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病人心理問(wèn)題近日表現(xiàn),如何測(cè)量,診斷,心理方法,干預(yù)措施。近日表現(xiàn)焦慮焦慮是預(yù)期要發(fā)生不良后果時(shí)的一種復(fù)雜情緒反應(yīng),其主要特征是恐懼和擔(dān)心。醫(yī)護(hù)人員要以同情的態(tài)度和足夠的耐心進(jìn)行有效的引導(dǎo),給病人以哭泣和傾訴的機(jī)會(huì),有助于疏泄積累的緊張和焦慮,對(duì)此,醫(yī)護(hù)人員需作細(xì)微觀察和分析。病人的焦慮一般說(shuō)來(lái)可分三類(lèi): 1期待性焦慮即面臨行將發(fā)生的但又未能確定的重大事件時(shí)的焦慮反應(yīng)。常見(jiàn)于尚未明確診斷或初次住院的病人,不了解自己疾病性質(zhì)和預(yù)后的病人等等。 2分離性焦慮病人住院,不得不和他所熟悉的或心愛(ài)的環(huán)境和人分離,包括配偶、子女、親朋、同事、家庭和單位等。這些原來(lái)的心理生活的支柱和環(huán)境,一旦分離,便會(huì)產(chǎn)生分離感而伴隨情緒反應(yīng)。特別是依賴(lài)性較強(qiáng)的兒童和老年人,容易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題。3閹割性焦慮 這是一種針對(duì)自我完整性的破壞或威脅所造成的心理反應(yīng),也屬一種分離性焦慮。從自我的心理發(fā)展來(lái)看,軀體的完整性是自我完整性的一個(gè)重要部分。最易產(chǎn)生這類(lèi)反應(yīng)的是要行手術(shù)切除某臟器或肢體的病人,他們的閹割性焦慮十分強(qiáng)烈。 (二)退化 退化或稱(chēng)幼稚化,即其行為表現(xiàn)與年齡、社會(huì)角色不相稱(chēng),退回到嬰兒時(shí)期的模式。 1自我中心加強(qiáng)一切以自我為中心,以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為行事前提,過(guò)去他考慮并照顧到他人的需要,現(xiàn)在則主要為了自己,常被指為自私自利。隨病情好轉(zhuǎn)有可能去關(guān)心鄰近病人和周?chē)挛?,自我中心減輕是病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)信息。 2.依賴(lài)性加強(qiáng)病人生活自理能力喪失和降低,需要依賴(lài)醫(yī)護(hù)幫助,需要家人照料,這是正?,F(xiàn)象。依賴(lài)不足,容易造成新創(chuàng)傷或不良后果;依賴(lài)過(guò)分,不利于樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。依賴(lài)性加強(qiáng)常伴隨有自我感覺(jué)異常,一會(huì)兒這樣,一會(huì)兒那樣,無(wú)所適從。 3興趣狹窄全神貫注自身機(jī)體,而對(duì)以往感興趣的事物表現(xiàn)冷漠。不但對(duì)病前感趣的事物失去興趣,而且對(duì)興趣的領(lǐng)域會(huì)收縮變小。 (三)主觀感覺(jué)異常 與自我中心相聯(lián)系會(huì)出現(xiàn)主觀感覺(jué)異常,就是指人患病之后,主觀感受和體驗(yàn)與正常時(shí)有了差異。不僅對(duì)聲、光、溫度等外界刺激很敏感,就連自己的體位、姿勢(shì)也覺(jué)察得很清楚。比如,一會(huì)覺(jué)得枕頭低,一會(huì)覺(jué)得被子沉,一會(huì)埋怨床單不平展,不時(shí)總翻身。缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員往往指出病人“事多”,實(shí)際上這是病人合乎規(guī)律的心理反應(yīng)。 (四)猜疑 猜疑是一種消極的自我暗示,它是缺乏根據(jù)的猜測(cè),會(huì)影響人對(duì)客觀事物正確的判斷。一些病人對(duì)診斷表示疑問(wèn),主觀上不情愿得病,常有“我實(shí)際上沒(méi)有病”、“我怎么會(huì)得這種病”等想法。猜疑還可以泛化涉及整個(gè)醫(yī)療過(guò)程,對(duì)治療、用藥、檢驗(yàn)等都作猜疑反應(yīng)。 (五)憤怒 病人常感到憤怒。他可以為一些小事而發(fā)火,也可能為自己不能自理而惱怒。這種憤怒常伴隨著認(rèn)為自己患病是不公平的,是倒霉。這種莫名的怒火,可能是潛意識(shí)的,有如幼兒出現(xiàn)的無(wú)理由的攻擊性行為。他可向周?chē)娜?,如親友、病友甚至醫(yī)生、護(hù)士,毫無(wú)理智發(fā)泄。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)這種受疾病折磨的易激惹狀態(tài)是患者的心理反應(yīng),要有足夠的容忍力來(lái)應(yīng)對(duì)。 (六)孤獨(dú)感 與分離感相聯(lián)系,病人易感孤獨(dú)。一個(gè)人生病而離開(kāi)了家庭和工作單位,住進(jìn)病房,周?chē)佑|的都是陌生人。病人恢復(fù)健康的希望落在醫(yī)護(hù)人員身上,而醫(yī)生每天僅在查房時(shí)和病人說(shuō)幾句話,護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退?,又極少言談。這樣病人自然產(chǎn)生一種孤獨(dú)感。 訓(xùn)練有素的護(hù)理人員能充分理解病人的這種心理。例如遇到病人總打信號(hào)燈,決不訓(xùn)斥病人說(shuō):“你怎么這么多事!”而是輕聲問(wèn)病人,是不是需要喝水。如果什么事也沒(méi)有,就去給他蓋一蓋被子,理一理枕頭,使病人帶著安慰、進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。同時(shí)也應(yīng)看到,護(hù)理人員的這些行動(dòng),得到安慰的不止是一個(gè)病人,而整個(gè)病室的人都會(huì)感到溫暖。與孤獨(dú)感相聯(lián)系,還會(huì)有被遺棄的焦慮。由于暫時(shí)或不同程度地喪失生活能力而自殺。(七失助感和自憐當(dāng)一個(gè)人認(rèn)為自己對(duì)所處情境沒(méi)有控制力并無(wú)力改變它的時(shí)候,就會(huì)產(chǎn)生失助感。這是一種無(wú)能為力、無(wú)所適從、聽(tīng)之任之、被動(dòng)挨打的情緒反應(yīng)。這種失助感還可以泛化而導(dǎo)致失望和抑郁等臨床表現(xiàn)。這是由于感到生命受到威脅的心理應(yīng)激,自我價(jià)值感的喪失,自信心降低所造成的。(八)期待病人的期待心理乃是指向未來(lái)的美好想象的追求。一個(gè)人生病之后,不但軀體上發(fā)生變化,心理上也經(jīng)受著折磨。因此不論急性或慢性病人都希望獲得同情和支持,得到認(rèn)真的診治和護(hù)理,急盼早日康復(fù)。這種心理對(duì)病人是一個(gè)渴望生存的精神支柱,是一種積極的心理狀態(tài),客觀上對(duì)治療是有益的。當(dāng)病人看到醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動(dòng)向病人所期待的方向努力,病情果真向既定目標(biāo)轉(zhuǎn)化,更加鼓舞他們與疾病作爭(zhēng)。從心理學(xué)的觀點(diǎn)講,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)病人總往好的方向想,總是有期望,這是少受精神折磨而且有助于康復(fù)的巨大力量。即使預(yù)后不佳,也應(yīng)當(dāng)讓病人有盼頭,感到生命有希望。測(cè)量:量表自評(píng)包括軀體化,強(qiáng)迫癥狀,人際關(guān)系敏感,抑郁,焦慮,敵對(duì),恐怖,偏執(zhí),精神病性,難以入睡等項(xiàng)目。開(kāi)始測(cè)評(píng)前,先由醫(yī)務(wù)人員向病人交代清楚測(cè)評(píng)方法和要求,然后讓其作出獨(dú)立的,不受任何人影響的自我評(píng)定。診斷確定病人主要心理反應(yīng)特質(zhì),如以焦慮為主,恐懼為主還是抑郁為主。確定病人主要心理反應(yīng)的強(qiáng)度,如病人的焦慮適度或不適度。確定導(dǎo)致病人負(fù)性心理反應(yīng)的主要原因,如是否疾病認(rèn)知,人
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