放射科技術操作規(guī)程

X線攝影技術操作規(guī)程一、上肢X線攝影(一)肘關節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)肘關節(jié)(肘橫紋中點)垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?照片影像應包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。3肘關節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節(jié)間隙處于同一水平?！驹u價標準】1關節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關節(jié)面無骨性重選；2肱尺關節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關節(jié)間隙仍清晰；3撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關節(jié)間隙界限不清晰；4肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165-170(女多為165，男多為170)?！举|(zhì)控要點】1前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2中心線垂直肱骨內(nèi)、外上髁。(二)肘關節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成90。2拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)肘關節(jié)間隙，垂直射人暗盒。【注意事項】1照片影像應包括肱骨下段和尺、橈骨上段。2為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。3肘關節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一致，且關節(jié)間隙處于同一水平。【評價標準】1肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；2鷹嘴呈切線投影，肘關節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3橈骨頭與尺骨喙突呈“”形重迭顯示?！举|(zhì)控要點】1前臂與上臂成90彎屈，且在同一平面放置；2掌呈半握拳，腕肘關節(jié)呈側(cè)位；3中心線垂直肱骨外上髁。(三)肩關節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。2暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。3使用濾線器或濾線柵攝影。4攝影距離為100cm。5中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。6屏氣曝光?！咀⒁馐马棥繉绮抗钦刍蛎撐坏牟∪?，仰臥困難，可采用前后立位攝影。【評價標準】1肱骨頭與肩胛盂有13呈“紡錘狀”重迭面；2肱骨頭與肩峰分離約4mm不應重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；3肩峰與鎖骨遠端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關節(jié)面?！举|(zhì)控要點】1肩部自然下垂，不應抬肩；2中心線應垂直通過喙突；3為使肩關節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應取15斜位設置。二、下肢X線攝影(一)跟骨軸位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。2踝關節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。3攝影距離為90-100cm。4中心線向頭端傾斜35-45，經(jīng)第3跖骨基底部射人暗盒?！咀⒁馐马棥?為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向三者應保持一致。2病人踝關節(jié)背屈時，可借助繃帶牽拉。3中心線傾角大小，以踝關節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線?！驹u價標準】1跟骨投影其橫徑與縱徑之比為l：2；2距下關節(jié)應顯示?！举|(zhì)控要點】1足底與膠片垂直；2中心線35-45向頭通過第3跖骨基底部。(二)踝關節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關節(jié)置于暗盒中心略偏下處。2足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點上方lcm處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥繛榉乐共∪艘苿樱煽紤]用沙袋固定下肢?！驹u價標準】1踝關節(jié)間隙呈中括號顯示：上端為脛距關節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關節(jié)面；外側(cè)腓距關節(jié)面，僅上端關節(jié)面有少許脛骨影重選；2距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80；3脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)?！举|(zhì)控要點】1小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點上1cm達膠片。(三)踝關節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。2被檢側(cè)膝關節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關節(jié)成側(cè)位。3將內(nèi)踝上方lcm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。4攝影距離為90-100cm。5中心線經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥繛榉乐共∪艘苿?，可考慮用沙袋固定下肢。(四)膝關節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。2下肢長軸與暗盒長軸一致。3攝影距離為90-100cm。4中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。【注意事項】1膝關節(jié)不能伸直時，可采取后前正位。2檢查髕骨骨折宜應選擇后前正位?！驹u價標準】1膝關節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4-8mm，股骨內(nèi)外髁關節(jié)面切線與脛骨相應關節(jié)面切線平行；2脛骨嵴分離呈“筆架”樣；3腓骨頭與股骨僅少部份重迭；4髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外。【質(zhì)控要求】1由于脛骨關節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關節(jié)面前后傾角約13，外側(cè)關節(jié)面前后傾角約10，因此體位設置應在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13角，這樣，膝關節(jié)間隙呈切線垂直膠片；2中心線垂直通過髕骨下緣。(五)膝關節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。2被檢側(cè)膝關節(jié)屈曲成120-130。3髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。4攝影距離為90-100cm。5中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥繛槭构晒莾?nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高?！驹u價標準】1股骨內(nèi)外髁重迭；2股骨與髕骨分離，髕股關節(jié)間隙清晰。【質(zhì)控要點】1身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6角；2跟骨下墊高使脛骨平行膠片；3中心垂直通過髕骨下緣。(六)髖關節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)髖關節(jié)置于臺面中線。2雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。3股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。4暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。5使用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。6中心線經(jīng)股骨頭(相當于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm與暗盒垂直射人。7由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。2對股骨頸骨折病人，在擺體位時，應牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達到體位標準?！驹u價標準】1髖關節(jié)面呈半圓形，股骨頭約l2與髓臼重疊；2股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見?！举|(zhì)控要點】1由于股骨頸前旋18，則應取下肢足內(nèi)旋18，可避免大粗隆與股骨頸過多重選；2骨盆端正，兩骼前上棘等高；3中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點外下作垂線5cm處。(七)髖關節(jié)水平側(cè)位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。2暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。3將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。4健側(cè)髖關節(jié)及膝關節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射人。5中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。6攝影距離為100cm?！咀⒁馐马棥?此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設備必須具備可水平攝影條件。2特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關系。3股骨頸骨折病人，下肢體位很難達到標準，可借助他人幫助牽引。4暗盒與濾線柵貼實，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當。【評價標準】1股骨頸完全顯示不變形，無股骨大粗隆重造影；2股骨大粗隆與小粗隆相重迭。【質(zhì)控要點】1為使投影正確應掌握二個平行面，即：中心線同髂前上棘與恥骨連線平行；膠片與股骨頸軸線(即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線)平行。2中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點垂直下5cm達膠片。三、顱骨X線攝影【適應證】1頭顱先天性疾病。2顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3外傷。4鈣化性顱內(nèi)占位疾病。5顱內(nèi)壓增高癥?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查。(一)顱骨后前正位【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺上，兩臂置于頭部兩旁。2頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。3兩側(cè)耳垂根部與臺面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽眥線與臺面垂直。4暗盒上緣超過頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。5采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。6中心線經(jīng)枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥坎∪烁┡P有困難，也可采用仰臥位攝影?！驹u價標準】1兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；2巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見內(nèi)耳道影?！举|(zhì)控要點】1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片；2中心線垂直通過后枕粗隆。(二)顱骨側(cè)位【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。2頭顱矢狀面與床面平行，瞳問線與床面垂直，下頒略收。3膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為10Ocm。5中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與暗盒垂直射人?！咀⒁馐马棥渴褂脼V線器攝影。【評價標準】1蝶骨嵴、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭；2蝶鞍前后狀突重合無雙邊顯示；3顱骨在片中布局合適。【質(zhì)控要點】1頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；2中心線垂直對準蝶鞍(聽眉線后3.5cm處)。(三)顱底頦頂位【適應證】1顱底先天性疾病。2顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3顱內(nèi)疾病所致顱底病變。4內(nèi)聽道、鼻旁竇、顴骨等病變?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查。【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，背部用棉枕或沙袋墊高，髖關節(jié)和膝關節(jié)彎曲。2頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。3頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合，聽眥線盡量與暗盒平行。4膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。5采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。6中心線向頭側(cè)傾斜5-10，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點射入暗盒中心?！咀⒁馐马棥?對仰頭受限達不到標準時，應調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽眶線平行暗盒，中心線與聽眥線保持95。2設備條件允許時，也可采取坐位攝影。【評價標準】1下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重迭；2中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示?！举|(zhì)控要點】1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；2聽眶線與膠片平行；3中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3cm達膠片(當患者不能達到聽眶線與膠片平行時，則中心線給適當角度使與聽眶線垂直)。(四)頭顱湯氏位(Townes位)【適應證】1枕骨和顳骨巖部的病變。2聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴大?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁。2頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合3下頜內(nèi)收，使聽眥線與床面垂直。4膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。5采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為10Ocm。6中心線向足側(cè)傾斜30，經(jīng)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。【注意事項】若重點觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45?！驹u價標準】1兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對稱；2枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；3兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。【質(zhì)控要點】1頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；2中心線30向足，通過外耳孔達膠片。四、顳骨部X線攝影(一)乳突許氏位(Schuller，s位)【適應證】1滲出性及化膿性中耳乳突炎。2膽脂瘤。3顳骨良性、惡性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。2下頜略內(nèi)收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。3攝影距離為65-100cm。4中心線向足側(cè)傾斜25，經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒?！咀⒁馐马棥?使用濾線器攝影時，攝影距離應控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。2為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時，病人對側(cè)手握拳支撐下頜。3常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。4若有專用乳突攝影架，應按攝影架的操作程序進行。(二)乳突梅氏位(Mayers色位)【適應證】1膽脂瘤。2內(nèi)耳病變。3聽神經(jīng)瘤。【操作方法及程序】1病人仰臥在攝影臺上，頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜45，下頜內(nèi)收，聽眶線與臺面邊緣呈90被檢側(cè)耳廓向前折疊。2被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方l3處，暗盒墊高與臺面成23。3兩臂放于身旁盡量下垂。4攝影距離為10Ocm。5中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜45，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖(相當對側(cè)眉弓上約7.5cm處)射入暗盒?！咀⒁馐马棥?若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進行。2不使用濾線器攝影時，應嚴格控制照射野。【評價標準】1小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；2上鼓室、鼓竇人口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；3巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4.5：1.0?！举|(zhì)控要點】1頭正中矢狀面與膠片成45角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；2中心線45向足通過外耳孔達膠片橫中線上(三)巖骨乳突部斯氏位(Stenvers位)【適應證】1膽脂瘤。2內(nèi)耳病變3聽神經(jīng)瘤【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺上，肘關節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側(cè)，以穩(wěn)定頭部。2頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺面成45。3被檢側(cè)的額、顴、鼻三點緊貼臺面。聽眶線垂直臺面邊緣。4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。5中心線向頭側(cè)傾斜12，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心?！咀⒁馐马棥吭谑褂脼V線器攝影時，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應以中心線經(jīng)外耳孔的延長線達暗盒中心為準。【評價標準】1巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；2可見內(nèi)耳道，及三半規(guī)管?！举|(zhì)控要點】1頭正中矢狀面與膠片成45角，聽眶線垂直膠片。2中心線12向頭，通過外耳孔達膠片。(四)下頜骨側(cè)位【適應證】1外傷。2腫瘤與囊腫。3下頜骨炎癥性病變。4下頜骨發(fā)育畸形?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥于攝影臺上，雙腿屈曲，對側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩部下垂，前臂置于軀干旁。2頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15角度板上。3正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括頦部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對側(cè)肩部后展。4攝影距離為65-100cm。5中心線向頭側(cè)傾斜15- 20，經(jīng)兩下頒角連線中點射入暗盒。【注意事項】1可利用長遮線筒或小照射野攝影。2根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。(五)顳頜關節(jié)開、閉口側(cè)位【適應證】1外傷。2顳頜關節(jié)功能紊亂、顳頜關節(jié)脫位、顳頜關節(jié)強直。3腫瘤性病變累及顳頜關節(jié)。【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準側(cè)位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。2外耳孔置于暗盒中心。3使用濾線器攝影，攝影距離為65-100cm。4中心線向足側(cè)傾斜25，經(jīng)對側(cè)外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。5在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顳頜關節(jié)開、閉口像?！咀⒁馐马棥?顳頜關節(jié)開、閉口側(cè)位像，應雙側(cè)對照。2開口位，囑病人口盡量張大。3若采用附有顳頜關節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機時，應按設備的操作使用說明進行操作。五、鼻旁竇x線攝影(一)鼻旁竇瓦氏位(Waterg位)1外傷。2先天性發(fā)育畸形。3鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。4急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺上，取后前位，兩手平放于頭部兩側(cè)，支撐固定，下頦部緊貼面板。2頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。3頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37。鼻尖置于暗盒中心。4采用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為10Ocm。5中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥慨斢^察竇腔內(nèi)積液時，應取坐位或立位?！驹u價標準】1兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距。鼻竇在片中布局合適；1兩側(cè)上頜竇的三壁孔(即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國孔)顯示?！举|(zhì)控要點】1頭聽毗線與膠片成37角，頭正中矢狀面垂直膠片；2。中心線通過鼻前棘達膠片。(二)鼻旁竇柯氏位(Caldwells位)【適應證】1外傷。2先天性發(fā)育畸形。3鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。4急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺上，兩上肢放于頭部兩側(cè)。2前額及鼻尖緊貼臺面，使頭部正中矢狀面與臺面垂直，并與膠片中線重合聽眥線垂直臺面。3暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長軸重合。4采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。5中心線向足側(cè)傾斜23，經(jīng)鼻根部射入膠片中心?！咀⒁馐马棥靠率衔灰彩茄劭舨∽兊臋z查體位之一。【評價標準】l兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；2兩眼眶及眶上裂對稱顯示。3巖部顯示在眶下緣下方。【質(zhì)控要點】1前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2中心線23向足通過鼻根達膠片。六、胸部X線攝影【適應證】1肺部及支氣管病變2心臟及大血管病變3縱隔和橫膈病變。4胸膜和胸壁病變。5肋骨骨折及骨質(zhì)改變。6常規(guī)體格檢查?！緮z影前準備】1認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)要齊全、核準無誤。4開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。6對病人進行吸氣、屏氣訓練。(一)胸部后前立位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。2人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4使用濾線器。5攝影距離為150-180cm。6中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射人暗盒。7深吸氣后，屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?設備條件具備時，應采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：l。2進行病人呼吸屏氣的訓練。3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。【評價標準】1兩胸鎖關節(jié)對稱；2兩肩胛骨推出肋外；3兩側(cè)肋隔角顯示；4兩鎖骨居平與第4后肋重迭且僅與肺尖下l3重迭；5布局合適。【質(zhì)控要點】1收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；2中心線水平投射通過第6胸椎達膠片。(二)胸部側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。2雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。3胸部腋中線對準暗盒長軸中線。4膠片上緣應超出肩部，下緣包括前后肋膈角。5使用濾線器。6攝影距離為150-180cm。7中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射人暗盒。8深吸氣后，屏氣曝光。【注意事項】1進行病人呼吸屏氣的訓練。2去除胸部切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。3重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影?！驹u價標準】1胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重迭，前后肋隔角顯示；2從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3心臟、主動脈、降主動脈陰影明確；4胸骨呈側(cè)位投影?！举|(zhì)控要點】1兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2前胸壁和后胸背垂直膠片；3中心線水平投射通過第5胸椎達膠片。(三)心臟和大血管【適應證】1心臟及大血管先天、后天性疾病。2瓣膜病、高血壓病。3肺心病。4原發(fā)或繼發(fā)心肌病。5真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。【禁忌證】休克病人禁止立位攝影?！緮z影前準備】1認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標記，齊全、正確、無誤。3開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。5對病人進行屏氣訓練。6調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸鋇劑。心臟后前正位【操作方法及程序】1病人背向x線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。2人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。4使用濾線器。5攝影距離為200cm。6中心線水平方向，經(jīng)第7胸椎垂直射人暗盒。7平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。8由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：l。2攝影前，訓練病人呼吸屏氣。3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。心臟側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。2雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。3胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。4膠片上緣應超出肩部。5使用濾線器。6攝影距離為200cm。7中心線呈水平方向，通過腋中線第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。8平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?使用高電壓攝影時，濾線柵比值不小于10：l。2攝影前，訓練病人呼吸屏氣。3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。心臟右前斜位(第l斜位)【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。2左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。3人體冠狀面與暗盒呈45-55角。4暗盒上緣超出鎖骨5-6cm，左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)。5使用濾線器。6攝影距離為150-180cm。7中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。8吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。9平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的黏稠度及吞服的時機。2攝影前，訓練病人呼吸屏氣。3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u價標準】1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；2自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：12；3心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。【質(zhì)控要點】1左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45-55角(45角心尖前緣為左心室，大于45則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示，當角度小時右心房在左心房下占范圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時，右心房比例小，大部顯示左心房)；2中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。心臟左前斜位(第2斜位)【操作方法及程序】1病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。2人體冠狀面與攝影架面板呈65-75角。3右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。4暗盒上緣達肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。5使用濾線器。6攝影距離為150-180cm。7中心線呈水平方向，通過左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。8平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項】1攝影前，訓練病人呼吸屏氣。2去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u價標準】1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；2自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為l：15；3主動脈窗顯示?！举|(zhì)控要點】1右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60-65角；2中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。七、脊柱X線攝影(一)脊柱X線攝影【適應證】1外傷。2感染。3腫瘤和腫瘤樣病變。4先天性或后天性畸形。5各類骨病?！緮z影前準備】 1認真核對x線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)，要齊全、核準無誤。4開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。6準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。(二)頸椎正位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺上。人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。3膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第l胸椎。4使用濾線器。5攝影距離為100-150cm。6中心線向頭側(cè)傾斜10-15。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒?！咀⒁馐马棥?去除頸部及耳部金屬飾物。2根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。3第l肋弓及頸旁軟組織均應包括在照片內(nèi)。【評價標準】1椎間關節(jié)顯示清晰的“心”形狀(即不完整“心”字樣)及雙側(cè)鉤突關節(jié)(路施卡關節(jié))顯示；2下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“”形顯示；3應顯示頸椎3-7椎體?！举|(zhì)控要點】1正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2仰頭使聽鼻線垂直膠片；3中心線15向頭通過甲狀軟骨下緣達膠片。(三)頸椎側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。2頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行3雙肩盡量下垂，必要時輔以外力或持重物向下牽拉。4膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。5使用濾線器或濾線柵攝影。6攝影距離為100-150cm。7中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點，垂直射入暗盒。【注意事項】1去除頸部及耳部金屬飾物。2根據(jù)X線機性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。3照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。4外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應盡量減少頭的搬動，必要時應有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時加重損傷?！驹u價標準】1頸椎1-7全部顯示；2各椎體后緣呈單邊顯示；3下頜骨不與頸椎重選；4齒狀突顯示清楚?！举|(zhì)控要點】1標準體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；3下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎l-2重疊；4中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；5焦點膠片距離取100-150cm。(四)頸椎后前斜位【操作方法及程序】1病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面板，對側(cè)遠離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55-65。2頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢，下頜略前伸，上肢盡量下垂。3頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。4暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第l胸椎。5使用濾線器。6攝影距離為100-150cm。7中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?去除頸部及耳部金屬飾物。2盡量加大攝影距離，以減小放大失真。3照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。4此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。5特別注意左右標志準確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔?！驹u價標準】1頸椎2-7椎問孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭；2頸椎2-7椎間孔顯示長類圓形；3構(gòu)成椎間孔前緣的上下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。【質(zhì)控要點】1身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45-50角；2下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；3后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對側(cè)椎間孔，片上左、右標記應注明清楚。(五)胸椎正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。3膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過第6胸椎垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應以下段胸椎的攝照條件為準。2取呼氣位攝影。(六)胸椎側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。2腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。3膠片上緣包括第l胸椎，下緣包括第l腰椎。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過第7胸椎垂直射人暗盒。【注意事項】如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為5-10。(七)腰椎正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2兩髖及膝關節(jié)屈曲，雙足踏于臺面，以使腰部貼靠臺面，減小腰椎前凸度3雙上肢放于身體兩側(cè)。4膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第l骶椎。5使用濾線器。6攝影距離為100cm。7中心線通過第3腰椎(相當于臍上3cm處)垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥坎∪搜雠P，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎?！驹u價標準】1腰椎l-5及骶椎l-2顯示；2腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示；3腰大肌影清浙?！举|(zhì)控要點】1為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；2中心線垂直腰椎3達膠片。(八)腰椎側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。2季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。3膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。【注意事項】1如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為5-10。2病人脊柱腰段有側(cè)彎時，體位選擇應采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真?！驹u價標準】1片含腰椎l-5及腰骶關節(jié)；2椎體呈“四方塊”影，無上下或后緣雙邊影；31腰椎棘突顯示?！举|(zhì)控要點】1身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；2中心線垂直通過第3腰椎達膠片。(九)腰椎斜位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，然后身體后傾，使冠狀面與臺面約呈45。2腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。3膠片上緣包括第ll胸椎，下緣包括上部骶椎。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥?病人后傾身體不穩(wěn)時，可用棉墊或沙袋支撐。2常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對比觀察。3注意左右標記準確。【評價標準】1片含腰椎l-5的斜位影像；2腰椎上下關節(jié)面清楚；3椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚(被檢測的橫突相當狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關節(jié)突為狗耳；下關節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對側(cè)橫突為狗尾；對側(cè)下關節(jié)突為狗后腿)?！举|(zhì)控要點】1仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45角；2中心線垂直通過第4腰椎達膠片；3腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關節(jié)顯示為左側(cè)，左右標號應注明。(十)骶骨正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏。3膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線向頭側(cè)傾斜15-20，通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射人暗盒?！咀⒁馐马棥?對于骶尾部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。2中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應加大。中心線傾斜以垂直骶骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。(十一)骶尾椎側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。2骶部后平面垂直臺面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺面平行，骶尾骨置于暗盒范圍內(nèi)3膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過髂后下棘前方8cm處垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥繉τ邝疚沧祩麆葺^嚴重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必攝取骶尾椎正以減少損傷。八、骨盆X線攝影【適應證】1外傷。2感染。3腫瘤和腫瘤樣病變4先天性畸形。5骨骼生長障礙。6全身性骨疾患?！窘勺C】非特殊情況下，妊娠3個月內(nèi)孕婦應盡量避免此項檢查?！緮z影前準備】1認真核對x線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標記，正確、無誤、齊全。3開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。5針對檢查部位，準備適當?shù)牟∪朔雷o物品。(一)骨盆前后正位?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋10-15。3膠片上緣包括髂骨嵴，下緣達恥骨聯(lián)合下方3cm。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過兩髂前上棘連線的中點下方3cm處，垂直射人暗盒。【注意事項】1對于骨盆部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。2照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。3對骨盆骨折病人，搬動時應平托，不要用力擠壓。(二)骶髂關節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2雙下肢伸直，或雙髖和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部盡量貼近臺面。3膠片上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線向頭側(cè)傾斜約20-30，通過兩髂前上棘連線中點射入暗盒?！咀⒁馐马棥?必要時，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。2中心線傾斜的角度，依據(jù)骶骨的后傾角度決定。(三)骶髂關節(jié)前后斜位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺面成20-25。2將抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處的縱切面對準暗盒中線。3膠片上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马棥?病人傾斜體位，應采取相應措施固定。2病人與臺面的夾角，應從骶骨后皮膚面測量為準。九、腹部X線攝影【適應證】1泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2腹腔內(nèi)臟器鈣化。3腹部異物。4急腹癥。5腹腔內(nèi)占位性病變。6消化道穿孔。7胃腸道梗阻。8游走腎?！窘勺C】1休克病人不宜做立位腹平片。2非特殊情況下，妊娠3個月內(nèi)孕婦盡量避免此種檢查?！緮z影前準備】1認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影體位檢查目的、攝影體位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2腹部范圍較大，應根據(jù)被查者體形盡量選擇大尺寸的膠片與暗盒。3X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)要齊全、核準無誤。4開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人腹部可能造成偽影的物品。6針對檢查部位，準備適當?shù)牟∪朔雷o物品。(一)腹部平片仰臥位(KUB平片)【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩臂置于身體兩側(cè)。2膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。3使用濾線器。4。攝影距離為100cm。5中心線通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射人暗盒。6平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?主要觀察泌尿系、膽系結(jié)石，應清潔腸道，減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。2除急診外，病人檢查前2-3天內(nèi)禁用不透X線的藥物，如硫酸鋇、鈣片等。3觀察腎臟移位時，應取立位攝影。(二)腹部平片前后立位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，背部緊貼攝影架面板，雙上肢自然下垂略外展，以防與腹部重疊。2人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒長軸中線重合。3膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線呈水平方向，通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入暗盒。7平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?疑消化道穿孔者，必須包括兩側(cè)膈肌。2攝影前應讓病人坐立片刻。以使腹腔內(nèi)游離氣體移動到膈下。3疑腸梗阻者，應攝取立位及臥位腹平片。第二節(jié) 造影檢查操作規(guī)程一、支氣管造影檢查【適應證】用于檢查支氣管疾患，如支氣管擴張、支氣管新生物、支氣管炎性狹窄及支氣管胸膜瘺?！窘勺C】嚴重心肺功能減退、咯血、肺部急性炎癥、發(fā)熱時應暫緩檢查?！緳z查前準備】1造影前須攝胸部平片。2檢查前行碘過敏試驗，檢查時行麻痹劑過敏試驗。3患者多談時，使其盡量咳出，并在2-4小時前做位置引流2-3次，每次15-20分鐘。4檢查日禁食早餐，并作順位排痰。5檢查前1小時服戊巴比妥0.1g，檢查前1小時注射阿托品1ml(0.5-lml)。6用品：支氣管造影包。7造影劑，通用40碘化油，每10mg碘化油應加入約3-4g磺胺粉，調(diào)制成一定稠度?！緳z查步驟】1根據(jù)放射科約定時間，將患者送至檢查室，向患者說明檢查過程及注意事項，以解除其顧慮，取得充分合作。2由放射科醫(yī)師或臨床醫(yī)師將導管插入氣管內(nèi)。3插入氣管導管后，將導管保持管端在氣管分叉上lcm，以膠布固定，行氣管內(nèi)麻醉注射時應使患者身體向左右傾斜，以使麻醉藥均勻分布。4折射造影劑時須依照病變位置決定造影體位并攝取不同體位的X線光片?！緳z查時注意事項】1麻醉劑毒性與濃度平方成正比，故濃度不宜過高，劑量亦不宜過多。2攝片時應力求避免呼吸運動。3隨時注意患者有無過敏反應?！緳z查后注意事項】1檢查后應順位排痰，以排出造影劑，鼓勵病人咳嗽。2、如不用喉頭麻醉，術后即可恢復飲食，否則術后禁食。3檢查后24小時內(nèi)禁服止咳劑?！窘勺C】1嚴重心肺功能減退為禁忌證。2咯血、肺部急性炎癥、發(fā)熱時應暫緩檢查。二、下肢靜脈造影檢查操作規(guī)程【適應證】1用于診斷有無深靜脈血栓形成，深靜脈和淺靜脈交通支的瓣膜是否健全。2探討小腿慢性潰瘍病的原因?！緳z查前準備】檢查前須做好碘過敏試驗。造影劑為非離子型如優(yōu)維顯、歐乃派克、碘海醇等。按臨床要求分：(1)順行(2)逆行(3)腘穿三種檢查方法與步驟：手術部分由臨床醫(yī)師操作，本科按血管的不同解剖位置分段攝片。(1)順行造影方法：患者取平臥位，足背靜脈推注造影劑，可用高壓注射器。于患肢踝部上約10厘米處扎一止血帶，使造影劑進入深靜脈，視位置情況分別攝取踝部、膝部、股部及盆腔髂靜脈正側(cè)位像。(2)逆行造影：于髂靜脈穿刺并插入導管，經(jīng)導管注入造影劑后，視腹深靜脈瓣充盈情況分別攝片。(3)腘穿：患者取俯臥位，于胭窩部行腘靜脈穿刺，并從插入導管直達隱靜脈瓣下0.5cm注人造影劑，然后拔導管，各段靜脈瓣分別攝片?！窘勺C】碘過敏，穿刺部位皮膚感染及急性血栓性