骨肉瘤健康教育

骨肉瘤健康教育1、 入院宣教 患者入院時(shí)，護(hù)士熱情接待患者及家屬，根據(jù)性別、年齡、職務(wù)有禮貌地稱呼患者，并做自我介紹，告知患者主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度及同室病友，減少陌生感，使其盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，并感到醫(yī)護(hù)人員在尊重、關(guān)心他，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，愿意配合治療及接受健康知識(shí)宣教。 2、 指導(dǎo)疾病知識(shí) 骨肉瘤是指瘤細(xì)胞能直接產(chǎn)生腫瘤骨及骨樣組織的一種惡性結(jié)締組織腫瘤，是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，發(fā)病年齡以10-20歲青少年多見(jiàn)。有放射引起的，還有化學(xué)物質(zhì)、病毒均可誘發(fā)。該腫瘤好發(fā)于股骨下端和脛骨上端干骺端，疼痛和腫塊發(fā)展迅速，易轉(zhuǎn)移到肺。三、心理準(zhǔn)備 患者入院后在確診前，存有疑心和恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員言行應(yīng)謹(jǐn)慎，并告訴患者家屬不要在患者面前談?wù)摬∏?，勿將悲觀失望的情緒流露給患者，以免加重患者思想負(fù)擔(dān);診斷和病情是否告訴患者本人、何時(shí)告訴，應(yīng)根據(jù)患者的社會(huì)角色、文化背景、性特點(diǎn)、自我意識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)水平等情況決定，一般不宜過(guò)早告訴患者;截肢術(shù)一旦確診后，逐漸向患者暴露病情，反復(fù)說(shuō)明積極治療的重要性，多鼓勵(lì)、安慰、開(kāi)導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其治療信心。如有脫發(fā)者，可佩置發(fā)套。四、癥狀護(hù)理1、痛疼：1）向病人解釋痛疼的原因，是因?yàn)槟[瘤侵潤(rùn)壓迫周?chē)M織，是骨肉瘤的主要癥狀。2）指導(dǎo)病人如何避免或誘發(fā)加重疼痛，如局部制動(dòng)。3）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)盡量避免觸碰腫瘤部位。4)與病人討論緩解疼痛的有效措施，如緩慢翻身和改變體位，轉(zhuǎn)移注意力等。5)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止疼藥物包括采用WTO推薦的癌性疼痛三步治療法。2、局部腫塊、腫脹 ：局部腫脹不能擠壓按摩，不能熱敷和熱敷，不能涂油和刺激性藥膏，不能隨便使用中藥熱敷以免刺激腫瘤過(guò)度生長(zhǎng)或?qū)е缕茲?。五、?xiàng)目檢查指導(dǎo)1、向患者講述各種檢查的內(nèi)容、目的及意義。常規(guī)生化檢查者需禁食水12小時(shí)。2、PET-CT檢查 檢查前一天晚要吃清淡、非碳水化合物食物，不能飲用含有咖啡因、酒精和糖的飲料，禁食4-6小時(shí)。檢查當(dāng)日不要穿著金屬拉鏈、紐扣、金屬裝飾品的衣物，女士還應(yīng)去除帶有金屬墊圈的內(nèi)衣等。同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)向患者及家屬告知，以解除患者疑慮。六、術(shù)前宣教 1、飲食1）改變不良生活習(xí)慣，少吃或不吃亞硝酸濃度高的酸菜、咸魚(yú)等，少吃烘烤及油炸食品，少吃帶有較高黃曲霉素、發(fā)霉、發(fā)酵的食品。2）飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素為要求，節(jié)制煙酒，多食新鮮蔬菜。3）化療患者出現(xiàn)面色蒼白、倦怠、乏力、發(fā)熱、自汗或盜汗、食欲減退等并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)癥給予飲食調(diào)護(hù)，注意色香味的搭配。2、活動(dòng)與休息 臥床制動(dòng)，不可過(guò)度用力或負(fù)重，防止病理性骨；使患肢處于功能位，避免局部擠壓。3、術(shù)前準(zhǔn)備及指導(dǎo) 術(shù)前1天應(yīng)備皮、配血，禁食12h，禁飲6h。術(shù)前3天開(kāi)始訓(xùn)練床上大小便，與患者家屬講明，并取得合作;指導(dǎo)患者有效咳嗽及深呼吸，術(shù)前3天示范并指導(dǎo)正確咳嗽、排痰方法，可預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 。有吸煙史的患者，應(yīng)勸其戒煙，并告訴患者吸煙有害健康，血液中一氧化碳含量增加，易增加術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率。4、 皮膚準(zhǔn)備 嚴(yán)格備皮，注意全身和局部皮膚清潔，觀察關(guān)節(jié)周?chē)钠つw，如有皮膚破損、蟲(chóng)咬搔痕、化膿性感染病灶、足癬等需治愈后才能手術(shù)。病人要洗澡，局部皮膚反復(fù)擦洗，剪去趾（指）甲。7、 術(shù)后宣教1、 指導(dǎo)正確臥位 全麻未清醒患者應(yīng)平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止胃內(nèi)容物反流誤吸，禁食水6小時(shí)。2、 觀察要點(diǎn) 術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓、呼吸及面色等情況，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每1小時(shí)記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。注意觀察傷口敷料及引流管的量、色、質(zhì)等。2、鼓勵(lì)咳嗽 術(shù)后患者清醒后即鼓勵(lì)其有效咳嗽、排痰。每2h1次。3、 疼痛 患者術(shù)后刀口處疼痛較劇者，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用止痛藥物。對(duì)于截肢后出現(xiàn)的患肢疼痛，應(yīng)對(duì)癥處理并向患者解釋疼痛的原因，告訴患者疼痛過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自然消失，讓其放心。 4 心理： 仔細(xì)觀察患者心理反應(yīng)，對(duì)于截肢后情緒低落者，應(yīng)給予安慰，開(kāi)導(dǎo)患者，告訴患者活著是最重要的，失去了肢體，還可以裝配義肢，照樣可以生活。介紹同種疾病康復(fù)期患者，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。 5、飲食指導(dǎo)： 術(shù)后宜高熱量、高蛋白、多維生素飲食，多食水果蔬菜多飲水，戒煙酒，禁飲濃茶、咖啡。 6、管道：妥善固定引流管，告知患者翻身時(shí)注意勿牽拉、折疊、扭曲、壓迫導(dǎo)管，保持引流管通暢。截肢患者術(shù)后床頭備止血帶一根。八、并發(fā)癥護(hù)理1、預(yù)防腎功能損傷：化療期間鼓勵(lì)多飲水，沖洗泌尿道，加速藥物排泄。記錄每日出入量，每日復(fù)查腎功能。2、預(yù)防心肌損傷：有些化療藥物如阿霉素，應(yīng)加強(qiáng)巡視及心電檢查，觀察病人有無(wú)心律失常，心力衰竭，同時(shí)備好搶救藥。3、預(yù)防肝功能損傷：定期復(fù)查肝功能，注意鞏膜，皮膚有無(wú)黃染。4、預(yù)防骨髓抑制：每周定時(shí)復(fù)查血象，同時(shí)觀察病人有無(wú)皮膚黏膜出血點(diǎn)，牙齦出血，警惕骨髓抑制。九、出院指導(dǎo)1、心理指導(dǎo) 患者截肢后出院，由于自我形象的改變，會(huì)產(chǎn)生自卑心理，情緒消沉，給生活造成極大影響，指導(dǎo)家屬了解患者思想動(dòng)態(tài)，盡可能滿足其合理要求。2、 檢查指導(dǎo) 患者出院后應(yīng)定期復(fù)查，告訴患者夜間起床小便，在睡意朦朧時(shí)，個(gè)別患者會(huì)以為肢體仍健全而下地行走，以致跌倒。對(duì)以膝代髖、以踝代膝的患者應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行患肢功能鍛煉。3、定期復(fù)查：囑患者術(shù)后1年內(nèi)