生理學消化系統(tǒng)知識.ppt

消化生理學 一 消化器官二 口腔內消化三 胃內消化四 小腸內消化五 大腸內消化六 吸收復習思考題 第六章消化與吸收 一 消化器官 組成 消化器官 消化道 消化腺 生理功能1 消化2 吸收3 外分泌4 內分泌 胃腸激素 消化道生理特性1 消化道平滑肌的一般特性2 消化道平滑肌的電生理特性3 胃腸血流特點 胃腸道神經(jīng)支配 1 興奮性低 收縮緩慢 2 具有自動節(jié)律性運動 3 具有緊張性 4 具有伸展性 5 對電刺激不敏感 對牽張 溫度 化學刺激敏感 1 血流量與局部組織活動水平呈正相關2 腸絨毛血流具有逆流交換機制3 胃腸血流受外來神經(jīng)控制 口腔 咽 食管 胃 小腸 大腸 直腸 肛門 唾液 唾液腺 胃腺 胃液 小腸腺 小腸液 大腸腺 大腸液 膽汁 肝 胰液 胰 胃腸激素 十二指腸 1 消化 1 定義 在消化道食物分解成為小分子的過程 糖 葡萄糖混合食物 脂肪 脂肪酸 甘油 蛋白質 多肽 氨基酸2 消化方式 機械性消化 消化道依靠肌肉舒縮把食物分解成為小分子的過程 化學性消化 消化道依靠消化酶把食物分解成為小分子的過程2 吸收1 定義 消化后的小分子進入血液循環(huán)的過程 2 吸收方式 主動吸收 離子泵 被動吸收 過濾 擴散 滲透 易化 消化液的生理作用 1 稀釋食物與血漿等滲 有利吸收 2 提供最適pH 提高消化酶活性 3 分解食物 有利吸收 4 保護消化道 防止損傷 消化液的成分 4 內分泌 胃腸激素 1 胃腸激素 胃腸道內分泌細胞分泌的激素 包括 胃泌素 促胰液素 膽囊收縮素 抑胃肽等 2 胃腸內分泌細胞特點 形態(tài)學 基底顆粒細胞和錐型細胞 生化學 APUD細胞即具有攝取胺前體 脫羧生成肽或活性胺的細胞3 胃腸激素作用方式 遠距分泌 旁分泌 神經(jīng)分泌4 胃腸激素細胞的名稱 分布 分泌產(chǎn)物5 生理作用6 腦 腸肽 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道共有的肽類激素 如 胃泌素 膽囊收縮素 P物質 生長抑素 神經(jīng)降壓素等 胃腸激素細胞的名稱 分布 分泌產(chǎn)物 P171 表6 1 表6 3 5 胃腸激素的生理作用 調節(jié)消化道運動和消化腺分泌 調節(jié)其他激素分泌 抑胃肽促進胰島素的分泌 營養(yǎng)作用 胃腸激素促進消化道的代謝和生長作用 靜息電位 基本電節(jié)律 慢波 動作電位 收縮 1 靜息電位 RP 數(shù)值 50 60mV 形成機制 K 平衡電位 鈉泵 影響因素 影響胃腸平滑肌RP水平的因素 2 基本電節(jié)律 慢波 定義 消化道平滑肌細胞可產(chǎn)生節(jié)律性自發(fā)性去極化 產(chǎn)生機制 Cajal細胞 Na K泵的周期性 意義 基本電節(jié)律是平滑肌的起步電位 3 動作電位機制 去極相 慢Ca2 內流 Na 內流 少 復極相 K 外流 胃腸道神經(jīng)支配 胃腸道外來神經(jīng)支配 圖6 2胃腸壁內神經(jīng)叢 二 口腔內消化 化學性消化 唾液1 唾液性質 無色 無味 中性 2 唾液成分 無機物 Na K Cl Ca2 HCO3 硫酸氫鹽等有機物 粘蛋白 淀粉酶 溶菌酶 舌脂酶 免疫球蛋白A IgA 乳鐵蛋白 血型物3 唾液生理作用1 濕潤和溶解食物2 清潔保護口腔3 分解 消化 淀粉成麥芽糖4 抗菌4 唾液分泌調節(jié)1 非條件反射弧 2 條件反射 望梅止渴 杯弓蛇影 機械性消化1 咀嚼 反射性活動2 吞咽 1 分三期 口腔 咽 咽 食管 食管 胃 2 反射弧 感受器 傳入神經(jīng) 延髓中樞 傳出神經(jīng) 效應器 唾液腺 頜下現(xiàn)舌下腺腮腺 混合唾液與血漿成分 唾液分泌調節(jié) 感受器 口腔粘膜 末梢 傳入神經(jīng) 舌神經(jīng) 骨索神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 延髓初級中樞 高級中樞 下丘腦 皮層 傳出神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 面神經(jīng) 交感神經(jīng)副交感神經(jīng) NAAch 唾液腺唾液腺 受體M受體 cAMP IP3 Ca2 稠 唾液 唾液 稀 吞咽反射 三 胃內消化 化學性消化 胃液1 胃液性質 無色 酸性pH 0 9 1 52 胃液成分和生理作用無機物 HCl NaCl KCl有機物 胃蛋白酶原 粘液蛋白 內因子3 胃液分泌調節(jié)1 內源性物質對胃液的調節(jié)2 消化期胃液分泌調節(jié)3 胃液分泌的抑制性調節(jié) 機械性消化 胃運動1 胃容受性舒張2 移行性復合運動3 胃蠕動4 胃排空5 嘔吐 胃酸 HCl 分泌細胞 胃酸排出量與壁細胞數(shù)量的關系 壁細胞結構 HCl分泌機制 H泵的工作機制p176 圖6 7 餐后堿潮 在消化期 胃酸大量分泌的同時大量HCO3 入血 胃粘液 碳酸氫鹽屏障 粘液中糖蛋白和HCO3 在胃粘膜表面形成的保護層 防止胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕作用 生理作用A 殺菌B 激活胃蛋白酶原C 促進鐵鈣吸收D 促進胰液 膽汁 小腸液分泌E 胃潰瘍病因之一 胃酸排出量與壁細胞數(shù)量的關系 壁細胞結構 HCl分泌機制 基底膜 鈉泵 HCO3 Cl 逆向轉運體 K 通道頂端膜 官腔膜 氫泵 K 通道 Cl 通道氫泵 1ATP 1H 出 1K 入 餐后堿潮 在消化期 胃酸大量分泌的同時大量HCO3 入血 胃粘液 碳酸氫鹽屏障 內因子 VB12吸收 內源性物質對胃液的調節(jié) M受體阻斷劑是阿托品 atropine H2受體阻斷劑是甲氰咪呱 西咪替丁cimetidine 胃泌素受體阻斷劑丙谷胺 proglumide 腺苷酸環(huán)化酶抑制劑 前列腺素E2組胺酸脫羧酶抑制ECL合成組胺 抑制胃液分泌的內源性物質 生長抑素 前列腺素 PGE2 PGI2 上皮生長因子 迷走神經(jīng) Ach 壁細胞 3受體 IP3 Ca2 H G細胞 胃泌素 壁細胞胃泌素受體 IP3 Ca2 H 腸嗜鉻樣細胞 ECL 組織胺 壁細胞胃H2受體 腺苷酸環(huán)化酶 cAMP H 消化期胃液分泌調節(jié) 頭期 定義 食物刺激頭部感受器引起胃液分泌的時期 實驗方法 假飼 作用調節(jié)途徑 特點 量占30 酸度 pH 消化力 胃蛋白酶 都很高 胃期 定義 食物入胃引起胃液分泌的時期 作用途徑 特點 量占60 酸度 消化力也很高 腸期 定義 食糜入腸引起胃液分泌的時期 作用途徑 食糜 胃泌素 腸泌酸素 氨基酸 胃酸 特點 量 酸度 消化力較低 假飼 shamfeeding 在食管行切斷術 食物不能入胃 在胃造瘺收集胃液的方法 食物 頭部感受器 傳入神經(jīng) 中樞神經(jīng) 傳出神經(jīng) 迷走神經(jīng) 乙酰膽堿 Ach 胃腺壁細胞 胃液 為主 乙酰膽堿 Ach ECL細胞 胃液 肽類物質 促胃液素釋放肽GRP G細胞 胃泌素 胃液 胃感受器 迷走 迷走反射壁內神經(jīng)叢反射 多肽食物 蛋白產(chǎn)物 氨基酸 壁內神經(jīng)叢 G細胞 胃泌素 胃液 食物 胃液分泌的抑制性調節(jié) 1 胃容受性舒張 1 定義 進食可通過迷走神經(jīng)反射引起胃的舒張2 途徑3 生理意義 暫時貯存食物 食物 咽 食管感受器 迷走 迷走短反射 傳出神經(jīng) 肽類VIP或NO 胃舒張 CCK易化作用 2 移行性復合運動 1 定義 收縮胃中部 幽門推進 1次 90min 持續(xù)3 5min2 意義 胃內遺留食物推送十二指腸 為下次進食作準備3 波形 VD PD LP IC PY 3 胃蠕動 gasticperistalsis 1 過程 起步點 胃中部 幽門2 生理意義 攪拌 粉碎食物 使食物與消化液混合 有利消化3 影響因素 基本電節(jié)律 胃蠕動 迷走神經(jīng)胃泌素胃動素 基本電節(jié)律 胃蠕動 交感神經(jīng)促胰液素抑胃肽 胃蠕動 gasticperistalsis 4 胃排空 gasticemptying 1 定義 食物由胃排入十二指腸的過程2 各類物質的排空速度 糖 蛋白質 脂肪 稀食物 稠食物 固體食物 混合食物完全排空時間4 6小時 3 影響因素 促進胃排空的因素 胃內容物 胃泌素 情緒 抑制胃排空的因素 十二指腸內因素 腸 胃反射 腸抑胃素 5 嘔吐 vomiting 感受器 舌根 咽 胃腸 總膽管 泌尿生殖器官 傳入神經(jīng) 迷走神經(jīng) 交感神經(jīng) 舌神經(jīng) 嘔吐中樞 延髓外側網(wǎng)狀結構背外側緣 傳出神經(jīng) 迷走神經(jīng) 交感神經(jīng) 膈神經(jīng) 脊神經(jīng) 效應器 胃腸 膈肌 腹肌 四 小腸內消化 化學性消化1 胰液2 膽汁3 小腸液 機械性消化1 小腸運動的形式和生理作用2 小腸運動的調節(jié) 1 胰液 胰腺的解剖 胰液性質 無色 無嗅 堿性pH 7 8 8 4 胰液成分和作用 胰液分泌調節(jié) 肝膽 胰腺的解剖 胰島細胞的分泌物及其腫瘤 胰液與血漿的電解質比較 胰液分泌調節(jié) 實線 水樣分泌虛線 酶樣分泌 胰液與膽汁的分泌調節(jié) 胰腺分泌NaHCO3 的機制 基底膜 Na H 交換CO2擴散頂端膜 Na 擴散 HCO3 主動分泌 2 膽汁 1 膽汁的來源 肝臟2 膽汁性質 有色 苦味肝膽汁 金黃色 桔黃色 弱堿性pH 7 4 膽囊膽汁 深綠褐色 酸性pH 6 8 3 膽汁成分 無機成分 水 鈉 鈣 鉀等 有機成分 膽色素 膽固醇 卵磷脂 膽鹽 無機鹽等 無消化酶 4 生理作用 膽色素 卵磷脂 膽鹽組成乳化劑 促進脂肪消化 膽鹽構成微膠粒運輸脂肪酸和甘油一酯 促進脂溶性維生素 A D E K 吸收 中和胃酸 膽鹽促進膽汁分泌 膽汁的利膽作用 5 膽汁分泌的調節(jié) 5 膽汁分泌的調節(jié) 促膽汁分泌物順序 高蛋白食物 高脂肪或混合食物 糖類食物 神經(jīng)因素 迷走神經(jīng) ACh 肝 膽 膽汁 體液因素 胃泌素 HCl 入腸 促胰液素 肝細胞 肝膽汁 促胰液素 膽汁總量 HCO3 膽囊收縮素 膽囊膽汁 膽鹽腸 肝循環(huán) 膽鹽 小腸 95 吸收入血 門靜脈 肝臟 肝膽汁 膽汁的肝臟分泌 肝臟分泌膽汁 膽鹽構成微膠粒 膽汁的利膽作用 膽鹽的腸肝循環(huán) 3 小腸液 小腸腺 性質 弱堿性pH 7 6 分泌量1 3L day 成分 水 電解質 粘液 腸致活酶 調節(jié) 小腸液為經(jīng)常性分泌 神經(jīng)性調節(jié) 迷走神經(jīng) 十二指腸腺分泌交感神經(jīng) 十二指腸腺分泌壁內神經(jīng)叢 為主 腸腺 腸液 體液調節(jié) 胃泌素促胰液素 腸液 膽囊收縮素血管活性腸肽 小腸分泌電解質和水的機制 繼發(fā)性轉運機制 基底膜 Na 2Cl K 同向轉運體 鈉泵 K通道細胞旁路 Na 擴散頂端膜 Cl 通道 Ca2 激活 cAMP激活 插圖187頁圖 腸致活酶對胰蛋白酶原的激活機制 小腸機械性消化 小腸運動 1 形式和生理作用 2 調節(jié) 1 內在神經(jīng)叢有兩種神經(jīng)元 抑制性運動神經(jīng)元含血管活性腸肽 腺苷酸環(huán)化酶 一氧化氮合成酶 興奮性運動神經(jīng)元含乙酰膽堿 P物質等2 神經(jīng)性調節(jié) 交感神經(jīng)抑制小腸運動 副交感神經(jīng)促進小腸運動3 體液性調節(jié) 抑制小腸運動的物質 ACh 5 HT 胃泌素 CCK P物質 腦腸 肽 促進小腸運動的物質 促胰液素 胰高血糖素 腎上腺素 分節(jié)運動 蠕動 peristalsis 五 大腸內消化 1 大腸的生理作用 吸收水鹽 參與水鹽平衡調節(jié) 吸收維生素B和維生素K 形成和貯存糞便 2 大腸液的作用 保護腸粘膜 潤滑糞便3 大腸運動形式 袋狀運動 混合運動 蠕動 集團運動 由胃 結腸反射 十二指腸 結腸反射參與4 排便反射 受意識控制的脊髓反射 由胃 結腸反射引起便意 神經(jīng)支配 反射弧 排便反射 降結腸收縮乙狀結腸收縮直腸收縮肛內括約肌舒張 腰骶髓初級中樞 直腸壓力感受器 傳出神經(jīng) 盆神經(jīng) 腹下神經(jīng) 陰部神經(jīng) 肛外括約肌舒張 大腦皮層 盆神經(jīng) 排便 便潴留便失禁 軀體運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 六 吸收 1 消化道各部位的吸收物質2 小腸吸收的有利條件1 面積大 200平方米 2 停留時間長 3 8小時 3 食物已消化成小分子3 小腸吸收途徑1 旁細胞途徑2 跨細胞途徑4 各種物質的吸收 消化道各部位的吸收物質 1 口腔 食管 無吸收作用2 胃 可吸收酒精 水3 十二指腸 空腸 吸收糖 脂肪 蛋白質4 回腸 主動吸收膽鹽 維生素B125 大腸 吸收水和無機鹽 1 水吸收 機制 被動吸收 其動力是NaCl產(chǎn)生的滲透壓 部位 小腸 2 Na 吸收 機制 屬于繼發(fā)性主動轉運 過程 管腔粘膜側 Na 順電 化學濃度被動擴散 基底 側旁側 Na 泵 部位 小腸和結腸 3 鐵吸收 機制 主動吸收 過程 食物Fe3 在維生素C作用下變成Fe2 入粘膜細胞 入血 部位 小腸上部 十二指腸 空腸 促吸收物 維生素C HCl 胃大切病人常伴缺鐵性貧血 4 鈣吸收 機制 主動吸收 過程鈣鹽 Ca2 離子鈣 鈣結合蛋白 主動吸收 部位 小腸 促吸收物 維生素D HCl 脂肪 5 負離子吸收 機制 被動轉運 鈉泵電位差為動力或靜電吸引 部位 小腸 6 糖吸收 單糖吸收速率 半乳糖 葡萄糖 果糖 甘露糖 戊糖 吸收機制 2Na 葡萄糖的同向轉運 繼發(fā)性主動轉運 部位 小腸上部7 蛋白質吸收 吸收速率 二肽 三肽 中性氨基酸 酸或堿性氨基酸 吸收機制 2Na 氨基酸的同向轉運 繼發(fā)性主動轉運 部位 小腸上部 8 脂肪吸收 機制 被動轉運為主 方式 中 短鏈脂肪酸通過血液途徑吸收 長鏈脂肪酸通過淋巴途徑吸收 部位 小腸 9 膽固醇吸收 膽固醇來源于食物和膽汁 吸收部位 小腸上部 吸收過程 物酯化膽固醇 膽固醇 微膠粒 膽固醇酯 運載蛋白 乳糜微粒 淋巴 入血 影響因素 脂肪 脂肪酸促進膽固醇吸收 植物固醇 豆固醇 谷固醇 抑制膽固醇吸收 復習思考題 1 何謂胃腸激素 其作用方式和生理作用如何 請各舉一例 2 消化道平滑肌有哪些生理特性