常用急救藥品使用注意事項(xiàng)-

常用急救藥品使用注意事項(xiàng) 2020 4 21 2 沒有提及這一概念 搶救藥品 急救藥品 2020 4 21 3 第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供的藥品應(yīng)當(dāng)與診療范圍相適應(yīng) 并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)采購和向患者提供藥品 其范圍應(yīng)當(dāng)與經(jīng)批準(zhǔn)的服務(wù)范圍相一致 并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配 個(gè)人設(shè)置的門診部 診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品 常用藥品和急救藥品的范圍和品種 由所在地的省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會(huì)同同級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定 2020 4 21 4 2003 12 03安徽省衛(wèi)生廳藥品監(jiān)督管理局 衛(wèi)醫(yī)秘 2003 638號(hào)關(guān)于印發(fā) 安徽省個(gè)人設(shè)置的門診部 診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用和急救藥品目錄 的通知 2020 4 21 5 藥品目錄麻精藥品毒性藥品易制毒化學(xué)藥品國家基本藥物急救藥品高危藥品 急救藥品分類按藥理分類抗休克血管活性藥物血管擴(kuò)張藥物 按功能分類心肺復(fù)蘇腦復(fù)蘇 按系統(tǒng)分類心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 2020 4 21 6 概述 一 急救藥物特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤 2020 4 21 7 概述 二 給藥時(shí)應(yīng)考慮的因素藥理作用適應(yīng)癥用法用量給藥途徑注意事項(xiàng) 2020 4 21 8 概述 三 給藥途徑外周靜脈中心靜脈氣管內(nèi)用藥 2020 4 21 9 概述 四 注意事項(xiàng)1 調(diào)配時(shí) 正確選擇稀釋液 NS GS 2 定期檢查輸入速度 保證給藥劑量的準(zhǔn)確性 首劑量 維持量 3 持續(xù)靜脈給藥時(shí) 宜單獨(dú)的靜脈通路 4 藥物外漏可引起局部組織壞死 5 需藥濃度監(jiān)測者 取血標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開給藥的靜脈 2020 4 21 10 10 10 溫州市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心文件溫急控字 2014 1號(hào)關(guān)于更換溫州市搶救推車常備藥品通知二O一四年一月十八日 腎上腺素Adrenaline去甲腎上腺素Noradrenaline異丙腎上腺素Isoprenaline多巴胺Dopamine多巴酚丁胺dobutamine去乙酰毛花苷Lanatoside利多卡因Lidocaine胺碘酮Amiodarone阿托品Atropine硝酸甘油Nitroglycerin呋塞米Furosemide氨茶堿Aminophylline地塞米松Dexamethasone地西泮Diazepam納洛酮Naloxone50 葡萄糖Glucose 2020 4 21 11 鹽酸腎上腺素 1ml 1mg 支 2020 4 21 12 腎上腺素 藥理作用 受體激動(dòng)劑1 1受體興奮 心率增快 心肌收縮力加強(qiáng) 2 激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的 受體 使皮膚 粘膜及內(nèi)臟血管收縮外周血管收縮 尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮 3 激動(dòng)支氣管平滑肌 2受體 使支氣管擴(kuò)張 2020 4 21 13 腎上腺素 適應(yīng)癥 1 因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難 可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克 2 用于各種原因引起的心搏驟停的心肺復(fù)蘇 2020 4 21 14 腎上腺素 用法用量 1 過敏性休克 皮下注射0 5 1mg或0 1 0 5mg以0 9 NS稀釋到10ml緩慢靜推 2 心臟驟停 首先靜推0 25 0 5mg以10ml0 9 NS稀釋后靜注 2020 4 21 15 腎上腺素 禁忌 高血壓 器質(zhì)性心臟病 冠狀動(dòng)脈病變 糖尿病 甲亢 洋地黃中毒 外傷性及出血性休克 心源性哮喘 2020 4 21 16 腎上腺素 注意事項(xiàng) 1 高血壓 嚴(yán)重者可誘發(fā)腦出血 密切觀察血壓 有無搏動(dòng)性頭痛及瞳孔變化 2 心律失常 本藥易誘發(fā)心律失常 應(yīng)密切觀察心率與心律變化 3 高血糖 大劑量使用監(jiān)測血糖變化 4 外漏時(shí)易引起局部組織壞死 5 遮光 陰涼處 20 以下 貯存 6 性質(zhì)不穩(wěn)定 接觸空氣或受日光照射 極易被氧化 若溶液變色 則不得使用 2020 4 21 17 重酒石酸去甲腎上腺素 1ml 2mg 支 2020 4 21 18 去甲腎上腺素 藥理作用 受體激動(dòng)劑 激動(dòng) 1受體弱 1 激動(dòng) 受體引起小動(dòng)脈 小靜脈血管收縮 使血壓升高 用于休克和低血壓的治療 2 通過 1受體的激動(dòng) 使心肌收縮加強(qiáng) 心排出量增加 不是主要作用 2020 4 21 19 去甲腎上腺素 適應(yīng)癥 1 血容量不足引起的休克 2 急性心梗 體外循環(huán) 椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及心肺復(fù)蘇后血壓維持 3 消化道出血時(shí)局部止血用 2020 4 21 20 去甲腎上腺素 用法用量 1 成人常用量 開始以每分鐘8 10ug速度滴注 維持量每分鐘2 4ug 2 小兒常用量 開始以每分鐘0 02 0 1ug Kg速度滴注 3 消化道止血 8mg去甲腎上腺素加入100ml冰生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入 2020 4 21 21 去甲腎上腺素 不良反應(yīng) 1 嚴(yán)禁外漏 否則發(fā)生組織壞死 一旦發(fā)生 應(yīng)在漏處迅速用5 10mg酚妥拉明以0 9 NS稀釋到10 15ml作局部浸潤注射 2 皮疹和面部水腫等過敏反應(yīng) 2020 4 21 22 去甲腎上腺素 注意事項(xiàng) 1 本品只能用5 GS或5 GNS稀釋 禁用0 9 NS稀釋 臨用前稀釋 2 應(yīng)避光涼處保存 遇光變色 3 與多種藥物有配伍禁忌 尤其是堿性藥物 故禁止在同一管道應(yīng)用堿性液體 2020 4 21 23 鹽酸異丙腎上腺素 2ml 1mg 支 2020 4 21 24 異丙腎上腺素 藥理作用 受體激動(dòng)劑1 作用于心臟腎上腺素 1受體 使心肌收縮力增強(qiáng) 心輸出量加大 心率增加 傳導(dǎo)加速 心肌耗氧量增加 2 作用于血管平滑肌 2受體 使骨骼肌血管明顯舒張 血管總外周阻力降低 增加微循環(huán)血流量 改善內(nèi)臟器官血液供應(yīng) 其心血管作用可導(dǎo)致收縮壓升高 舒張壓降低 脈壓變大 心室 尤其是左心室 的負(fù)荷減輕 3 作用于支氣管 2受體使支氣管平滑肌松弛 支氣管痙攣緩解 利于支氣管分泌物排出 2020 4 21 25 異丙腎上腺素 適應(yīng)癥 1 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 心搏驟停 2 心源性或感染性休克 2020 4 21 26 異丙腎上腺素 用法用量 1 心臟驟停 心內(nèi)注射0 5 1mg 2 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心率 40次 分 0 5 1mg用5 GS200 300ml稀釋后緩慢滴注 2020 4 21 27 異丙腎上腺素 注意事項(xiàng) 1 交叉過敏 對(duì)其他腎上腺能激動(dòng)藥物過敏者 對(duì)本品常過敏 2 避光 涼處保存 2020 4 21 28 鹽酸多巴胺 2ml 20mg 支 2020 4 21 29 多巴胺 藥理作用 多巴胺 及 受體激動(dòng)劑激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎 腸系膜 冠狀動(dòng)脈 腦動(dòng)脈的多巴胺受體 多巴胺的藥理作用呈劑量依賴性 2020 4 21 30 多巴胺 適應(yīng)癥 1 治療各種原因引起的休克 以中 大劑量為主 2 治療心功能不全 以中 小劑量為主 3 治療腎功能不全 以小劑量為主 現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期 2020 4 21 31 多巴胺 用法用量 成人常用量 開始1 5ug kg min 10分鐘內(nèi)以1 4ug kg min速度遞增到最大療效 2020 4 21 32 多巴胺 注意事項(xiàng) 1 只能稀釋后靜脈滴注 最好選中心靜脈 2 外周靜脈輸入警惕靜脈炎 一旦發(fā)生立即更換注射部位并用 受體阻斷劑 酚妥拉明 治療或50 硫酸鎂濕敷 3 不宜與堿性藥物配伍 4 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓 停藥應(yīng)逐漸遞減 2020 4 21 33 多巴酚丁胺2ml 20mg 支 2020 4 21 34 多巴酚丁胺 藥理作用 受體激動(dòng)藥 主要作用于 1受體 加強(qiáng)心肌收縮力 增加搏出量 2020 4 21 35 多巴酚丁胺 適應(yīng)癥 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰 2020 4 21 36 多巴酚丁胺 用法用量 靜脈滴注 每次250mg 以每分鐘2 5 10ug kg給予 2020 4 21 37 多巴酚丁胺 注意事項(xiàng) 1 特發(fā)性肥厚性心肌病 高血壓 妊娠慎用 2 房顫病人 應(yīng)先用洋地黃制劑 3 忌與堿性藥物混用 4 治療時(shí)間與給藥速度按患者治療效果調(diào)整 可依據(jù)心率 血壓 尿量等指標(biāo) 2020 4 21 38 重酒石酸間羥胺 1ml 10mg 支 2020 4 21 39 間羥胺 藥理作用 主要作用于 受體 直接興奮 受體 升壓作用比去甲腎上腺素弱 對(duì)心血管的作用與去甲腎上腺素相似 2020 4 21 40 間羥胺 適應(yīng)癥 1 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓 2 用于出血 藥物過敏引起的低血壓 3 心源性休克或敗血癥所致的低血壓 2020 4 21 41 間羥胺 用法用量 1 成人用量 肌內(nèi)或皮下注射2 10mg 次 靜脈注射初始0 5 5mg 靜滴15 100mg加入5 GS或0 9 NS500ml中滴注 2 小兒用量 肌內(nèi)或皮下注射0 1mg kg 靜滴0 4mg kg 用0 9 NS稀釋至25ml中含間羥胺1mg的溶液 2020 4 21 42 間羥胺 注意事項(xiàng) 1 升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫 心律失常 心跳停頓 2 甲亢 高血壓 糖尿病 冠心病患者慎用 3 用前先用0 9 NS或5 GS稀釋 不能于堿性藥物配伍 有蓄積作用 4 血容量不足時(shí)應(yīng)先糾正再用此藥 5 給藥時(shí)選較粗大靜脈注射 以免藥液外溢 2020 4 21 43 去乙酰毛花苷2ml 0 4mg 支 2020 4 21 44 去乙酰毛花苷 藥理作用 1 正性肌力作用 選擇性與心肌細(xì)胞Na K ATP酶結(jié)合抑制該酶活性 心肌內(nèi)Na 濃度升高 2 負(fù)性頻率作用 消除交感神經(jīng)張力的反射性增高 增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力 2020 4 21 45 去乙酰毛花苷 適應(yīng)癥 1 心力衰竭 2 快速率房顫 房撲 3 室上性心動(dòng)過速 2020 4 21 46 去乙酰毛花苷 用法用量 成人 0 2 0 4mg 以5 10 GS稀釋到20ml緩慢靜推 2 4h后可重復(fù)使用 24h總量1 1 6mg 2020 4 21 47 去乙酰毛花苷 注意事項(xiàng) 1 有視力模糊或 黃視 2 有頭痛 皮疹等過敏反應(yīng) 3 禁與任何酸 堿藥物混合使用 禁與鈣劑同用 4 低鉀禁用 2020 4 21 48 胺碘酮3ml 0 15g 支 2020 4 21 49 胺碘酮 藥理作用 胺碘酮是以 類藥物作用為主的心臟離子多通道阻滯劑 兼具 類抗心律失常藥物的電生理作用 胺碘酮延長3相動(dòng)作電位時(shí)程 但基本不誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速 室速 這是因?yàn)榘返馔m可延長心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程 但不誘發(fā)后除極電位 不增加復(fù)極離散 2020 4 21 50 胺碘酮 適應(yīng)癥 廣譜抗心律失常藥1 室性心律失常 2 室上性心律失常 3 難治性室性心律失常胺碘酮好于利多卡因 2020 4 21 51 胺碘酮 用法用量 初始負(fù)荷劑量150mg 用100mL5 GS進(jìn)行稀釋 注意事項(xiàng) 1 本品只可以5 GS稀釋 禁用NS稀釋 2 通常不推薦靜脈注射 盡可能采用靜脈滴注 3 不宜與其他藥物混合使用 4 本品濃度超過2mg ml時(shí)需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥 5 交叉過敏反應(yīng) 對(duì)碘過敏者對(duì)本品可能過敏 2020 4 21 52 胺碘酮 注意事項(xiàng) 1 本品只可以5 葡萄糖稀釋 禁用NS稀釋 2 本品濃度超過2mg ml時(shí)需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥 3 交叉過敏反應(yīng) 對(duì)碘過敏者對(duì)本品可能過敏 2020 4 21 53 硝酸甘油注射液1ml 5mg 支 2020 4 21 54 硝酸甘油 藥理作用 松弛血管平滑1 擴(kuò)張動(dòng)脈 靜脈以靜脈為主 降低血壓 2 降低心肌耗氧量 3 擴(kuò)冠脈 增加心肌供氧 2020 4 21 55 硝酸甘油 適應(yīng)癥 1 用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療 2 降血壓或治療充血性心力衰竭 用法用量 開始劑量5ug min 由于個(gè)體差異大 沒有固定劑量 根據(jù)血壓調(diào)整 2020 4 21 56 硝酸甘油 注意事項(xiàng) 1 宜小劑量 過量可導(dǎo)致耐藥 2 有頭痛和直立性低血壓 3 塑料輸液器 PVC聚氯乙烯 可吸附硝酸甘油 應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃或聚乙烯的輸液裝置 4 靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施 2020 4 21 57 呋塞米2ml 20mg 支 2020 4 21 58 呋塞米 藥理作用 對(duì)水和電解質(zhì)的排泄作用 主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收 2020 4 21 59 呋塞米 適應(yīng)癥 1 水腫性疾病 2 高血壓 3 高鉀血癥及高鈣血癥 4 急性藥物中毒 2020 4 21 60 呋塞米 用法用量 1 治療水腫 起始劑量20 40mg靜注 2 高血壓危象 起始劑量20 40mg靜注 3 高鈣血癥 20 80mg靜注 2020 4 21 61 呋塞米 注意事項(xiàng) 1 交叉過敏 對(duì)磺胺類藥物過敏 對(duì)本品亦可能過敏 2 加堿制成的鈉鹽 堿性較高 宜用0 9 NS稀釋 不宜用GS稀釋 3 低鉀血癥或有低鉀血癥傾向 應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽 2020 4 21 62 氨茶堿10ml 0 25g 支 2020 4 21 63 氨茶堿 藥理作用 對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用 茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性介質(zhì) 在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫 解除多種原因引起的支氣管痙攣 并有舒張冠狀動(dòng)脈 外周血管和膽管平滑肌作用 增加心肌收縮力和輕微的利尿作用 2020 4 21 64 氨茶堿 適應(yīng)癥 1 適用于支氣管哮喘 喘息型支氣管炎 阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀 2 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘 2020 4 21 65 氨茶堿 用法用量 1 成人常用量 靜脈注射 一次0 125 0 25g 一日0 5 1g 每次用0 25g 以50 GS注射液稀釋至40ml 注射時(shí)間不得短于10分鐘 靜脈滴注 一次0 25 0 5g 一日0 5 1g 以5 10 GS注射液稀釋后緩慢滴注 靜脈給藥極量 一次0 5g 一日1g 2 小兒常用量 靜脈注射 一次按體重2 4mg kg 以2 20 GS注射液稀釋后緩慢注射 2020 4 21 66 氨茶堿 注意事項(xiàng) 1 定期監(jiān)測茶堿濃度 2 某些抗菌藥物 大環(huán)內(nèi)脂類 喹諾酮類 可降低茶堿的清除率 2020 4 21 67 地塞米松1ml 5mg 支 2020 4 21 68 地塞米松 藥理作用 腎上腺皮質(zhì)激素類藥1 抗炎作用 抑制炎癥細(xì)胞以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放 2 免疫抑制作用 防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) 2020 4 21 69 地塞米松 適應(yīng)癥 1 過敏性與自身免疫性炎癥性疾病 2 常用于危重病人的搶救 如嚴(yán)重的支氣管哮喘 嚴(yán)重的休克 過敏 腦水腫等 2020 4 21 70 地塞米松 用法用量 一般靜脈注射每次2 20mg 靜脈滴注時(shí) 應(yīng)以5 GS注射液稀釋 可2 6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定 但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí) 2020 4 21 71 地塞米松 注意事項(xiàng) 結(jié)核病 急性細(xì)菌性或病毒性感染時(shí) 必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?2020 4 21 72 地西泮2ml 10mg 支 2020 4 21 73 地西泮 藥理作用 為長效苯二氮卓類藥 1 苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制 隨著用量的加大 臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷 2 本類藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明 認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化 氨基丁酸 GABA 的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用 GABA在苯二氮卓受體相互作用下 主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位 起突觸前和突觸后的抑制作用 2020 4 21 74 地西泮 適應(yīng)癥 1 用于抗癲癇和抗驚厥 靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效 2 可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥 氣管插管 2020 4 21 75 地西泮 用法用量 成人1 鎮(zhèn)靜 催眠或急性酒精戒斷 開始10mg 以后按需每隔3 4小時(shí)加5 10mg 24小時(shí)總量以40 50mg為限 2 癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇 開始靜注10mg 每隔10 15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量 2020 4 21 76 地西泮 注意事項(xiàng) 肌注吸收慢而不規(guī)則 亦不完全 急需發(fā)揮療效時(shí)應(yīng)靜脈注射 2020 4 21 77 阿托品2ml 10mg 支 2020 4 21 78