護理應急預案1. 突然病人病情發(fā)生變化，應迅速作出判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即去掉床頭，置患者平臥位，墊胸外按壓板。2. 立即通知醫(yī)生，并備好搶救儀器及藥品，做好搶救準備。3. 搶救人員到達后，立即根據(jù)患者病情進行評估，并按本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施，開放靜脈通路，必要時開放兩路靜脈通路，口頭醫(yī)囑復述后方可執(zhí)行，并做好記錄，用后藥物瓶保存好，以便核對。4. 搶救過程中密切觀察病情變化，做好病情記錄。5. 核對搶救中的口頭醫(yī)囑做好補記，并及時準確的在搶救后6小時內(nèi)做好搶救工作記錄。6. 進行有效搶救結(jié)束后做好相應的工作，密切觀察病情變化，隨時做好搶救的準備工作，并向家屬交代好病情，及時與家屬溝通，做好宣教。7. 搶救無效，做好相應處理及家屬的交待工作，并向上級主管部門及時上報。病人突然發(fā)生病情變化時護理應急預案1. 突然病人病情發(fā)生變化，應迅速作出判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者。2. 立即通知主管醫(yī)生，護士長及科主任。3. 搶救物品及藥品到位，做好搶救準備。4. 評估病情、配合醫(yī)生進行搶救工作，搶救做到及時，準確無誤。5. 搶救結(jié)束，密切觀察病情變化，并及時、準確做好護理記錄。6. 搶救結(jié)束后核對并做好搶救中醫(yī)生口頭醫(yī)囑的補記工作。7. 向家屬交待好病情，及時與家屬溝通，做好宣教。 患者發(fā)生誤吸的護理應急預案1. 患者突然誤吸，應立即采取應急措施，并人頭偏向一側(cè)、護士扣拍其背部。2. 通知主管醫(yī)生、護士長及科主任。3. 備床頭負壓吸引裝置，保持通暢，必要時建立人工氣道或呼吸機輔助呼吸。4. 心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測生命體征、意識、血氧飽和度。5. 遵醫(yī)囑用藥，備好急救儀器、物品，隨時準備搶救。6. 及時通知家屬、交待病情，取得配合。7. 做好相應記錄及交接班工作。急性喉阻塞的應急預案1 患者發(fā)生呼吸困難，確認急性喉阻塞。2 通知主管醫(yī)師、護士長及科主任。3 患者取半坐臥位，建立靜脈通路，進行中心吸氧、必要時給予面罩吸氧。4 遵醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入。5 遵醫(yī)囑給予對癥用藥，并觀察用藥后反應。6 密切觀察生命體征變化，并做好相應記錄。7 保持呼吸道通暢、暫禁食。8 準確及時記錄好救治的過程。9 與家屬溝通，做好宣教、講解相關(guān)知識，避免再次誤吸?；颊甙l(fā)生猝死的護理應急預案1. 患者在病房內(nèi)發(fā)生猝死，迅速作出判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開病房，應立即進行胸外按壓、人工呼吸等急救措施。2. 立即通知醫(yī)生、護士長及科主任，及呼叫其它醫(yī)護人員。3. 增援人員攜急救儀器、物品到達后，應立即進行搶救，行心肺復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩路靜脈通路。4. 給與中心給氧，必要時面罩給氧、行氣管切開術(shù)或呼吸機輔助呼吸。5. 遵醫(yī)囑給予藥物治療，如是口頭醫(yī)囑，復述后方可執(zhí)行，用后藥物瓶保存好，核對后方可丟棄。6. 密切觀察病情變化，準確及時的做好搶救記錄，做好病人的交接班工作。7. 與家屬溝通并交待病情，取得配合。病人出現(xiàn)躁動時護理應急預案1. 患者出現(xiàn)躁動時，護理人員應首先尋找躁動原因。2. 及時通知醫(yī)生，護士長及科主任，并給予相應的處理。3. 護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。4.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，觀察用藥反應，并與家屬溝通，配專人陪護。5.密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。6.備好搶救儀器、藥品，必要時進行搶救。7.對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。8.注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。9.認真作好記錄，并做好交接班工作。10.與患者或家屬溝通，取得配合?；颊甙l(fā)生精神癥狀護理應急預案1. 患者突然出現(xiàn)精神癥狀，應立即進行判斷，發(fā)現(xiàn)者不要離開患者。2. 立即通知醫(yī)生，護士長及科主任，通知保衛(wèi)科及相關(guān)部門。3. 進行安全保護措施，必要時使用約束帶，有專人陪護。4. 對同病房患者及家屬進行調(diào)整及疏散。5. 遵醫(yī)囑進行用藥及相應護理措施。6. 密切觀察病情變化，并作好記錄，做好交接班工作。7. 向家屬進行交代，取得配合治療?；颊哂凶詺A向的應急預案1. 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向的，應立即做好防范措施，進行隔離。2. 立即通知醫(yī)生，護士長及科主任。3. 將病室內(nèi)危險物品，銳利器物沒收，關(guān)好門窗，必要時進行約束。4. 及時通知家屬，并要求家屬24小時進行看護。5. 給予患者心理治療，與家屬溝通，取得配合。6. 做好相應記錄，并做好交接班工作?；颊咦詺⒑笞o理應急預案1. 發(fā)現(xiàn)患者自殺后，立即通知醫(yī)生，護士長及科主任，并向相關(guān)領(lǐng)導進行上報。2. 準備搶救儀器及物品，科室人員立即進行搶救。3. 遵醫(yī)囑進行用藥，記錄，服從科領(lǐng)導安排進行處理。4. 準確記錄搶救過程。5. 通知家屬，做好家屬心里工作。6. 并做好保護現(xiàn)場（病房及病房外）工作，疏散人群。新生兒發(fā)生缺血缺氧性腦病應急預案1. 發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，確診為缺血缺氧性腦病。2. 及時通知醫(yī)生，護士長及科主任，搶救物品及藥品到位。3. 迅速為患兒建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖；維持良好的通氣，換氣功能。4. 遵醫(yī)囑進行搶救，用藥，作好記錄。5. 遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，注意保暖。6. 密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。7. 告知患兒家屬病情情況，講解疾病相關(guān)知識。8. 做好病情記錄工作，做好交接班。病人在使用呼吸機時突然斷電護理應急預案1.值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。2.住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。3.部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4.呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5.突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。6.立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。7.停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。8.護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9.遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。10.護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故時護理應急預案1. 中心吸引裝置出現(xiàn)故障先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2. 如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。3. 密切觀察患者呼吸道分泌物情況，病情變化，必要時再次吸引。4. 與家屬解釋并溝通，取得理解。5. 立即通知維修組進行維修。吸氧過程中中心供氧裝置出現(xiàn)故時護理應急預案1. 中心供氧裝置出現(xiàn)故障，通知醫(yī)生、護士長及科主任。2. 立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。3. 必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。4. 應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。5. 與患者家屬溝通，取得理解。6. 通知制氧站維修組進行維修。7. 并做好病情記錄。洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時護理應急預案1. 洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障，應先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。2. 將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。3. 若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。4. 觀察病情變化及胃內(nèi)容物性質(zhì)，做好記錄。5. 立即通知維修組，維修洗胃機。藥物引起過敏性休克時護理應急預案1. 發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理。2. 立即停藥，藥物進行封存，通知醫(yī)生，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入。3. 更換液體和輸液器，保留靜脈通路。4. 評估病情變化，心臟驟停者行心肺復蘇術(shù)；過敏性休克者，可遵醫(yī)囑進行用藥，觀察用藥后反應；對癥進行各種護理。5. 密切觀察病情變換，作好記錄及交接班工作。住院病人發(fā)生用藥錯誤時護理應急預案1.發(fā)生用藥錯誤后，根據(jù)具體情況進行處理。2.立即停藥，通知醫(yī)生。3.更換液體和輸液器，保留靜脈通路。4.評估病情變化，心臟驟停者行心肺復蘇術(shù)；過敏性休克者，可遵醫(yī)囑進行用藥，觀察用藥后反應；對癥進行各種護理。5.密切觀察病情變換，作好記錄及交接班工作。6. 剩余藥物進行科室封存，以便檢查?；颊甙l(fā)生輸液反應應急流程1. 患者發(fā)生輸液反應，立即通知醫(yī)生。2. 停止輸液改換其它液體和輸液器，封存藥物及輸液器，保留靜脈通路。3. 遵醫(yī)囑給藥。4. 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。5. 準確記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6. 與家屬溝通，做好心理護理，患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存，必要時保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7. 及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部?；颊甙l(fā)生輸血反應應急流程1. 患者發(fā)生輸血反應，立即通知醫(yī)生，停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2. 根據(jù)情況做相應處理，遵醫(yī)囑進行用藥，對癥治療。3. 注意病人保暖。4. 若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄，如出現(xiàn)過敏性休克、寒戰(zhàn)、高熱，及時并準確用藥。5. 填寫輸血反應報告卡，上報輸血科，懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6. 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞應急預案1. 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2. 通知主管醫(yī)生、護士長及科主任。3. 將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4. 給予患者中心吸氧，必要時面罩吸氧。5. 遵醫(yī)囑進行相應處理，危重病人時配合醫(yī)生做搶救工作。6. 密切觀察病情變化。7. 做好相應記錄，并做好交接班工作?；颊甙l(fā)生化學藥物外滲應急預案1、患者發(fā)生化學藥物外滲，應立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。 2、 護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。 3、 護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，再重新輸注時應遵醫(yī)囑不足損失量。 4、 出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即遵醫(yī)囑作皮下封閉或無菌紗布覆蓋冷敷。 5、 護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲出的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，局部選用33%硫酸鎂濕敷，做好處理并記錄。 6、禁止在外滲區(qū)或周圍行各種注射。 氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案1. 意外脫管立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2、評估氣管切開時間，當患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整；如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。3、其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓行心肺復蘇術(shù)。4、嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)師進行處理。5、告知病人家屬病情，病情穩(wěn)定后補記搶救記錄，安置好病人。6、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：（1）對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。（3）在為患者實施各種治療護理（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。7、做好相應的記錄?；颊叩?、墜床事件應急預案1. 患者突然發(fā)生跌倒、墜床后，將患者平臥。2. 應立即通知醫(yī)生，護士長及科主任，護士長根據(jù)情況按級上報主管部門。3. 立即趕到床邊，進行相應出理，科主任進行組織分析，改進措施。4. 評估病情查看患者傷情，進行相應的檢查，加強病情觀察。5. 與患者家屬溝通，做好心理護理。6. 認真做好記錄及交接班工作?；颊甙l(fā)生燙傷后應急預案1. 患者發(fā)生燙傷后，立即將火源挪開。2. 通知醫(yī)生，護士長及科主任，根據(jù)病情進行上報主管部門。3. 立即趕到床邊，進行相應出理，科主任進行組織分析，改進措施。4. 評估病情查看患者傷情，急救處理，加強病情觀察。5. 與患者家屬溝通，做好心理護理。6. 認真做好記錄，及交接班工作。病人外出或外出不歸時護理應急預案1. 一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即通知主管醫(yī)生，報告護士長、科主任，并做好記錄。2. 通過患者留下的方式與家屬聯(lián)系，詢問同病房患者去向。3. 確認患者不歸，上報護理部總值班、保衛(wèi)科，患者物品要保管好，必要時上交，避免丟失。4. 病人返回后，通知值班醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科，總值班。5. 重新評估病情，記錄好相關(guān)內(nèi)容，做好交接班。封存標本護理應急預案1. 發(fā)生不良事件后，在事發(fā)當場，將所有相關(guān)標本進行封存。2. 立即通知護士長、主任及向分管部門報告。3. 在醫(yī)患雙方都在場情況下封存，并加蓋科室公章，注明時間。4. 由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處保管。5. 在必要的情況下送指定檢驗機構(gòu)進行檢驗。6. 啟封時雙方都在場。突發(fā)事件護理應急預案1. 護士接到突發(fā)事件通知，應立即通知護士長、科主任、護理部、總值班以及值班員。2. 啟動院內(nèi)應急隊，啟動科室應急預案，確定突發(fā)事件類型。3. 各人員物品均到位，準備就緒。4. 服從領(lǐng)導安排，進行應急措施。5. 記錄過程。意外傷害感染應急預案1護理人員發(fā)生意外傷害和特殊感染時，立即去相關(guān)科室進行緊急處理和治療。2向護理部、公費醫(yī)療辦公室、感染辦公室報告。3將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室。4意外傷害發(fā)生時間在5pm以后，先進行緊急治療，次日通知公費醫(yī)療辦公室。5待相關(guān)部門作出明確結(jié)論后，傷后治療費用，參照醫(yī)療保險公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。如屬工傷，參照工傷的條例給予報銷或補償。6. 治療期間的休假按人事部門的規(guī)定辦理。特殊病例搶救應急預案1. 發(fā)現(xiàn)病情變化，確定特殊病例，應立即報告醫(yī)生、護士長、科主任。2. 科主任上報醫(yī)務(wù)科、護士長上報護理部、總值班，10分鐘內(nèi)匯報院領(lǐng)導，組織并協(xié)調(diào)好，控制好現(xiàn)場情況，啟動應急預案；做好處理。3. 配合科室人員進行積極搶救，做好搶救記錄。4. 觀察好病情，做好交接班工作。消防疏散應急預案1. 當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。2. 當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并電話立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。3. 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。4. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。5. 在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。6. 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。7. 如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。8. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確 方位。停水應急預案1.突然停水后，應立即通知管道組查明原因，盡快恢復用水。2.通知停水后,立即做好病人用水及醫(yī)療用水的準備工作。3.加強巡視病房，詢問患者需求，在條件允許的情況下，滿足患者要求。4.安撫患者，保證患者安全。停電應急預案1.突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。2.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。3.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。4.通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。泛水應急預案1. 出現(xiàn)特殊情況，發(fā)現(xiàn)泛水，通知護士長、科主任。2. 查找原因，進行評估，保證患者安全，評估后能科室自行解決的，立即解決，清除泛水，告誡患者注意事項。3. 如科室不能自行解決，通知管道組查找原因，盡快處理，并恢復用水。4. 注意巡視病房，并保證患者安全。失竊應急預案1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護好現(xiàn)場，維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。2.通知護士長即可主任，保衛(wèi)科、總值班，加強巡視，做好安全工作； 3.協(xié)助保衛(wèi)科進行調(diào)查，告知患者安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。4.加強病房巡視，保證患者安全。遭遇暴徒應急預案1. 遭遇暴徒時，護理人員要保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種