第三節(jié) 免疫系統(tǒng)功能異常

.,第三節(jié)免疫系統(tǒng)的功能異常,一、免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)：（1）過敏反應(yīng)（2）自身免疫疾病二、免疫系統(tǒng)功能減退：（1）先天性的免疫缺乏?。?）后天獲得的免疫缺乏病：艾滋病,.,1、概念：指已免疫的機體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應(yīng)。,一、免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng),發(fā)作迅速，反應(yīng)強烈，消退較快；一般不會損傷組織細胞；也不損傷組織；有明顯的遺傳傾向和個體差異,2、反應(yīng)的特點：,3、引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做致敏原。,如花粉、青霉素、藥物、食物、腸道寄生蟲、冷熱刺激等。,（一）過敏反應(yīng)（或變態(tài)反應(yīng)）,.,4.過敏反應(yīng)機理（不作要求）,毛細血管，血管通透性，平滑肌收縮，腺體分泌。,再次刺激,某些細胞,產(chǎn)生,刺激,釋放物質(zhì)（如等）,過敏原,機體,抗體,吸附,致敏原,組織胺,導(dǎo)致,擴張,增強,增加,全身性過敏反應(yīng)（過敏性休克）,呼吸道過敏反應(yīng)（過敏性鼻炎、支氣管哮喘）,消化道過敏反應(yīng)（食物過敏性胃腸炎）,皮膚過敏反應(yīng)（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）,.,.過敏反應(yīng)類型全身性過敏反應(yīng)：引起過敏性休克，主要是藥物過敏，如青霉素、頭孢霉素，鏈霉素等。呼吸道過敏反應(yīng)：引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘，如花粉、塵螨、真菌、毛屑等。消化道過敏反應(yīng)：引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至休克，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物。皮膚過敏反應(yīng)：引起蕁麻疹、濕疹、血管性水腫，如藥物、食物、腸道寄生蟲、冷熱刺激、紫外線等。,.,.過敏的防治,其一，確診及查明過敏源后，避開過敏源及采用脫敏藥物治療。,其二，脫敏治療：運用過敏源制成抗體讓人體的免疫系統(tǒng)不斷接受刺激而適應(yīng)過敏源。,.,7.比較過敏反應(yīng)和體液免疫,效應(yīng)B細胞,免疫球蛋白,吸附在皮膚、消化道、呼吸道黏膜、某些血細胞表面,血清、組織液、外分泌液,機體再次接觸過敏原時,機體第一次接觸抗原時,細胞釋放組織胺、引起過敏反應(yīng),使抗原沉淀、形成細胞集團,.,（二）自身免疫病,、概念：在某些特殊情況下，人體的免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致自身組織和器官的損傷并出現(xiàn)癥狀。目前已知有40余種。,2.舉例：,1）風(fēng)濕性心臟病2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡,.,(1)風(fēng)濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇,心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,心臟受損,進攻,進攻,患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在515歲。,心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴，血液有倒流現(xiàn)象。,.,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)心病相似，抗體攻擊關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)粗糙，關(guān)節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期往往有全身癥狀，如發(fā)熱、疲勞、飲食不振、周身不適、關(guān)節(jié)疼痛等，嚴重者肢體麻木可同時伴有貧血。,.,(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：誘因目前尚不清楚，可能與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常及環(huán)境因素等有關(guān)。累及多種器官，癥狀時輕時重。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體表紅斑、脫發(fā)、白細胞減少等。育齡婦女患病多。,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑,.,免疫缺陷病,、概念：機體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。,、類型,(1)先天性的免疫缺乏?。哼z傳因素引起，與生俱來的。病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。如先天性胸腺發(fā)育不全等。,(2)后天獲得的免疫缺乏?。喊滩。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的致死性傳染病。,二、免疫系統(tǒng)功能減退,.,致病機理：,艾滋病,HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,HIV(藍色)攻擊人的T細胞,潛伏2-10年，使人感染發(fā)病，發(fā)病后一般在兩年內(nèi)死亡。,艾滋病目前尚無有效的治療方法。,.,HIV模式圖,HIV增殖周期,艾滋病病毒（HIV）人類human免疫缺陷immunodeficiency病毒virus,.,活動理解圖表：仔細觀察HIV結(jié)構(gòu)模型圖，請描述HIV的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)。,人類免疫缺陷病毒（HIV）模型,.,RNA,單鏈DNA,雙鏈DNA,前病毒,整合在宿主細胞的染色體上,逆轉(zhuǎn)錄酶,mRNA,蛋白質(zhì),組裝新病毒,釋放新病毒,輔助性T淋巴細胞被破壞,吸附、侵入、脫殼,長時間的潛伏后被激活,逆轉(zhuǎn)錄病毒，遺傳物質(zhì)RNA,HIV的復(fù)制周期,.,艾滋病是由“人類免疫缺陷病毒(HIV)”引起的免疫系統(tǒng)漸進行衰退。HIV存在于患者的血液、精液、淚液、尿液及乳汁中。,HIV攻擊淋巴組織,傳播方式：1.性接觸2.母嬰垂直傳播3.注射途徑輸血血制品共用污染有HIV針頭和注射器,特點：通過體液傳播,.,1）潔身自愛，避免不正當?shù)男躁P(guān)系，使用避孕套2）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測3）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒4）遠離毒品5）對已感染HIV的孕婦用藥物控制，實施剖腹產(chǎn)，并對嬰兒進行人工哺乳,遠離艾滋病，預(yù)防是關(guān)鍵,.,HIV侵入與機體免疫能力,.,我國宋朝真宗時期（998-1022）接種人痘：通過穿患者的衣服、用痘痂研細吹入鼻孔的方法預(yù)防天花，這在防治傳染病方面是一大創(chuàng)舉。英國醫(yī)生愛德華詹納于1796年接種牛痘：用針尖沾上感染了牛痘的女工手上的痘漿，然后劃到一個男孩左臂的皮膚上；六個星期后，又在他的右臂接種了天花痘漿，但男孩并沒有感染天花。開創(chuàng)了免疫療法的先河。,詹納為男孩接種牛痘,接種了牛痘的人可預(yù)防天花，這是因為牛痘病毒和天花病毒的結(jié)構(gòu)很相似，牛痘病毒與天花病毒進入人體后刺激人體產(chǎn)生的抵抗牛痘（天花）病毒的物質(zhì)相似。,1961年經(jīng)后天花在我國已消滅，70年代停止接種。,.,、免疫預(yù)防,接種了疫苗的人體內(nèi)有了相應(yīng)的抗體和記憶細胞，當傳染病的病原體侵入體內(nèi)時，就能迅速產(chǎn)生大量的效應(yīng)細胞和抗體將病原體清除，從而避免傳染病的發(fā)生。,（四）免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫接種或預(yù)防接種是以誘發(fā)機體免疫應(yīng)答為目的，預(yù)防某種傳染性疾病的方法。,.,滅活的微生物,分離的微生物成分或其產(chǎn)物,減毒的微生物,主動免疫,被動免疫,針對某種病原體的抗體,.,1(2011浙江理綜)與被動免疫相比，下列關(guān)于主動免疫的敘述，正確的是()。A免疫作用在受體(接受者)內(nèi)維持時間較長B受體接受的是抗體或致敏淋巴細胞C可使受體迅速產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)D主要用于治療或緊急預(yù)防感染,A,.,2(2010浙江理綜)乙肝疫苗的接種需在一定時期內(nèi)間隔注射三次，其目的是()。A使機體積累更多數(shù)量的疫苗B使機體產(chǎn)生更多種類的淋巴細胞C使機體產(chǎn)生更多數(shù)量的抗體和淋巴細胞D使機體產(chǎn)生更強的非特異性免疫,C,.,糖丸：減毒微生物,預(yù)防：脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹）,脊髓灰質(zhì)炎是急性傳染病，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叨酁橐恢亮鶜q兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎病人，由于脊髓前角運動神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。,.,免疫預(yù)防：,預(yù)防接種：利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫。,免疫用的生物制品,自動免疫被動免疫,如傷寒菌苗、卡介苗如乙腦疫苗、牛痘苗如白喉、破傷風(fēng)類毒素,菌苗：疫苗：類毒素：,如白喉抗毒素如丙種球蛋白,免疫血清：免疫球蛋白：,.,抗感染的特異性免疫的類型：,自動免疫(獲得抗原)被動免疫(獲得抗體),自然自動免疫人工自動免疫,自然被動免疫人工被動免疫,：患者患過傳染病或隱性感染后自然產(chǎn)生了免疫力。：對機體進行菌苗、疫苗、類毒素的預(yù)防接種，使其產(chǎn)生特異性免疫力。,：通過胎盤、初乳，將抗體傳遞給胎兒。：對機體輸入免疫血清(含特異性抗體)等，使其獲得一定免疫力。,.,我國推薦的兒童免疫程序,我國計劃免疫的疫苗（國際上把細菌性制劑、病毒性制劑以及類毒索統(tǒng)稱為疫苗。）有：百白破三聯(lián)針（預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)）、小兒麻痹癥糖丸、卡介苗（預(yù)防肺結(jié)核)及牛痘(預(yù)防天花，已消滅，70年代停止接種）等。,.,蕁麻疹,蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”“鬼風(fēng)疙瘩”，是身體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)（皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增加，發(fā)生滲出作用形成局部水腫）。其特征為出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一的紅色或蒼白風(fēng)團可融合成片，劇烈瘙癢。,.,濕疹,濕疹是一種明顯滲出的過敏性疾病，是由多種內(nèi)外因素所引起的表皮炎癥,.,哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的過敏性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶和咳嗽，癥狀大多具有可逆性，可自行或經(jīng)治療后緩解。若長期發(fā)作可導(dǎo)致氣道平滑肌增生，氣道狹窄，造成不可逆氣道阻塞。過敏性鼻炎，是鼻粘膜組織的一種非感染性炎癥。它是由外界過敏原與位于鼻粘膜的特殊炎癥性或免疫防御性細胞發(fā)生特異性反應(yīng)，由此引起鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水涕等一系列鼻部癥狀。是慢性鼻部疾患。,.,青霉素殺菌力強、毒性低人群中3%6%對青霉素過敏，以皮膚過敏反應(yīng)和血清樣反應(yīng)較多見，過敏性休克少見任何年齡、任何劑型和劑量，任何給藥途徑均可發(fā)生過敏反應(yīng),青霉素過敏,.,陰性皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、自覺癥狀陽性局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克,青霉素皮試,取青霉素皮試液0.1ml，于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，觀察20分鐘，判斷試驗結(jié)果。,.,、免疫治療,概念：人為的對人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子，從而增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病的治療方法稱免疫治療。,體液免疫：如：被狗咬傷的人要注射“狂犬疫苗”、被鐵釘?shù)仍鷤娜顺Ｗ⑸涞摹捌苽L(fēng)抗毒素”等都是從健康且遭受過相應(yīng)抗原感染的人血液中提取出來的抗體。,細胞免疫：給被抗原感染或懷疑被感染的人輸入淋巴因子、干擾素等增強免疫效應(yīng)的物質(zhì)用于治療某些疾病也屬免疫治療的方法。,.,、器官移植,概念：醫(yī)學(xué)上把用正常器官置換喪失功能的器官以重建其生理功能的技術(shù)。,臨床上常用的同種移植及其成敗的關(guān)鍵是什么？,.,一是尋求與受者HLA相配的供者組織或器官；,研究表明，除同卵多胞外，要找到與病人HLA完全相同的人幾乎是不可能的！人的有很多種，有的會引起強烈的免疫反應(yīng)，有的則反應(yīng)較輕。研究表明，只要供者與受者主要有一半以上相同，就可以進行器官移植。,.,為減輕器官移植后的免疫反應(yīng)，病人必須長期使用免疫抑制的藥物，使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍”才可使移植的器官在病人身上長期發(fā)揮作用。,二是使用免疫抑制劑。,.,因免疫系統(tǒng)功能不正常引起的疾病。,過敏反應(yīng)：機體受過敏原刺激引起的發(fā)作快、反應(yīng)強烈但消退也快的免疫反應(yīng)。,自身免疫病：在某些特殊條件下免疫系統(tǒng)對自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)引起的疾病。,免疫缺陷?。好庖吖δ艿拖拢荒苡行У挚箍乖那秩径鴮?dǎo)致的疾病。,免疫預(yù)防：輸入抗原刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的特異性免疫以預(yù)防傳染病的方法。,免疫治療：輸入抗體免疫增強因子提高病人免疫能力，治療有關(guān)疾病的方法。,器官移植：供者器官會與受者的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫導(dǎo)致器官移植失敗。必須抑制受體的免疫功能以保持移植器官的存活。,概念：,免疫失調(diào)疾病,免疫學(xué)的應(yīng)用,免疫小結(jié),.,1、在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是（）A、靶細胞B、抗原C、抗體D、巨噬細胞2、效應(yīng)T細胞作用最完整的一組是（）分泌淋巴因子呈遞抗原識別抗原與靶細胞結(jié)合A、B、C、D、3、下列結(jié)構(gòu)中不屬于抗原的是（）A、牛痘病毒B、細菌C、癌細胞D、自身正常細胞4、抗體的化學(xué)本質(zhì)是（）A、多糖B、球蛋白C、核苷酸D、膽固醇,C,A,D,B,.,5、對細胞免疫的有關(guān)敘述中正確的是（）A、細胞免疫是建立在體液免疫的基礎(chǔ)上的B、細胞免疫的效應(yīng)階段需要吞噬細胞參與C、活化細胞毒T細胞能使靶細胞裂解死亡，放出抗原D、活化細胞毒T細胞能夠使抗原裂解死亡6、關(guān)于記憶細胞形成的敘述中，正確的是（）A、只有B細胞形成B、只有T細胞形成C、B細胞和T細胞都不能形成D、B細胞和T細胞都能形成7、關(guān)于淋巴細胞的敘述中，不正確的是（）A、在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細胞B、淋巴B細胞和淋巴T細胞都是由骨髓中的造血干細胞分化