質(zhì)量管理小組會議記錄

.質(zhì)量管理小組會議記錄日 期2012年11月31日 主持人 參加人員 會議內(nèi)容1、表格組存在問題：護理記錄有涂改、漏項、體溫單體溫連線及大便次數(shù)填寫錯誤，未填血壓及頁碼，住院須知未及時簽字。整改措施：進行總結分析，查找原因。加強責人心，加強業(yè)務學習。正確填寫各種表格。按其整改措施持續(xù)改進。2、危重一級護理組無此類病人。3、病房管理組存在問題：床頭柜上雜物多擺放不整齊，床單有血跡。整改措施；加強病房巡視，督導病人或家屬整理物品，保持病床單元整潔，質(zhì)控人員加強督查，持續(xù)改進。4、基礎護理組存在問題：有的病人指甲長。整改措施：為病人剪指甲，護士長及質(zhì)控人員加強督導。并持續(xù)改進。5、消毒隔離組存在問題：一次性用品過期及未毀形到位，消毒液未按時更換及監(jiān)測，有時壓脈帶未及時消毒。整改措施：一次性用品在效期內(nèi)使用，毀形到位，消毒液按時更換及監(jiān)測，壓脈帶用后及時消毒。質(zhì)控組加強督導。持續(xù)改進。6、宣教組存在問題：病人或家屬不知道主任、護士長、管床醫(yī)生，管床護士，不知道飲食。整改措施：加強宣教，持續(xù)改進。7、急救藥械組存在問題；有時急救藥品不齊，急救器械有灰塵。整改措施：急救藥品用后及時補齊，急救器械保持清潔。 護士長：本月質(zhì)控各組對存在問題及整改措施已匯報，在以后工作中加強督導，持續(xù)改進。2017年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議記錄會議時間：2017.7.9地點：住院部醫(yī)生辦公室主持人：曾德均院長參加人員：范正江、牟 蕾、席小萍、陳仕映、晏興林、吳繼華、高尚良、李舉良、劉小玲。會議內(nèi)容：一、由醫(yī)務科科長匯報2017年上半年全院醫(yī)療質(zhì)量督察控制情況。（一）病案質(zhì)量問題1、個別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士不認真審閱病歷，把關不嚴，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問題。如：上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫病歷修改不認真，簽字不及時，缺乏分析指導性意見，主要表現(xiàn)在外科。2、有的科室及臨床工作人員不重視病史的確認及醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷告知溝通不到位，更有的醫(yī)患溝通記錄書寫內(nèi)容缺少關鍵的條款，醫(yī)患溝通制度執(zhí)行不好，缺乏溝通技巧。 3、目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，現(xiàn)病史不能圍繞主訴書寫，缺乏病情的演變過程，體驗不細致，遺漏有鑒別意義的陰性體征，病程記錄出現(xiàn)流水帳，缺少一些陽性檢查的分析及處理措施，病歷歸檔有的科室不及時。二、曾德均院長針對目前出現(xiàn)的問題，進行原因分析并提出整改措施。原因分析：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護人員素質(zhì)的主要內(nèi)內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點，加強病案質(zhì)量控制，既有利于維護醫(yī)患雙方的合法利益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，不詳細，病程記錄出現(xiàn)流水賬，年輕醫(yī)生的基本功不扎實。希望全體醫(yī)務人員重視醫(yī)療文件的書寫，提高認識，改進工作作風，改善服務質(zhì)量，增強質(zhì)量意識和法律觀念。整改措施：1、強化醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識，狠抓醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實2、加強年輕醫(yī)務人員的學習及培訓，規(guī)范其醫(yī)療行為，提高病歷書寫質(zhì)量。3、認真做好醫(yī)患溝通，履行告知同意簽字制度，做到告知到位，記錄到位簽字到位。4、加強重點科室、重點人群、重點環(huán)節(jié)的管理，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強防范和管理，科主任對科內(nèi)的每個重危病人都要做到心中有數(shù)，特別是新入院，手術后病人，管床醫(yī)師要加強巡視觀察，做好圍手術期病人的病情評估，嚴格掌握手術指征，告知手術的風險和并發(fā)癥及注意事項，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療爭議。5、依法行醫(yī)，加強各類人員職責，管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)。加強各類醫(yī)療文件的書寫訓練，以提高病案