門診心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練預(yù)案1.doc

門診病人突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練預(yù)案 一、 目的： 考核門診護士對于突發(fā)心臟驟?；颊呓M織及處理應(yīng)變能力?？己碎T診護士對各種搶救設(shè)備、藥品使用，心肺復(fù)蘇技能熟練掌握程度。二、 實施時間：1、2012年7月25日7月27日起草方案 ， 2、 起草人：周靜 3、培訓(xùn)方案：7月28日4、模擬演練：7月29-8月1日 5、模擬演練負(fù)責(zé)人; 徐平5、正式演練:8月2 日 17:00三、 應(yīng)急預(yù)案演練評委：馬朝霞、周靜、張言榮四、參加人員：門診部護士長：周靜分診護士：宋曉紅，張萍導(dǎo)醫(yī)：夏雨，彭勃，門燕五：組織演練者：周靜六、（一）門診病人突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練1、場景：門診二樓大廳內(nèi)，患者繁忙有序的正在就診， 三號專家診室候診處突然有一位病人應(yīng)聲倒地。2、搶救過程：導(dǎo)醫(yī)（彭勃)：迅速趕到患者身旁，輕拍（患者肩膀）重呼患者，確定患者無意識，記錄復(fù)蘇時間，呼叫醫(yī)生及另外一名導(dǎo)醫(yī)夏雨，導(dǎo)醫(yī)（夏雨）：迅速推搶救車并攜帶氧氣袋，另一分診護士張萍推除顫儀即可趕到，彭勃；松開病人衣領(lǐng)、腰帶。導(dǎo)醫(yī)（門燕）：迅速疏散病人，留出急診通道，電話通知急診科彭勃：判斷頸動脈無搏動，行胸外心臟按壓（第一輪30次），檢查口鼻腔無異物。導(dǎo)醫(yī)（夏雨）：行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸(CE手法)。分診護士（張萍）：開通靜脈通道。醫(yī)生：視病人情況確定是否給予除顫。分診護士（張萍）：遵醫(yī)囑給予急救藥品。分診護士（宋曉紅）：記錄搶救用藥及相應(yīng)搶救護理記錄待病人病情許可后。導(dǎo)醫(yī)（夏雨）：給予患者氧氣袋氧氣吸入保持氧氣通暢，并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運過程中病情觀察，心理安慰。分診護士（宋曉紅、張萍）：準(zhǔn)備平車將患者送至急診科進一步治療。導(dǎo)醫(yī)、分診護士（彭勃、宋曉紅）：與急診科護士進行交接。導(dǎo)醫(yī)（彭勃）：負(fù)責(zé)將整個搶救過程記錄在門診突發(fā)事件記錄本上。七、門診患者意外跌倒應(yīng)急演練1、目的：考核門診護士處理突發(fā)跌倒事件組織急救能力2、參加成員：門診部護士長：周靜導(dǎo)醫(yī)：夏雨、彭勃 、門燕 分診護士：徐平 3、組織搶救：徐平4、場景：門診大廳服務(wù)臺前約3米處，一患者突然手腳抽搐跌倒。彭勃： 快速上前，呼叫病人（病人意識清醒），迅速檢查傷情并呼叫徐平老師，同時給予心理安慰，記錄時間。徐平： 呼叫急診科外科醫(yī)生，并向門診部護士長匯報，護士長迅速趕到。徐平；測量患者生命體征并告知醫(yī)生。醫(yī)生： 進行初步體檢，判斷病人受傷部位，傷情程度，全身狀況和意識，并初步判斷摔傷原因或病因（必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診），患者疑有頸部、下肢骨折實施以下操作。徐平、門燕：準(zhǔn)備平車轉(zhuǎn)運病人。徐平、彭勃、門燕、夏雨；準(zhǔn)備實施四人搬運法搬運病人。夏雨、彭勃；用平車送病人到CT室檢查，途中注意保護患肢，觀察患者病情變化，心理安慰。檢查結(jié)束，送入骨科，并與骨科護士做好交接。彭勃：將整個過程記錄在門診突發(fā)事件記錄本上。附：四項評分標(biāo)準(zhǔn)單人徒手心肺復(fù)蘇操作評分標(biāo)準(zhǔn)（2011版） 被考核人 得分 項目分值評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作 前準(zhǔn)備15分5護士準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應(yīng)敏捷。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：備齊用物(院內(nèi)必要時備開口器、舌鉗、口咽通氣管、簡易呼吸器、紗布、彎盤、電筒)（院外備硬木板、紗布兩塊）少一物扣1分，多一物扣0.5分5環(huán)境準(zhǔn)備：脫離危險環(huán)境，清除與環(huán)境無關(guān)人員。未評估不得分，一項不符合扣1分操作過程60分5判斷病人意識，看開始復(fù)蘇時間一項不符合扣2分10呼救（院內(nèi)呼叫醫(yī)生，院外呼120并要求帶AED），安置體位，解開衣領(lǐng)、腰帶。一項不符合扣3分5判斷大動脈搏動，摸頸動脈搏動手法正確（氣管內(nèi)側(cè)23cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處）評估時間510秒，同時眼睛看病人的面部及胸廓，觀察胸部有無起伏。未判斷扣5分，觸摸頸動脈搏動手法不規(guī)范扣2分,評估時間少于5秒扣1分15胸外心臟按壓術(shù)者體位：位于病人一側(cè)。按壓部位：快速簡易定位：兩乳頭連線中點，成人為胸骨中下1/3交界處：嬰兒為胸骨中點。按壓姿勢：雙手掌根部重疊，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，垂直用力。按壓深度：成人胸骨下陷5cm。按壓時術(shù)者頭部偏向病人面部，觀察其反應(yīng)。按壓頻率：成人100次/分，嬰兒100-120次/分。按壓與放松時間為1：1，按壓與人工呼吸比例為30：2.手法錯誤扣3分，術(shù)者體位不當(dāng)扣1分，按壓部位不當(dāng)扣3分，未定位按壓姿勢不正確扣2分，按壓深度不當(dāng)扣3分，按壓頻率不當(dāng)扣0.5分/次，按壓與放松時間不當(dāng)扣2分，按壓與呼吸比例不當(dāng)扣2分。10檢查口腔，去除異物或義齒。未檢查口腔不得分，清除異物手法不正確扣2分5開放氣道：仰頭舉頜法，判斷呼吸，評估時間10秒手法不符合不得分，未判斷呼吸或判斷不準(zhǔn)確扣3分，時間不夠扣2分5簡易呼吸器 應(yīng)用手法不當(dāng)扣5分5判斷心肺復(fù)蘇是否有效。病人呼吸、循環(huán)恢復(fù)，散大的瞳孔已縮小，面色、甲床、口唇轉(zhuǎn)紅潤，未判斷扣5分，判斷不準(zhǔn)確扣2分操作 后處理15分5復(fù)蘇成功行進一步搶救未行進一步搶救扣5分10整理并記錄一項不符合扣5分操作熟練程度10分10操作熟練、動作輕穩(wěn)，程序流暢，有愛傷觀念，有急救意識較熟練扣3分，不熟練扣5分，無急救意識扣3分，無愛傷觀念扣3分除顫技術(shù)操作考核評分表準(zhǔn)姓名： 考試日期： 監(jiān)考人： 得分 _賦分操 作 流 程 與 標(biāo) 準(zhǔn)評 分得分備注ABCD101. 著裝整齊，戴口罩。2. 用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電膏、紗布、彎盤。3.用物準(zhǔn)備2分鐘。35224113002051. 了解室顫的類型、嚴(yán)重程度。2. 了解有無相關(guān)伴隨癥狀。32211000751. 能根據(jù)心電圖或心電監(jiān)護的表現(xiàn)立即確診是否為室顫。2. 舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；注意嚴(yán)防外傷。3. 接通除顫器電源，打開電源開關(guān)。4. 復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑后，立即按下除顫器非同步按鈕，準(zhǔn)確選擇出所需除顫電量（200焦耳、300焦耳、360焦耳），準(zhǔn)備除顫。5.雙電極涂勻?qū)щ姼嗷蛴?6層生理鹽水紗布包裹，避免直接將電極板放于病人胸壁上，導(dǎo)致灼傷。6. 按下充電按鈕，充至醫(yī)囑所需除顫電量。7. 左手電極板置于胸骨右緣第二、三肋間，右手電極板置于心尖部，保證導(dǎo)電良好。 8. 除顫放電時與病人保持一定距離，并提醒周圍人員與病床保持一定距離，以免電擊誤傷他人，快速放電。9. 觀察心電監(jiān)護的波形變化，觀察病人心律是否轉(zhuǎn)為竇性，若無效，科加大電極能量，重復(fù)點擊，但最大不超過360焦耳。5535104579442483468331362357220241246四人平車搬運法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物：平車，被單3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評估51.了解病情、肢體肌力及配合能力。2.平車各部件的性能是否良好221110000000操作流程701.推平車至病人旁。 2.解釋操作目的，取得病人合作。3.安全與舒適：病人體位舒適。4.固定平車。5.一名護士位于病人頭端，托住其頭部及頸肩部。6.第二名護士托住病人雙腿。7另