職業(yè)健康安全知識(shí)PPT課件

.,1,職業(yè)病危害及防治2016年1月,.,2,目錄第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法第二節(jié)職業(yè)病危害因素第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防第四節(jié)職業(yè)病認(rèn)定與維權(quán),.,3,開胸驗(yàn)肺,2004年8月河南新密市人張海超被多家醫(yī)院診斷出患有“塵肺”，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，所以診斷“無用”。而由于原單位拒開證明，他無法拿到法定診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果，最終只能以“開胸驗(yàn)肺”的方式進(jìn)行驗(yàn)肺，為自己證明。這個(gè)事件被稱為“開胸驗(yàn)肺事件”。,.,4,.,5,.,6,.,7,我省職業(yè)病報(bào)告現(xiàn)況山東省2014年全省職業(yè)病報(bào)告情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年該省共報(bào)告職業(yè)病1306例，其中塵肺病1076例，較2013年增加94例，占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的82.39%。通報(bào)顯示，從行業(yè)分布看，采礦業(yè)、冶金業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,第一節(jié)職業(yè)病及職業(yè)病法職業(yè)病定義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生接觸職業(yè)性危害列入國(guó)家職業(yè)病范圍與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系,.,16,.,17,中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法由中華人民共和國(guó)第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議于2001年10月27日通過，自2002年5月1日起施行。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法,.,18,職業(yè)病防治法當(dāng)事方的法律關(guān)系,.,19,勞動(dòng)者權(quán)利與用人單位義務(wù)權(quán)利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育2、獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)3、接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、康復(fù)服務(wù)4、知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件5、要求改善工作條件,.,20,6、拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)7、批評(píng)、檢舉、控告8、參與民主管理9、享受國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇10、要求并獲得健康損害賠償,.,21,用人單位義務(wù)1、配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害2、作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理3、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、崗中離崗時(shí)）4、危害告知（合同、工作場(chǎng)所、培訓(xùn)教育）5、建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案,.,22,6、職業(yè)病報(bào)告義務(wù)7、對(duì)患職業(yè)病者的救治、安置8、依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)9、落實(shí)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)10、未成年工、女工保護(hù),.,23,.,24,.,25,一、職業(yè)病特點(diǎn)及分類職業(yè)病特點(diǎn)：病因明確；病因多數(shù)可定量檢測(cè)，有明顯的劑量反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個(gè)別病例；早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理處理，預(yù)后良好。,.,26,二、職業(yè)病分類根據(jù)衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布的職業(yè)病目錄，職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。,.,27,1、塵肺（13種）2、職業(yè)性放性射疾病（11種）3、職業(yè)中毒（56種）4、物理因素所致職業(yè)?。?種）,.,28,5、生物因素所致職業(yè)?。?種）6、職業(yè)性皮膚?。?種）7、職業(yè)性眼?。?種）8、職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾?。?種）9、職業(yè)性腫瘤（8種）10、其他職業(yè)病,.,29,三、最常見的職業(yè)病：塵肺塵肺仍是不少國(guó)家目前最重要（嚴(yán)重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國(guó)家更是如此。在礦山、建材等行業(yè)中，可能發(fā)生塵肺的主要工種有：破碎工、風(fēng)鉆工、爆破工、搬運(yùn)與拆包工、篩分工、電焊工、噴砂除銹工以及其他生產(chǎn)過程中接觸各種粉塵的工人。,.,30,1、導(dǎo)致塵肺的粉塵（1）無機(jī)性粉塵。礦物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛等；人工無機(jī)性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。（2）有機(jī)性粉塵。植物性粉塵，如棉、麻、面粉、煙草等；動(dòng)物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、炸藥、人造纖維等。（3）混合性粉塵。指上述各種粉塵混合存在。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。,.,31,2、塵肺的分類我國(guó)按病因?qū)m肺分為五類（1）矽肺：長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅粉塵引起。（2）硅酸鹽肺：長(zhǎng)期吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。（3）炭塵肺：長(zhǎng)期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起。（4）混合塵肺：長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。（5）金屬塵肺：長(zhǎng)期吸入某些金屬粉塵（如鐵、錳、鋁塵等）引起。,.,32,第二節(jié)職業(yè)性危害因素一、危害因素來源主要來自生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程、作業(yè)環(huán)境等因素1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素主要來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機(jī)器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過程有關(guān)。,.,33,.,34,.,35,2、與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素作業(yè)時(shí)間過長(zhǎng)、作業(yè)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)制度與勞動(dòng)組織不合理、長(zhǎng)時(shí)間不良工作體位、個(gè)別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對(duì)勞動(dòng)者健康的損害。,.,36,.,37,.,38,3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素廠房布局不合理，廠房狹小、車間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等；生產(chǎn)過程中缺少必要的防護(hù)設(shè)施等；露天作業(yè)的不良?xì)庀髼l件。,.,39,.,40,.,41,二、職業(yè)危害因素分類1、化學(xué)危害因素（1）工業(yè)毒物如鉛、苯、汞、一氧化碳、氨、氯氣等。（2）生產(chǎn)性粉塵如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機(jī)性粉塵、無機(jī)粉塵、混合型粉塵等。,.,42,2、物理危害因素（1）異常氣象條件如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓?。⒌蜌鈮海ǜ咴。┑?。（2）電離輻射有、r射線等。（3）非電離輻射如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光等。,.,43,.,44,3、生物危害因素皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。,.,45,.,46,三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的固體物形成。煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。,.,47,霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。氣體：在生產(chǎn)場(chǎng)所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。,.,48,常見部分毒物和粉塵在（車間）空氣中的最高容許濃度（mg/m3）如下：一氧化碳：30；氨：30；苯：40；甲醛：0.5；氯氣：1；甲醇：50；汽油：300；硫化氫：10；鉛：0.05；二氧化硅：2；水泥粉塵:6；白云石粉塵：8-4；煤塵：4-2.5。,.,49,四、毒物進(jìn)入人體的途徑,.,50,1、呼吸道凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對(duì)人體危害越大。,.,51,.,52,2、消化道毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因：一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)用流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道；二是由于飲食、水等被毒物污染。教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動(dòng)的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時(shí)清洗干凈。,.,53,.,54,3、皮膚脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。,.,55,.,56,五、毒物在體內(nèi)的過程1、毒物的分布毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。當(dāng)體內(nèi)毒物達(dá)到一定濃度時(shí)，就發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對(duì)集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。,.,57,2、生物轉(zhuǎn)化毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，這個(gè)過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。,.,58,3、排除毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測(cè)量尿中的毒物含量來監(jiān)測(cè)和診斷毒物吸收和中毒的情況。,.,59,六、毒物對(duì)人體的危害按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對(duì)人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。1、刺激性對(duì)皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。,.,60,2、過敏皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會(huì)引起職業(yè)性哮喘,.,61,3、窒息（缺氧）單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當(dāng)氧的濃度降到17以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡?；瘜W(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺氧。O2+hbhnO2COhbhbCO。CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達(dá)0.1時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。,.,62,4、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。5、全身中毒有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全身。6、致畸麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會(huì)對(duì)胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。,.,63,7、致癌長(zhǎng)期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏期一般為440年。如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會(huì)引起膀胱癌。,.,64,.,65,8、致突變?cè)囼?yàn)結(jié)果表明致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代發(fā)育都有不同程度影響,.,66,七、職業(yè)中毒任何化學(xué)品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。通常把較小劑量就能引起生物體損害的那些化學(xué)品叫做毒物。毒物的毒性常用半致死量LD50（medianlethaldose）（mg/kg）來表示：即表示能使一組被試驗(yàn)的動(dòng)物（小白鼠）死亡50所需的劑量。毒物的半致死量越小說明毒性越大。毒性分級(jí)如下表所示：,.,67,.,68,一、金屬的危害1、鉛（Pb）中毒鉛為灰色重金屬。長(zhǎng)期接觸鉛粉塵、鉛煙或食入被鉛污染的食物、水等都會(huì)引起鉛中毒2、汞（Hg）中毒汞俗稱水銀，銀白色液體。急性汞中毒主要表現(xiàn)為腐蝕性胃炎、氣管炎、汞毒物腎炎、急性口腔炎等。慢性汞中毒主要表現(xiàn)在神經(jīng)精神癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂震顫。一次吸人2.5g汞蒸氣可以致死。,.,69,二有機(jī)溶劑的危害苯中毒苯是一種無色、有芳香味的碳?xì)浠衔?，透明、易揮發(fā)、易燃、易爆。在油漆、噴漆等作業(yè)中常用苯作溶劑，從事油漆、噴漆、皮鞋以及經(jīng)常焊接已經(jīng)做好油漆的工件的電焊工易發(fā)生苯中毒，常有慢性中毒病例發(fā)生。苯的中毒原理苯由呼吸道吸入高濃度的苯蒸氣以及大量苯液污染皮膚或誤服均可引起急性中毒，口服半致死量約為5毫升。其毒性作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另外對(duì)造血、呼吸系統(tǒng)也有損害。,.,70,三、有毒氣體的危害1、一氧化碳中毒一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體。在礦山、隧道、地下工程等施工生產(chǎn)過程中，一氧化碳中毒常發(fā)生在地下工程開挖和狹窄場(chǎng)所缺氧環(huán)境中，特別是長(zhǎng)隧洞開挖如果通風(fēng)不良或爆破后不進(jìn)行充分通風(fēng)排煙就進(jìn)入洞內(nèi)爆破工作，很容易發(fā)生一氧化碳等有害氣體中毒事故。在工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)一安裝CO檢測(cè)報(bào)警儀,.,71,2、硫化氫（H2S）中毒硫化氫為無色、帶有臭雞蛋樣氣味的氣體，吸人后對(duì)人體有劇毒，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)接觸濃度較高時(shí)，由于迷走神經(jīng)反射，會(huì)立即發(fā)生昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”的死亡，嚴(yán)重的會(huì)使人立即產(chǎn)生喉頭痙攣、咽喉水腫而窒息。,.,72,第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防一、職業(yè)病預(yù)防職業(yè)病的防治工作應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)）“三級(jí)預(yù)防”的原則，開展綜合治理。一級(jí)預(yù)防：從根本上使勞動(dòng)者不接觸或少接觸職業(yè)危害因素。主要指對(duì)新建、拆建、改建項(xiàng)目職業(yè)危害的控制；對(duì)現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進(jìn)行改善，減少危害和污染，達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。,.,73,.,74,二級(jí)預(yù)防：即早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害特點(diǎn)和職業(yè)病癥。對(duì)職業(yè)危害因素的工作場(chǎng)所實(shí)行健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷；對(duì)存在職業(yè)危害因素的場(chǎng)所經(jīng)常進(jìn)行檢查、檢測(cè)，使工作場(chǎng)所的危害因素符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。,.,75,.,76,.,77,三級(jí)預(yù)防：動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度上崗前、崗中、離崗時(shí)健康體檢制度；緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定,對(duì)已經(jīng)患職業(yè)病的員工，應(yīng)盡快做出正確診斷。對(duì)確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時(shí)進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；對(duì)不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。,.,78,.,79,.,80,二、職業(yè)危害的防治1、防塵措施工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個(gè)方面。（1）工藝方法上的防塵措施廣泛采用新工藝、新技術(shù)既能推動(dòng)生產(chǎn)的發(fā)展、成倍地提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，又能從根本上改善生產(chǎn)的勞動(dòng)條件，降低車間的粉塵濃度，減少粉塵對(duì)從業(yè)人員的危害，并為改善環(huán)境提供有利條件。如采用工藝過程密閉化、機(jī)械化和自動(dòng)化的方式等。,.,81,（2）工藝布置上的防塵措施工藝布置與防塵工作有很大關(guān)系，在工藝布置時(shí)考慮到防塵措施，有利于減少粉塵對(duì)人體危害和對(duì)環(huán)境污染。從通風(fēng)角度考慮。工藝設(shè)備和生產(chǎn)流程的布局應(yīng)使主要工作地點(diǎn)和操作人員多的工段位于車間內(nèi)通風(fēng)良好和空氣較為清潔的地方，減少受粉塵危害的人數(shù)。,.,82,從隔離角度考慮。有嚴(yán)重粉塵污染源的工段散發(fā)粉塵和有害物較多，盡可能用實(shí)體墻和其他部分隔離，最好布置在單獨(dú)的廠房?jī)?nèi)。從工藝流程角度考慮。在布置工藝設(shè)備和安排生產(chǎn)流程時(shí)應(yīng)該為除塵系統(tǒng)，包括風(fēng)管敷設(shè)、平臺(tái)位置、粉塵收集或污泥法除塵等合理布置提供必要的條件。,.,83,（3）濕式作業(yè)在生產(chǎn)過程中，對(duì)工件或原料加入適量的水分使之濕潤(rùn)后進(jìn)行操作，以防止粉塵的飛揚(yáng)，稱為濕式作業(yè)。濕式作業(yè)是利用含矽原料都有較好的親水性這一特性來達(dá)到防塵目的。當(dāng)石英砂中水分超過6時(shí)，砂中就開始有黏結(jié)現(xiàn)象，從而能防止粉塵的飛揚(yáng)。濕式作業(yè)是一種簡(jiǎn)單易行和效果較好的防塵方法。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。,.,84,.,85,（4）通風(fēng)防塵通風(fēng)防塵一項(xiàng)積極有效的技術(shù)措施。局部的機(jī)械通風(fēng)防塵需要的風(fēng)量最小，防塵效果最好。如果受生產(chǎn)條件的限制，不能采用局部通風(fēng)，或采用局部通風(fēng)后，室內(nèi)粉塵濃度仍超過國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)采用全面通風(fēng)。全面通風(fēng)是對(duì)整個(gè)車間進(jìn)行通風(fēng)換氣，用新鮮空氣把整個(gè)車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下。,.,86,.,87,（5）安裝除塵設(shè)備。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風(fēng)除塵器等,.,88,根據(jù)我國(guó)多年的防塵經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、查、教”八字綜合防塵措施經(jīng)驗(yàn)，即：革。改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；,.,89,水。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)。降低環(huán)境粉塵濃度；風(fēng)。加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機(jī)械通風(fēng)，將工作面含塵空氣抽出，并同時(shí)采用局部送入式機(jī)械通風(fēng)，將新鮮空氣送入工作面；,密。將發(fā)塵源密閉，對(duì)產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；,.,90,護(hù)。即個(gè)人防護(hù)措施；管。加強(qiáng)規(guī)章制度和通風(fēng)除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理，杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；查。定期檢查、檢測(cè)作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對(duì)經(jīng)常的接觸者要定期健康檢查；教。加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。,.,91,2、毒物的控制措施操作控制操作控制主要是消除或降低工作場(chǎng)所的危害，防止工作人員在正常作業(yè)時(shí)受到有害物質(zhì)的侵害。采取的主要措施是：替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)、個(gè)體防護(hù)和衛(wèi)生等。,.,92,替代：選用無毒或低毒化學(xué)品替代有毒有害的化學(xué)品；如選用無毒或低毒脂肪烴替代粘合劑中的苯，用甲苯替代噴漆中的苯。變更工藝：使用新技術(shù)，新工藝，如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。隔離：就是通過封閉、設(shè)置屏障等措施，避免作業(yè)人員直接暴露在有害環(huán)境中。即把生產(chǎn)設(shè)備與操作控制室隔開。,.,93,通風(fēng)除塵：有效的通風(fēng)，使作業(yè)場(chǎng)所的有害氣體、蒸氣或粉塵的濃度低于安全濃度，保證作業(yè)人員的健康，防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生。（2）個(gè)體防護(hù)個(gè)體防護(hù)用品是阻止有害物質(zhì)進(jìn)入人體的屏障。用人單位必須提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，防護(hù)用品主要有：頭部防護(hù)器具、呼吸防護(hù)器具、眼防護(hù)器具、身體防護(hù)用品、手足防護(hù)用品等。,.,94,.,95,三、職業(yè)病事故案例分析,.,96,案例一辦公室里的“職業(yè)病”甲，女，30歲，某企業(yè)辦公室打字員。2005年8月5日，甲到、市勞動(dòng)保障行政部門咨詢，自述參加工作5年多來，一直在企業(yè)辦公室擔(dān)任打字員，由于長(zhǎng)期從事電腦工作，患上了“干眼癥”、頸椎病等疾病，而且近來癥狀有所加重，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng)?，F(xiàn)在企業(yè)正在裁減人員，自己這半年由于此病經(jīng)常請(qǐng)假，所以很有可能要被裁掉。,.,97,本案的焦點(diǎn)在于甲從事電腦工作患上的“干眼癥”、頸椎病是否屬于法定職業(yè)病。我國(guó)衛(wèi)生部與勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的職業(yè)病目錄，規(guī)定了現(xiàn)階段我國(guó)法定職業(yè)病包括：職業(yè)性眼??；,.,98,案例二都是“甲苯”惹的禍2005年6月1日上午，某鞋廠有8名工人因頭暈、乏力、皮下淤斑等癥狀到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就醫(yī)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站接報(bào)后到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該廠工人使用和接觸標(biāo)簽為“甲苯”的清潔劑、黃膠、白乳膠和快干劑。經(jīng)追蹤觀察，該廠有37人被診斷為職業(yè)性苯中毒。該中毒事故的原因是該廠使用的“甲苯”清潔劑和膠水中含苯量高，生產(chǎn)車間布局不合理，通風(fēng)不良，導(dǎo)致苯濃度嚴(yán)重超標(biāo)。該廠投產(chǎn)前未向衛(wèi)生職業(yè)部門申報(bào)，所以未獲必要的衛(wèi)生監(jiān)督。接觸苯作業(yè)的工人均未接受就業(yè)前體格檢查，也未被告知所從事的工作有毒，也未讓他們采取任何防護(hù)措施。,.,99,本案中桌鞋廠違反了哪些法律規(guī)定?問：我國(guó)關(guān)于職業(yè)病預(yù)防和保護(hù)的管理有些什么規(guī)定和要求?,.,100,本案中，某鞋廠違反了我國(guó)法律關(guān)于職業(yè)病防治管理中的職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、工作場(chǎng)所的基本要求、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度、健康監(jiān)護(hù)制度、職業(yè)病報(bào)告制度以及職業(yè)危害事故的防范與調(diào)查處理制度等相關(guān)規(guī)定，造成了嚴(yán)重的后果，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。,.,101,案例三不被承認(rèn)的職業(yè)病甲，女，40歲，某玻璃廠工人。是在加工好的玻璃上涂彤合劑)。1980年參加工作，初期沒有什么不良反應(yīng)，慢慢地，開始有不舒服的感覺，喘不過氣，胸悶。但廠里說膠水是進(jìn)口的，就是味道沖一點(diǎn)，對(duì)身體沒有危害。甲看周圍的同事都是這樣，也沒見誰有什么其他癥狀，也就沒大在意。1986年4月的一天，甲昏倒在工作崗位上。經(jīng)醫(yī)生檢查，甲的喉嚨已經(jīng)水腫，咽部阻塞，隨時(shí)可能存生命危險(xiǎn)，于是對(duì)甲施行了氣管切開術(shù)。從此，甲的頸部就永遠(yuǎn)插上了一截塑料軟管。甲暈倒后，廠里給工人發(fā)放了活性碳。并改造了通風(fēng)設(shè)備。但堅(jiān)持說使用的膠水無毒、無害。不承認(rèn)甲是職業(yè)病，并拒絕承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。,.,102,從本案來看，甲女士只是在工作場(chǎng)所接觸到大量化學(xué)刺激性物品，在其他場(chǎng)合并未接觸此類物品。如果玻璃廠不能提供足夠證據(jù)否定本工廠職業(yè)病危害因素與甲女士臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系，在綜合分析的基礎(chǔ)上，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定甲女士患職業(yè)病。甲女士在獲得職業(yè)病診斷后，可向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果確定相應(yīng)的待遇。,.,103,案例四：通風(fēng)不良導(dǎo)致集體中毒2001年某電工公司在空調(diào)車間使用白電油導(dǎo)致36名女工慢性正己烷中毒：教訓(xùn)：1、管理人員和作業(yè)工人對(duì)毒性物質(zhì)缺乏認(rèn)識(shí)；2、毒物濃度不超標(biāo)也可致慢性中毒（空調(diào)環(huán)境通風(fēng)不良，長(zhǎng)時(shí)間接觸有蓄積作用的毒物）；3、無特殊氣味的化學(xué)品更容易使人麻痹大意,.,104,案例五：佛山矽肺病引發(fā)罷工案2005年3月15-17日佛山一家首飾廠因矽肺病問題，引發(fā)了集體罷工，3000多名工人集體上路，高速公路收費(fèi)站一度癱瘓，當(dāng)?shù)爻鰟?dòng)幾百名警察控制現(xiàn)場(chǎng)。隨后該廠將接觸粉塵員工1360人送往佛山和廣州兩地職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，76人異常，已確診職業(yè)性塵肺52例。教訓(xùn)：職業(yè)病事故處理不好，往往會(huì)引發(fā)成社會(huì)問題，影響社會(huì)穩(wěn)定勞動(dòng)者有權(quán)維護(hù)自己的人身健康和相關(guān)權(quán)益,.,105,案例六：某印刷廠苯中毒,2006年5月，福永某印刷企業(yè)過油磨光車間3名工人被發(fā)現(xiàn)患有再生障礙性貧血。3名工人工作中接觸天拿水、磨光油、磨吸油，經(jīng)檢測(cè)，天拿水中含苯95.2，工人作業(yè)崗位空氣中苯濃度超標(biāo)250倍。3名工人住院8個(gè)月，醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用近40萬元。教訓(xùn)：使用化學(xué)品前一定要弄清其化學(xué)成分，了解其毒性，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。,.,106,三,第四節(jié)職業(yè)病認(rèn)定與維權(quán),.,107,1、職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù),職業(yè)病診斷與鑒定是一項(xiàng)技術(shù)性、政策性很強(qiáng)的工作，直接關(guān)系到用人單位、勞動(dòng)者的切身利益和職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作。職業(yè)病防治法、勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、工傷保險(xiǎn)條例職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部24號(hào)令）職業(yè)病目錄職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)定,一、職業(yè)病診斷認(rèn)定,.,108,2、職業(yè)病診斷的主要原則職業(yè)病診斷活動(dòng)遵循的基本原則：科學(xué)的原則；合法的原則；公開的原則；公正的原則；客觀的原則；真實(shí)的原則；及時(shí)的原則；便民的原則,.,109,3、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)條件,職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。具有法人資格：獨(dú)立享有民事權(quán)利，承擔(dān)法律義務(wù)，獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,.,110,具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的人員條件：診斷質(zhì)量有賴于診斷醫(yī)師的技術(shù)和政策水平，每一個(gè)診斷項(xiàng)目至少應(yīng)有3名以上具備相應(yīng)診斷資格的職業(yè)病診斷醫(yī)師。具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的儀器設(shè)備條件。具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量控制及管理的制度：質(zhì)量控制及管理應(yīng)覆蓋診斷工作全過程，編制質(zhì)量管理手冊(cè)，診斷工作規(guī)范，建立職業(yè)病檔案，職業(yè)病報(bào)告制度等。,.,111,4、職業(yè)病診斷程序,（1）職業(yè)病診斷申請(qǐng)申請(qǐng)職業(yè)病診斷需要下列資料：職業(yè)病診斷申請(qǐng)書；健康損害證明；勞動(dòng)關(guān)系證明：是指勞動(dòng)合同或用人單位證明。勞動(dòng)關(guān)系有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的證明。勞動(dòng)者的職業(yè)史和既往病史；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料。,.,112,（2）職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人所提供的資料進(jìn)行審核，作出是否受理的決定。符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)發(fā)給受理通知書；對(duì)資料不齊全的應(yīng)一次性告知當(dāng)事人補(bǔ)充有關(guān)資料，資料補(bǔ)充完整后予以受理；不符合受理?xiàng)l件的發(fā)給不予受理通知書。診斷機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料；勞動(dòng)者、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與診斷有關(guān)的資料。,.,113,診斷機(jī)構(gòu)不予受理申請(qǐng)情況：1、勞動(dòng)者與用人單位勞動(dòng)關(guān)系不明確或者存在爭(zhēng)議、不能提交有效勞動(dòng)關(guān)系證明的；2、沒有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職業(yè)病危害因素相對(duì)應(yīng)的健康損害的；3、其他診斷機(jī)構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動(dòng)者沒有新的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的；4、不屬于本診斷機(jī)構(gòu)診斷范圍的。,.,114,（3）診斷診斷原則：歸因（責(zé)任推定）原則：沒