靜脈留置針臨床操作規(guī)范ppt課件

1 靜脈留置針臨床操作規(guī)范 2 局部紅腫 遮蔽穿刺點(diǎn) 3 導(dǎo)管回血 壓迫血管走行上方 4 未及時(shí)更換敷料 固定不美觀(guān) 5 下肢穿刺 無(wú)置管時(shí)間簽名 6 未及時(shí)更換敷料 不固定頭皮針 7 怎么會(huì)出現(xiàn)這么多問(wèn)題呢 8 主要學(xué)習(xí)內(nèi)容 1 靜脈留置針臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)2 靜脈留置針使用及禁用范圍3 靜脈留置針臨床操作規(guī)范 9 留置針發(fā)展歷程 傳統(tǒng)的導(dǎo)管開(kāi)放式 整體的導(dǎo)管密閉 防針刺傷 整體的導(dǎo)管密閉式 從傳統(tǒng)型到整體型從開(kāi)放式到密閉式從病人安全到醫(yī)務(wù)人員安全 10 靜脈留置針的廣泛應(yīng)用 歐美 亞洲發(fā)展國(guó)家和地區(qū) 中國(guó) 三十幾年前 近幾年 十幾年前 11 靜脈留置針臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 操作方便簡(jiǎn)單 培訓(xùn)后易掌握套管柔軟 隨血管彎曲對(duì)血管刺激小 可減少液體外滲減少靜脈穿刺次數(shù) 方便安排給藥時(shí)間提高護(hù)士工作效率 減少針刺傷 12 靜脈留置針使用范圍 一天以上輸液 Bid Tid用藥老人 兒童 躁動(dòng)不安的患者輸全血或血制品的患者建立搶救通道 手術(shù)患者 13 短期靜脈留置針的缺點(diǎn) 留置時(shí)間短導(dǎo)管堵塞率 脫出率高藥物可能過(guò)份刺激外周血管病人最終可能沒(méi)有可以穿刺的血管 14 使留置針有局限性的影響因素 藥物PH值藥物滲透壓藥物稀釋程度靜脈內(nèi)血流量 15 靜脈留置針禁用范圍 持續(xù)發(fā)泡劑及刺激性藥物治療輸入胃腸外營(yíng)養(yǎng)液PH值 5或 9的補(bǔ)液滲透壓超過(guò)600mOsm L的液體 16 靜脈留置針臨床操作流程 一 查對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度查對(duì) 醫(yī)囑 病人 用藥有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通 17 二 解釋及評(píng)估 病人 藥物 解釋病人的認(rèn)知與合作 疾病狀態(tài) 病種 病情 病程 年齡 性別病人活動(dòng)狀況皮膚 血管狀況藥物的性質(zhì)及量用藥史 過(guò)敏史按需大小便 18 操作前解釋 目的 提高患者的依從性要點(diǎn) 血管保護(hù)重要性留置針應(yīng)用的優(yōu)勢(shì) 適用的范圍 19 血管的選擇 根據(jù)治療方案選擇避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣柔軟 粗直 富有彈性有完整 有彈性的皮膚支持易于觸及 充盈良好 不易滑動(dòng)扎止血帶時(shí)間不超過(guò)分鐘 20 穿刺部位的選擇原則 由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn) 成人不應(yīng)該選擇下肢靜脈作為穿刺部位 用于外周靜脈留置針的血管主要分布在上肢的背側(cè)和內(nèi)側(cè)面 包括正中靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 對(duì)于新生兒和兒童可選擇的穿刺部位可以包括頭部 頸部和下肢的靜脈 21 穿刺部位的選擇原則 評(píng)估既往靜脈穿刺及相應(yīng)的靜脈損傷情況 應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位 再選擇應(yīng)位 22 不宜選擇的穿刺部位 關(guān)節(jié)部位彈性差的靜脈靜脈曲張的靜脈反復(fù)穿刺的部位接受了乳腺手術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的同側(cè)肢體已有滲漏 靜脈炎 感染及血腫發(fā)生的部位 23 選擇留置針型號(hào) 在滿(mǎn)足治療方案和血管情況的前提下 選擇管徑最細(xì) 長(zhǎng)度最短的留置針 美國(guó)INS 輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南 24 選擇留置針型號(hào) 25 三 回治療室后的準(zhǔn)備 操作者 洗手 帶口罩 核對(duì)藥物 對(duì)光檢查藥物質(zhì)量 檢查藥物有效期 配好藥物環(huán)境 符合無(wú)菌操作要求物品 靜脈穿刺用物 留置針 敷貼等 檢查物品有效期 按醫(yī)囑備藥 26 床邊再次核對(duì)患者 快速洗手 床邊雙人核對(duì)藥物 插輸液管 排氣 檢查輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡 鋪治療巾于手臂下 扎止血帶 再次確認(rèn)穿刺血管 4 5 7 6 8 27 松開(kāi)止血帶 消毒穿刺部位 快速洗手 戴手套 敷料膠布上寫(xiě)好時(shí)間 穿刺者簽名 撕開(kāi)留置針外包裝 準(zhǔn)備好膠布 再次扎止血帶 再次消毒穿刺部位 9 10 12 11 13 28 松開(kāi)并旋轉(zhuǎn)針芯 將針頭的1 2插入肝素帽 使液體充盈肝素帽 將針頭全部插入肝素帽 靜脈穿刺 穿刺前再次核對(duì)姓名 穿刺后松拳 松止血帶 打開(kāi)調(diào)節(jié)器 觀(guān)察片刻 固定 14 15 17 16 18 29 脫手套 快速洗手 留置針后段加強(qiáng)固定 撤止血帶 治療巾 再次快速洗手 再次核對(duì)患者及藥物 調(diào)速 簽輸液卡 置管后的知識(shí)宣教 19 20 22 21 23 30 快速洗手 離開(kāi)病房 垃圾分類(lèi)處置 回到辦公室 做好記錄 留置時(shí)間 穿刺肢體 是否通暢等 密切觀(guān)察 24 25 27 26 31 范圍 不小于8 8cm 大于透明敷貼面積 小孩 穿刺部位消毒 消毒 以穿刺點(diǎn)為中心 由內(nèi)向外 螺旋不間斷式消毒 穿刺 消毒液待干后穿刺 32 松動(dòng)并旋轉(zhuǎn)針芯 將護(hù)帽取下 左右松動(dòng)針芯 使針尖與套管無(wú)粘連即可 并使針尖斜面向上 33 穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯 軟管是經(jīng)過(guò)微波處理后導(dǎo)管壁變薄 前端呈圓錐形 導(dǎo)管的材質(zhì)不變 在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易 順利 不易劈叉 減少醫(yī)院的耗損 減少患者的痛苦 但處理后 軟管與針芯緊密粘合 故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯 以便送管或把針芯順利 確保穿刺成功 34 靜脈穿刺 針尖鞋面朝上以15 30度角 直刺靜脈進(jìn)針?biāo)俣嚷⒁庥^(guān)察回血 35 穿刺失敗原因 角度過(guò)大 刺破靜脈后壁 觀(guān)察回血困難 角度過(guò)小 易刺傷血管外膜 導(dǎo)管皺縮受損 進(jìn)針有滯鈍感 病人主訴疼痛 僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗 36 進(jìn)針角度和方法 37 送管 見(jiàn)回血后降低角度到5 10度角 繼續(xù)進(jìn)針0 2mm 確保留置導(dǎo)管尖端進(jìn)入血管 后撤針芯0 2 0 3mm持針座及白色針翼 將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管 38 撤出針芯 松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)速器撤出針芯 39 撤出針芯時(shí)注意 左手固定針座 右手撤出針芯不可向下按壓針座 易使針頭上翹 損傷導(dǎo)管和靜脈不可用手指壓穿刺部位 避免撤針芯困難已經(jīng)撤出的針芯 不得再次插入 40 固定 以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷貼固定延長(zhǎng)管U型固定 肝素帽要高于導(dǎo)管尖端Y型接口朝外 注明置管時(shí)間及操作者 41 固定六部曲 42 置管后教育 穿刺側(cè)肢體避免下垂 用力過(guò)度或激烈運(yùn)動(dòng)保持穿刺部位干燥 沐浴時(shí)用塑料薄膜保護(hù)穿衣時(shí)注意不要講導(dǎo)管勾出或拔出敷料松脫 卷邊 穿刺部位出現(xiàn)紅 腫 熱 痛 立即告知護(hù)士處理不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)留置針和肝素帽 43 觀(guān)察 記錄 穿刺部位皮膚 血管情況 穿刺部位及時(shí)紅 腫 熱痛應(yīng)拔除 正確的沖封管 預(yù)防導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞