執(zhí)業(yè)藥師藥理學抗心絞痛藥習題及答案

實用文檔第二十六章 抗心絞痛藥一、A 1、硝酸酯類、受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能 A、減慢心率 B、擴張冠狀動脈 C、縮小心室容積 D、降低心肌耗氧量 E、抑制心肌收縮力 2、硝酸甘油抗心絞痛的主要機理是 A、選擇性擴張冠脈，增加心肌耗氧量 B、阻斷受體，降低心肌耗氧量 C、減慢心率，降低心肌耗氧量 D、擴張動脈和靜脈，降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈和側支血管，改善局部缺血 E、抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量 3、硝酸酯類與受體阻斷藥聯(lián)合應用抗心絞痛的藥理依據(jù)是 A、作用機制不同產(chǎn)生協(xié)同作用 B、消除反射性心率加快 C、降低室壁肌張力 D、縮短射血時間 E、以上都是 4、為克服硝酸酯類耐受性，可采取的措施不包括 A、采用最小劑量 B、補充含巰基藥物 C、增加給藥頻率 D、采用間歇給藥法 E、加用卡托普利 5、硝酸酯類藥物抗心絞痛作用機制不包括 A、擴張全身容量血管 B、擴張心臟輸送血管 C、冠脈血流重新分配 D、降低心肌耗氧量 E、促進氧與血紅蛋白分離 6、硝酸甘油連續(xù)應用出現(xiàn)耐受的原因可能與下列何項關系大 A、自身誘導肝藥酶活性 B、血管平滑肌內(nèi)巰基被耗竭 C、鳥苷酸環(huán)化酶對NO反應降低 D、cGMP降解代償性加速 E、腺苷酸環(huán)化酶對NO反應性升高 7、下述對硝酸異山梨酯介紹正確的是 A、口服無效，應舌下含服 B、作用較硝酸甘油強 C、劑量范圍個體差異小 D、作用維持時間較硝酸甘油長 E、不良反應較少 8、硝酸甘油的不良反應主要由下列何項所致 A、心輸出量減少 B、消化道刺激 C、肝功能損害 D、血管舒張 E、低血鉀 9、對硝酸酯類藥物適應證描述正確的是 A、主要用于穩(wěn)定型心絞痛 B、不宜用于變異型心絞痛 C、不宜用于不穩(wěn)定型心絞痛 D、不宜用于急性心肌梗死 E、對各型心絞痛均有效 10、硝酸酯類藥物臨床應用應注意的是 A、對急性大發(fā)作應用超大劑量 B、為預防發(fā)作，可采取經(jīng)皮膚不間斷給藥 C、為減少不良反應，應避免與含巰基藥物合用 D、應限制用量，以免降壓過度 E、因可降低心輸出量，伴心衰患者禁用 11、對硝酸甘油藥理作用描述正確的是 A、舒張小動脈較小靜脈強 B、對較大的冠狀動脈有明顯擴張作用 C、有較強收縮毛細血管平滑肌作用 D、治療量可明顯降低舒張壓 E、治療量可減少無心衰心臟輸出量，減慢心率 12、硝酸酯類藥物的基本藥理作用是 A、降低心肌收縮力 B、縮短射血時間 C、增加冠脈流量 D、松弛平滑肌 E、降低心肌耗氧量 13、不具有擴張冠狀動脈作用的藥物是 A、硝酸甘油 B、硝苯地平 C、維拉帕米 D、硝酸異山梨酯 E、普萘洛爾 14、硝酸甘油不擴張下列哪類血管 A、小動脈 B、小靜脈 C、冠狀動脈的小阻力血管 D、冠狀動脈的側支血管 E、冠狀動脈的輸送血管 15、不宜用于變異性心絞痛的抗心絞痛藥物是 A、硝酸異山梨酯 B、普萘洛爾 C、硝苯地平 D、維拉帕米 E、硝酸甘油 16、治療心絞痛，下列哪一組藥物組合較理想 A、普萘洛爾和硝苯地平 B、普萘洛爾和維拉帕米 C、普萘洛爾和地爾硫 D、維拉帕米和地爾硫 E、以上各組均不理想 17、受體阻斷藥抗心絞痛作用機制不包括 A、降低心肌耗氧量 B、擴大心室容積 C、增加缺血區(qū)血供 D、延長冠脈灌流時間 E、減慢心率，舒張期延長 18、心絞痛應用普萘洛爾主要機制是 A、心室容積明顯增大者 B、心率明品減慢者 C射血時間明顯延長 D血壓明顯降低者 E、心率減慢及收縮性減弱較明顯者 19、普萘洛爾更適合用于 A、不穩(wěn)定型心絞痛伴血脂異常者 B、穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓者 C、冠脈痙攣變異型心絞痛 D、變異型心絞痛伴血脂異常者 E、穩(wěn)定型心絞痛伴高血脂者 20、患者，女性，49歲。胸悶、氣短反復發(fā)作3月余，休息時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應首選的藥物是 A、普萘洛爾 B、氫氯噻嗪 C、硝苯地平 D、嗎啡 E、哌替啶 21、關于鈣通道阻滯藥，下列哪一種說法是錯誤的 A、不引起水、鈉潴留 B、可引起反射性心率加快 C、降低外周血管阻力 D、可引起外周性水腫 E、不能逆轉高血壓所致的心室肥厚 22、硝苯地平對穩(wěn)定型心絞痛治療受限的原因是 A、能增加心肌的耗氧量 B、此類患者對本藥吸收差 C、可能導致心衰 D、能促進血小板聚集 E、能增加發(fā)作次數(shù) 23、鈣拮抗藥對下列哪項療效最好 A、穩(wěn)定型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 C、變異型心絞痛 D、混合型心絞痛 E、心絞痛伴心衰 二、B 1、A.普萘洛爾 B.哌唑嗪C.氨氯地平 D.硝酸甘油E.氯沙坦 、連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是 、對血管平滑肌選擇性高，對心肌收縮力或心肌傳導作用影響很小的藥物是 2、 A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.普萘洛爾 D.胍乙啶 E.洛伐他汀 、通過抑制Ca 2+內(nèi)流，對變異性心絞痛宜選擇的藥物是 、變異性心絞痛不宜選用的藥物是 、可誘發(fā)和加重哮喘的藥物是 、不宜口服給藥的藥物是 3、A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.肼屈嗪E.維拉帕米 、對容量血管作用強于對阻力血管作用 、可提高地高辛的血藥濃度 、禁用于血脂異?；颊?、禁用于變異型心絞痛 4、A.普萘洛爾B.硝苯地平C.維拉帕米D.卡托普利E.硝酸酯類 、可用于各種類型心絞痛 、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可選用的鈣通道阻滯劑 、變異型心絞痛可選用，但不用于穩(wěn)定型心絞痛 、變異型心絞痛不宜選用 5、A.奎尼丁 B.硝酸甘油C.地高辛 D.卡托普利E.硝苯地平 、增加細胞內(nèi)Ca 2+濃度 、影響Ca 2+通道，減少細胞內(nèi)Ca 2+濃度 、通過產(chǎn)生N0，減少細胞Ca 2+濃度 6、A.維拉帕米B.雙嘧達莫C.硝苯地平D.普萘洛爾E.硝酸甘油 、伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用 、對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥 、腺苷增強劑，抑制心肌細胞對腺苷的攝取，擴張冠狀血管的抗心絞痛藥 、目前抗心絞痛最有效的藥物是 三、X 1、硝酸甘油可用于治療 A、穩(wěn)定型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 C、變異型心絞痛 D、充血性心力衰竭 E、急性心肌梗死 2、治療變異型心絞痛有效的是 A、普萘洛爾 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、維拉帕米 E、美托洛爾 3、硝酸甘油的不良反應包括 A、面頰部皮膚發(fā)紅 B、搏動性頭痛 C、體位性低血壓及暈厥 D、心率加快 E、眼壓升高 4、硝酸甘油使心肌耗氧明顯減少是由于 A、松弛血管平滑肌 B、心室舒張末壓下降，心室容積減小 C、降低外周阻力 D、降低心肌收縮性 E、心率減慢 5、硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛 A、能消除硝酸甘油引起的心率加快 B、能消除普萘洛爾引起的心室容量增加 C、可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加 D、可降低心內(nèi)外膜血流比例 E、可使側支血流量減少 6、普萘洛爾用于治療 A、心律失常 B、高血壓 C、甲狀腺功能亢進 D、糖尿病 E、心絞痛 7、普萘洛爾抗心絞痛的機制在于 A、降低血壓 B、減弱心肌收縮力 C、抑制腎素分泌 D、減慢心率 E、松弛血管平滑肌 8、鈣通道阻滯藥抗心絞痛的機制在于 A、松弛血管平滑肌 B、降低心肌收縮性 C、增加心室壁張力 D、減慢心率 E、增加冠狀動脈流量 答案部分 一、A 1、【正確答案】 D 【答案解析】 本題考查抗心絞痛藥物的藥理作用。硝酸酯類藥物能通過舒張血管平滑肌降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯藥阻滯鈣離子內(nèi)流，抑制心肌收縮力從而降低心肌耗氧量；受體阻斷藥可使心率減慢，心肌收縮力減弱而使心肌耗氧量降低。 【該題針對“單元測試-抗心絞痛藥,硝酸酯類”知識點進行考核】 2、【正確答案】 D 【答案解析】 考查重點是硝酸甘油抗心絞痛的機制。硝酸甘油能擴張全身動脈和靜脈，對較大的冠狀動脈也有明顯擴張作用；能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側支血管，此作用在冠狀動脈痙攣時更為明顯；通過降低前、后負荷、降低室壁肌張力、改善局部缺血而起作用。 【該題針對“單元測試-抗心絞痛藥,硝酸酯類”知識點進行考核】 3、【正確答案】 E 【答案解析】 普萘洛爾與硝酸酯類合用，兩者降低心肌耗氧量產(chǎn)生協(xié)同作用，同時對循環(huán)系統(tǒng)又有一些彼此相反的效應；可互相取長補短，提高療效，誠少不良反應。 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 4、【正確答案】 C 【答案解析】 采取調(diào)整給藥劑量，減少給藥頻率，以及間歇給藥，可減少耐受性的產(chǎn)生。補充巰基的藥物如加用卡托普利或加硫氨酸等，也可能阻止耐受性的產(chǎn)生。 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 5、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 6、【正確答案】 B 【答案解析】 硝酸甘油耐受性產(chǎn)生的機制尚未闡明?？赡苡捎邙B苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)活性的改變，引起血管平滑肌細胞內(nèi)巰基耗竭有關。 【該題針對“抗心絞痛藥-單元測試,硝酸酯類”知識點進行考核】 7、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“抗心絞痛藥-單元測試,硝酸酯類”知識點進行考核】 8、【正確答案】 D 【答案解析】 由于硝酸甘油對血管的擴張作用，常見頭痛，是由于腦膜血管擴張所引起。易引起頭、面、頸皮膚發(fā)紅，直立性低血壓也較常見。 【該題針對“抗心絞痛藥-單元測試,硝酸酯類”知識點進行考核】 9、【正確答案】 E 【答案解析】 硝酸甘油主要用于治療和預防各種類型心絞痛，舌下給藥能迅速緩解急性發(fā)作，是目前抗心絞痛藥中最有效的藥物。 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 10、【正確答案】 D 【答案解析】 硝酸酯類劑量過大時，可使血壓過度降低，以致交感神經(jīng)興奮，心率加快和心收縮力加強，增加心肌耗氧量，加劇心絞痛，因此要注意控制劑量。劑量過大還可引起高鐵血紅蛋白血癥，可靜脈注射亞甲藍對抗低血壓、青光眼及顱內(nèi)壓增高的患者禁用。 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 11、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“抗心絞痛藥-單元測試,硝酸酯類”知識點進行考核】 12、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“抗心絞痛藥-單元測試,硝酸酯類”知識點進行考核】 13、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 14、【正確答案】 C 【答案解析】 硝酸甘油能擴張較大的冠狀動脈及供應缺血區(qū)的側支血管，使總的冠狀動脈流量較多分配到缺血區(qū)，改善局部缺血。明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀動脈以及側支血管，此作用在冠狀血管痙攣時更為明顯；而對阻力血管作用較弱。用藥后使血液從輸送血管經(jīng)側支血管流向缺血區(qū)，從而改善缺血區(qū)的血流供應 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 15、【正確答案】 B 【答案解析】 考查重點是普萘洛爾的臨床應用。普萘洛爾阻斷血管上的2受體，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。 【該題針對“單元測試-抗心絞痛藥,受體阻斷藥”知識點進行考核】 16、【正確答案】 A 【答案解析】 硝苯地平因其降壓作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其對穩(wěn)定型心絞痛的療效不及普萘洛爾，兩者合用能提高療效，不良反應也相應減少。 【該題針對“單元測試-抗心絞痛藥,受體阻斷藥”知識點進行考核】 17、【正確答案】 B 【答案解析】 普萘洛爾也可使心室容積增大，心室射血時間延長，有增加心肌耗氧量的傾向，這是其治療心絞痛的不良因素。 【該題針對“抗心絞痛藥-單元測試,受體阻斷藥”知識點進行考核】 18、【正確答案】 E 【答案解析】 受體阻斷藥可使心率減慢，心臟舒張期延長；抑制心肌收縮力，降低血壓，減少心臟作功，降低心肌耗氧量，這是此類藥物抗心絞痛作用的主要機制。 【該題針對“受體阻斷藥”知識點進行考核】 19、【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“受體阻斷藥”知識點進行考核】 20、【正確答案】 C 【答案解析】 硝苯地平為鈣通道阻滯劑，擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好。 【該題針對“單元測試-抗心絞痛藥,鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 21、【正確答案】 E 【答案解析】 鈣通道阻滯藥不引起水鈉潴留，而且僅硝苯地平等二氫吡啶類藥使外周阻力下降的同時激活壓力感受器介導的交感神經(jīng)興奮，引起輕或中度的反射性心率加快，而維拉帕米則不產(chǎn)生。所有鈣通道阻滯藥單用對輕、中度高血壓均同樣有效，其作用與受體阻斷藥及噻嗪類利尿藥相當，是安全有效的抗高血壓藥。并且，鈣通道阻滯藥還能逆轉高血壓所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE抑制藥。 【該題針對“抗心絞痛藥-單元測試,鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 22、【正確答案】 A 【答案解析】 硝苯地平擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好。因其降壓作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其對穩(wěn)定型心絞痛的療效不及普萘洛爾. 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 23、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 二、B 1、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 2、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 、 【正確答案】 A 【答案解析】 本組題考查各藥物的臨床應用和作用特點。硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床用于變異性心絞痛的治療；普萘洛爾通過阻斷受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于受體阻斷效應可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療；硝酸甘油通過擴張血管降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，但口服首過消除明顯，常舌下給藥，不宜口服給藥。 【該題針對“硝酸酯類”知識點進行考核】 3、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對“受體阻斷藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“受體阻斷藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“受體阻斷藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“受體阻斷藥”知識點進行考核】 4、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 A 【答案解析】 考查重點是抗心絞痛藥物的臨床應用。普萘洛爾阻斷血管上的1受體，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療；硝酸甘油是緩解心絞痛最常用的藥物，適用于各種類型心絞痛的治療。 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 5、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】 6、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對“其他抗心絞痛藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對“其他抗心絞痛藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對“其他抗心絞痛藥”知識點進行考核】 、 【正確答案】 E 【答案解析】 考查重點是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應用。普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的受體，因此對伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用；硝酸甘油是目前抗心絞痛最有效的藥物，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性；雙嘧達莫為腺苷增強劑，抑制心肌