兒科專(zhuān)科操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

新生兒沐浴操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室 : 姓名 : 年 月 日 考核人：項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備 注ABCD評(píng) 估8認(rèn)真收集病人的有關(guān)資料（病情、心理、合作程度）向家屬解釋操作目的、注意事項(xiàng)62412000實(shí)施準(zhǔn) 備15核對(duì)患兒手腕帶，抱至浴室按需備齊用物，放置合理調(diào)節(jié)室溫或關(guān)門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋解釋沐浴目的，過(guò)程清楚移桌椅，合理擺設(shè)用物24342132310212001010操作過(guò)程沐浴30洗澡盆內(nèi)放半盆熱水，水溫（38-40）脫衣，大毛巾包裹雙肩，方法正確消毒小毛巾擦洗頭面部，方法正確洗頭干凈，方法正確移開(kāi)大毛巾，洗軀干及背部，方法正確洗雙下肢及會(huì)陰，方法正確抱出患兒，大毛巾包裹，動(dòng)作迅速241242331310312202820110161000其他22洗浴順序、方法正確翻身方法正確，注意病人的安全舒適穿衣褲及尿布方法正確清潔臍部及會(huì)陰方法正確保證安全，觀察患兒精神及心理操作過(guò)程中適當(dāng)安撫643432432321221210010100整 理10再次核對(duì)手腕帶妥善安置病人，整理床單元及環(huán)境用物處理正確442331220110評(píng) 價(jià)15病人全身皮膚清潔，體位舒適，感覺(jué)好動(dòng)作準(zhǔn)確、熟練、輕巧、節(jié)力操作順序合理，條理性強(qiáng)尊重關(guān)心病人，治療性溝通有效操作過(guò)程40 min，每超1 min扣1分4443333222211110總 分100 氧氣霧化吸入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 : 姓名 : 年 月 日項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備 注ABCD評(píng)估10認(rèn)真收集病人的有關(guān)資料（病情、心理、知識(shí)水平、合作程度）。對(duì)氧氣霧化吸入裝置的完好及安全性能的評(píng)估，環(huán)境評(píng)估64534231實(shí)施準(zhǔn) 備15儀表符合要求、洗手備物齊全、放置合理有查對(duì)：解釋恰當(dāng)375254133011操作過(guò)程儀器安裝20檢查中心供氧裝置，正確連接各部件更換濕化瓶（保持干燥）霧化罐內(nèi)藥液配制準(zhǔn)確686464242121霧化吸入35病人體位舒適正確開(kāi)啟氧源依病情調(diào)節(jié)霧量大小吸入時(shí)間適宜適時(shí)了解病人情況，及時(shí)給予指導(dǎo)激素類(lèi)用后告知漱口，觀察記錄5105555283244162133041022整 理10協(xié)助病人擦凈面部，取舒適臥位，詢(xún)問(wèn)感受，給予指導(dǎo)病床單元，整齊妥善處理機(jī)器及用物， 433322211100評(píng) 價(jià)10病人感覺(jué)良好，無(wú)不良反應(yīng)操作熟練、準(zhǔn)確能正確使用氧氣霧化吸入器操作過(guò)程關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，衛(wèi)生宣教，治療性溝通有效4434332322121101總 分100考核人：電動(dòng)吸引器吸痰法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 : 姓名 : 年 月 日項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備 注ABCD評(píng)估10認(rèn)真收集病人的有關(guān)資料（病情、心理、合作程度）。對(duì)電動(dòng)吸引器裝置的完好性的評(píng)估64534231實(shí)施準(zhǔn) 備10儀表符合要求、洗手、戴口罩、戴手套備物齊全、放置合理查對(duì)、解釋343232121010操作過(guò)程檢查10評(píng)估病人有無(wú)吸痰指征，未聞及痰鳴音者聽(tīng)呼吸音。正確調(diào)節(jié)負(fù)壓（小兒0.04Mpa）試吸正確352241120010吸痰45擺體位正確（平臥頭偏向一側(cè)或半坐臥位）插管方法正確插管深度適宜吸痰手法正確吸力大小、時(shí)間適宜（每次不超過(guò)15S）操作者手，腳配合恰當(dāng)吸痰順序正確觀察、處理吸痰中出現(xiàn)的問(wèn)題444133656333824452222612141111401130整 理10妥善安置病人，取舒適臥位，詢(xún)問(wèn)感受及需要，予以囑咐病床單元清潔、整齊妥善處理用物， 433322211100評(píng) 價(jià)15病人感覺(jué)良好，無(wú)不良反應(yīng)操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確能正確使用電動(dòng)吸引器吸痰徹底，步驟正確操作過(guò)程關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，治療性溝通有效操作全過(guò)程20min，每超時(shí)1min扣2分34233231221201101000總 分100考核人：小兒靜脈留置針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 年 月 日項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABCD評(píng)估8認(rèn)真收集病人的有關(guān)資料（病情、靜脈情況、使用留置針的認(rèn)知及合作程度）注意評(píng)估藥物性質(zhì)、量、環(huán)境等62412000嚴(yán)重污染或穿刺二次失敗為不合格實(shí)施準(zhǔn) 備10儀表符合要求，洗手、戴口罩環(huán)境清潔，備齊用物，放置合理解釋輸液目的清楚，取得病人家屬合作 334223112001操作過(guò)程加藥排氣20查對(duì)檢查藥液質(zhì)量使用無(wú)菌物品方法正確，不污染抽藥，加藥劑量準(zhǔn)確，方法正確啟瓶插管方法正確留置針連接輸液器：將頭皮針直接插入肝素帽內(nèi)排氣26426153140420203100輸液36體位舒適，姿勢(shì)固定正確選擇靜脈（首選前臂靜脈：粗直、彈性好、血流豐富，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣）消毒皮膚范圍（810cm），方法正確進(jìn)針位置、角度、深度適宜，見(jiàn)回血后降低角度到5-10度再進(jìn)針0.2cm。拔出針芯：左手固定導(dǎo)管座，右手撤出針芯。正確固定敷貼（牢固、美觀）合理調(diào)節(jié)滴速注意病人反應(yīng)，指導(dǎo)配合.標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間和簽名脈沖正壓封管2555433333144432222203332111110222100000整 理6妥善安置病人，囑咐患者穿刺處注意事項(xiàng)。整理床單元，垃圾分類(lèi)正確33221100評(píng) 價(jià)20.觀察留置針有無(wú)脫出、斷裂，穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處置。導(dǎo)管回血是否明顯，輸液是否通暢有異常情況做好護(hù)理記錄操作過(guò)程15min，超時(shí)1min扣2分5555333321111000總 分100考核人：新生兒洗胃操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 : 姓名 : 年 月 日項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備 注ABCD評(píng) 估6認(rèn)真收集病人的有關(guān)資料（病情、6420實(shí)施準(zhǔn) 備15儀表符合要求，洗手、戴口罩按需備齊用物，放置合理解釋洗胃目的，操作過(guò)程及配合清楚病人體位正確、舒適3552244113300220操作過(guò)程插管39頜下鋪巾置彎盆清潔、檢查鼻腔、選擇合適胃管測(cè)量胃管方法正確、插入長(zhǎng)度準(zhǔn)確檢查、潤(rùn)滑胃管插管方法正確、深度適宜正確處理插管中出現(xiàn)的不適（口述）判斷胃管在胃內(nèi)的方法正確胃管固定牢固、美觀回抽、檢查胃內(nèi)容物方法正確2233106634112284423001162212000040001洗胃16洗胃液溫度適宜（37-38），每次注入量準(zhǔn)確（5ml）洗胃方法正確，速度適宜洗胃中注意觀察患兒反應(yīng)正確處理洗胃液觀察洗胃液性質(zhì)并及時(shí)告知醫(yī)生36322252111410003000拔管6拔管方法正確擦凈病人面部42312010整 理8妥善安置病人，告知家屬注意事項(xiàng)整理床單元，用物清理歸原記錄洗胃情況332221110000評(píng) 價(jià)10病人無(wú)不良反應(yīng)動(dòng)作準(zhǔn)確輕穩(wěn)、注意病人安全關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，治療性溝通有效操作過(guò)程12 min，每超1 min扣1分244133022011總 分100 考核人：新生兒藍(lán)光照射操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室 : 姓名 : 年 月 日項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備 注ABCD評(píng) 估10認(rèn)真收集病人的有關(guān)資料（黃疸程度、家屬心理、知識(shí)水平、合作程度）。對(duì)藍(lán)光箱的完好及安全性能的評(píng)估64534231操作流程準(zhǔn) 備15儀表符合要求、洗手、戴口罩備物齊全、放置合理（藍(lán)光箱、眼罩、遮光尿布、體溫計(jì)）查對(duì)，解釋治療目的及注意事項(xiàng)375254133011實(shí)施651.開(kāi)機(jī)，調(diào)節(jié)箱溫（根據(jù)體重設(shè)置箱溫），預(yù)熱，設(shè)置時(shí)間。2.患兒皮膚清潔干燥，量體溫，黃疸指數(shù)，檢查皮膚。3.患兒除去衣服，包被包裹，戴眼罩，更換遮光尿布4.將患兒放入預(yù)熱好的箱中，打開(kāi)藍(lán)光燈，記時(shí)。5.光療時(shí)每2-4小時(shí)測(cè)體溫一次，并記錄6.單面光每2-4小時(shí)翻身一次，定時(shí)檢查眼罩、尿布。7.及時(shí)記錄大小便次數(shù)、性質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄出入量 8.光療時(shí)定時(shí)喂奶，兩次喂奶間隔應(yīng)補(bǔ)充水份9.洗手，記錄 ，復(fù)測(cè)黃疸指數(shù) 87101066666668855444556644333444433222評(píng) 價(jià)10操作熟練、準(zhǔn)確操作過(guò)程關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，治療性溝通有效藍(lán)光箱消毒備用24413302211總 分100考核人：股靜脈穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 年 月 日項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABCD 評(píng) 估10核對(duì)醫(yī)囑，化驗(yàn)單評(píng)估病人對(duì)檢驗(yàn)的理解程度，穿刺部位皮膚情況。64422000嚴(yán)重污染不合格實(shí)施準(zhǔn) 備10儀表符合要求，洗手、戴口罩、戴手套備齊用物，放置合理核對(duì)，取得病人合作，適當(dāng)遮擋334223112001操作過(guò)程501. 患兒取合適體位，助手固定正確2. 定位穿刺部位3. 消毒皮膚范圍，方法正確4. 持針、進(jìn)針手法正確5. 進(jìn)針角度，深度適宜6. 采血一次成功7 回抽血量準(zhǔn)確，按壓正確8 注入采血管方法正確，無(wú)溶血9 記錄簽名正確送檢555578555444444444333333333222222222整 理10妥善安置病人整理用物，垃圾分類(lèi)正確脫手套，洗手433322200100評(píng) 價(jià)20病人無(wú)不良反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)（漏查一次降一等級(jí)）無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)污染操作準(zhǔn)確，輕巧、熟練關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，治療性溝通有效操作過(guò)程10min，超時(shí)1min扣2分29333162220311100000總 分100考核人：橈動(dòng)脈穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 年 月 日項(xiàng) 目項(xiàng)目分?jǐn)?shù)要 求評(píng)分等級(jí)實(shí)際得分備注ABCD 評(píng) 估10核對(duì)醫(yī)囑，化驗(yàn)單評(píng)估病人對(duì)檢驗(yàn)的理解程度，穿刺部位皮膚情況。64422000嚴(yán)重污染不合格實(shí)施準(zhǔn) 備10儀表符合要求，洗手、戴口罩、戴手套備齊用物，放置合理再次核對(duì)患兒手腕帶，適當(dāng)遮擋334223112001操作過(guò)程504. 患兒取合適體位，固定正確5. 定位穿刺部位6. 消毒皮膚范圍，方法正確4. 持針、進(jìn)針手法正確5. 進(jìn)針角度，深度適宜6. 采血一次成功7 回抽血量準(zhǔn)確，按壓正確8 注入采血