介入治療分類及特點(diǎn)

.,介入治療的分類及特點(diǎn),保定市第一中心醫(yī)院介入治療室臧偉,.,概念：,介入治療(Interventionaltreatment)，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法。經(jīng)過30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科，它是融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)于一體的邊緣學(xué)科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下，用穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密器械進(jìn)行治療和獲取病理材料的過程，對病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。許多介入方法甚至已經(jīng)取代或淘汰了原來的部分外科手術(shù)方法。,.,分類：,按診療技術(shù)分類：1、血管性介入：分動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)。包括選擇性造影術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)、藥物灌注術(shù)、球囊擴(kuò)張、支架植入、插管技術(shù)等。2、非血管介入：穿刺技術(shù)、引流技術(shù)、消化道膽道的支架植入、射頻消融術(shù)等。,按目的分類：1、診斷性介入：即穿刺病灶局部，獲取病理材料取代傳統(tǒng)手術(shù)切開及各種體液的檢驗(yàn)、測壓等。2、治療性介入：以消除病變或臨床癥狀為目的。,按專業(yè)分類：1、心臟(含冠脈）介入2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病介入：頸動脈支架、椎動脈支架、顱內(nèi)動脈瘤栓塞、顱內(nèi)動靜脈畸形栓塞等3、腫瘤和外周血管疾病介入：TACE、TAC、及其他部位的腫瘤、腎動脈支架、肢體動脈支架、肝腎血管瘤栓塞等。4、超聲波引導(dǎo)下穿刺治療：腫瘤局部注射無水酒精。5、其他：心律失常、,.,介入護(hù)理學(xué)：,概念：是應(yīng)用多學(xué)科的護(hù)理手段，從生物、心理、人文社會三個層面研究接受介入治療的患者全身心的整體護(hù)理，幫助患者恢復(fù)健康，對各種利用影像介入手段診治疾病的患者進(jìn)行全身心的整體護(hù)理，并研究和幫助健康人群如何預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量的一門學(xué)科。目標(biāo)：更強(qiáng)調(diào)患者術(shù)前心理及生理的準(zhǔn)備、術(shù)中與醫(yī)生的配合及術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理配合，從而達(dá)到治療疾病、恢復(fù)健康的目的。,.,介入的工作場所和防護(hù)條件：,介入工作場所根據(jù)國家“醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)”的規(guī)定，室內(nèi)面積的大小與X線機(jī)的額定管電流有關(guān)，200mA以上的X線機(jī)室內(nèi)面積不得小于36平方米，室內(nèi)墻壁要有足夠的厚度，防止X射線的穿透。布局要合理，不得堆放與診療無關(guān)的雜物，防止散射線的發(fā)生。防護(hù)用品：鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽子，佩戴劑量計。必須的患者防護(hù)用品。DSA設(shè)備的防護(hù)條件。,.,介入的組成條件：,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備：,.,介入組成條件：,高壓注射器：,高壓注射器針筒：,.,介入常用耗材：,.,血管鞘：,穿刺針：國外一般以“G”表示管徑大小，數(shù)字越大，管徑越細(xì)。國內(nèi)一般以“號”表示管徑大小，號越大，管徑越粗，常用的8、9、12號分別表示穿刺針外徑為0.8mm、0.9mm、1.2mm?！癎”與“號”的轉(zhuǎn)換關(guān)系大致為：14G與20號，16G與16號，18G與12號，20G與9號，21G與8號，22G與7號。一般成人16-19G,兒童18-19G.血管鞘：由內(nèi)徑標(biāo)注，8F鞘允許8F導(dǎo)管通過。1F約相當(dāng)于0.333mm。長度大概為10-11cm。是所有血管內(nèi)操作的入口。,.,介入常用耗材：,.,指引導(dǎo)絲：,對導(dǎo)管的插入起到引導(dǎo)和支持的作用，一般導(dǎo)絲的前端3.5cm較柔軟，避免血管的損傷。根據(jù)形狀分為直型、彎型和可變型三種。表面一般涂有聚四氟乙烯，也有肝素和親水化合物，一般情況下0.035in（0.89mm）是首選。精細(xì)的0.014-0.018in（微導(dǎo)絲）。,.,介入常用耗材：,.,指引導(dǎo)管：,根據(jù)導(dǎo)管末端開孔的位置分：端孔導(dǎo)管、側(cè)孔導(dǎo)管、端側(cè)孔導(dǎo)管。根據(jù)末端的形態(tài)分：直型、C型、豬尾型、RH根據(jù)制作材料的不同分：聚乙烯、聚四氟乙烯、聚胺甲酸酯，其中聚乙烯導(dǎo)管硬度適中，可塑性好。導(dǎo)管長度以cm表示，最短20cm左右，長著達(dá)120-150cm，粗細(xì)一般指導(dǎo)管的外徑，常以F表示，根據(jù)導(dǎo)管管壁的厚薄不同，相同F(xiàn)數(shù)的導(dǎo)管內(nèi)徑也不一定相同。造影劑的速度與導(dǎo)管內(nèi)徑大小成正比，與導(dǎo)管長度成反比，與管端開孔的位置和數(shù)量有關(guān)。,.,介入常用對比劑：,離子型,非離子型,.,對比劑：,指被注入人體后，利用其吸收X線的能力與機(jī)體組織器官形成的差異，從而顯示病變的形狀和器官功能的各種藥物。,.,介入治療的特點(diǎn)：,1、