病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽PPT課件

,病歷書(shū)寫(xiě)、處方管理相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽,1,試題內(nèi)容,衛(wèi)生部處方管理辦法（2007年）衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范電子病歷基本規(guī)范（2010年）衛(wèi)生廳江蘇省住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2013版）衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年31號(hào)文件）江蘇省衛(wèi)生廳江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（2010版）衛(wèi)生部辦公廳手術(shù)安全核查制度（2010年）,2,基本規(guī)則及注意事項(xiàng),本次知識(shí)競(jìng)賽共分五組：骨關(guān)節(jié)康復(fù)科、骨科；外科、婦科；內(nèi)科、兒科、消化內(nèi)科；神經(jīng)康復(fù)科；燒傷康復(fù)科，每組由兩名隊(duì)員參賽；競(jìng)賽前，請(qǐng)各組抽簽決定每組選擇試題的順序；風(fēng)險(xiǎn)填寫(xiě)題：以分值最小組開(kāi)始選題，得分相同組按抽簽順序不變；每組隊(duì)員有必答題、共答題，請(qǐng)各位參賽隊(duì)員遵守競(jìng)賽規(guī)則；簡(jiǎn)答題、風(fēng)險(xiǎn)填空題回答完畢后，由評(píng)委宣布得分后加分。,3,題型及規(guī)則,單選題：每組每位隊(duì)員必答一題，答對(duì)得10分，答錯(cuò)不扣分；判斷題：每組每位隊(duì)員必答一題，答對(duì)得10分，答錯(cuò)不扣分；多選題：每組隊(duì)員共同回答一題，答對(duì)得20分，答錯(cuò)不扣分；簡(jiǎn)答題：每組隊(duì)員共同回答一題，每題30分，答對(duì)一項(xiàng)得5分，答錯(cuò)不扣分；風(fēng)險(xiǎn)填空題：每組隊(duì)員共選一題風(fēng)險(xiǎn)題（10分題或30分題），全部答對(duì)得相應(yīng)分值，一項(xiàng)答錯(cuò)扣全部分值。,4,5,一、單選題：每題10分，每組每位隊(duì)員必答一題，答對(duì)得10分，答錯(cuò)不扣分。,A組題,B組題,C組題,D組題,E組題,6,單選題：A組題（1）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到住院患者檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后（）內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。A.10分鐘B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.30分鐘正確答案：B病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版P112頁(yè),7,單選題：A組題（2）返回單選題目錄,急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄內(nèi)容不包括（）。A.觀察期間病情變化B.輔助檢查結(jié)果C.診療措施D.患者去向正確答案：B病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第十五條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。,8,單選題：B組題（1）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方（）以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)。A.2次B.3次C.4次D.5次正常答案：B處方管理辦法第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。,9,單選題：B組題（2）返回單選題目錄,下列不是主治醫(yī)師日常查房記錄主要內(nèi)容的是（）。A.查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)B.診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析C.對(duì)病情的分析D.診療意見(jiàn)正確答案：B病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第二十二條（三）主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)等。,10,單選題：C組題（1）,下列關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)基本要求不正確的是（）A.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文，僅無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。B.不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確正確答案：A病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第五條病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。,11,單選題：C組題（2）返回單選題目錄,下列哪類患者不應(yīng)進(jìn)行病情再評(píng)估（）A.手術(shù)患者B.病情出現(xiàn)變化的危重癥患者C.轉(zhuǎn)科患者D.治療效果不佳的患者正確答案：C病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版P79頁(yè)手術(shù)患者、病情出現(xiàn)變化的危重癥患者、非計(jì)劃再次手術(shù)以及治療效果不佳的患者應(yīng)隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行病情再評(píng)估。,12,單選題：D組題（1）,下列不屬于醫(yī)患溝通記錄內(nèi)容的是（）A.患者入院后的診療計(jì)劃B.溝通醫(yī)師及時(shí)記錄并簽字C.使用貴重藥械治療以及出院后的注意事項(xiàng)D.應(yīng)用特殊診療措施可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其風(fēng)險(xiǎn)正確答案：B病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版P89頁(yè)患者入院后的診療計(jì)劃、應(yīng)用特殊診療措施可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其風(fēng)險(xiǎn)、使用貴重藥械治療以及出院后的注意事項(xiàng)等情況應(yīng)及時(shí)與患者溝通，及時(shí)記錄并須有患方簽字。,13,單選題：D組題（2）返回單選題目錄,下列不是特殊檢查、特殊治療同意書(shū)內(nèi)容（）A.特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱及目的B.特殊檢查、特殊治療的過(guò)程C.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)D.患者簽名、醫(yī)師簽名正確答案：B病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版P89頁(yè)是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。,14,單選題：E組題（1）,疑難病例討論記錄系指對(duì)（）內(nèi)確診困難或經(jīng)常規(guī)治療后療效不顯著甚至病情進(jìn)展惡化的病例討論的記錄。A.3天B.5天C.7天D.10天正確答案：C病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版P82頁(yè)疑難病例討論記錄系指對(duì)一周內(nèi)確診困難或經(jīng)常規(guī)治療后療效不顯著甚至病情進(jìn)展惡化的病例討論的記錄。,15,單選題：E組題（2）返回單選題目錄,下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）A.指具有生病危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B.慢性消耗性疾病患者的臨終前救護(hù)，不按搶救計(jì)算C.每一次搶救都要有搶救記錄，無(wú)記錄者不按搶救計(jì)算D.如果患者有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡則前幾次搶救均記錄為失敗正確答案：D病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版P98頁(yè)如果患者有數(shù)次搶救，則前幾次搶救計(jì)為搶救成功，最后一次為搶救失敗。,16,請(qǐng)主持人宣讀各組得分排名！,下接判斷題,17,單選題：備用題返回單選題目錄,主訴是患者感受最主要的癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間，一般不超過(guò)（）個(gè)字。A.12B.20C.24D.25正確答案：B,18,判斷題：每題10分，每組每位隊(duì)員必答一題，答對(duì)得分，答錯(cuò)不扣分。,A組題,B組題,C組題,D組題,E組題,19,判斷題：A組題（1）,病案管理部門(mén)于患者出院后72小時(shí)內(nèi)回收病歷，死亡病歷在7個(gè)工作日內(nèi)回收。（）正確答案，對(duì)。病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版112頁(yè),20,判斷題：A組題（2）返回判斷題目錄,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（）正確答案，錯(cuò)。處方管理辦法第二十二條除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,21,判斷題：B組題（1）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。（）正確答案，錯(cuò)。處方管理辦法第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。,22,判斷題：B組題（2）返回判斷題目錄,除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。（）正確答案：對(duì)。處方管理辦法第四十八條除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。,23,判斷題：C組題（1）,同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)三次門(mén)診（含復(fù)診）不能確診者應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或?qū)？茣?huì)診，并注明會(huì)診意見(jiàn)。（）正確答案：對(duì)。病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版第4頁(yè),24,判斷題：C組題（2）返回判斷題目錄,醫(yī)療用毒性藥品、第一類精神藥品處方保存期限為2年。（）正確答案：錯(cuò)。處方管理辦法第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。,25,判斷題：D組題（1）,因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要，須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。（）正確答案，對(duì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）第十三條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要,須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。,26,判斷題：D組題（2）返回判斷題目錄,初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。（）正確答案，錯(cuò)。病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第十三條門(mén)（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。,27,判斷題：E組題（1）,查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)歸還。（）正常答案：錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）第十六條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,28,判斷題：E組題（2）返回判斷題目錄,經(jīng)搶救的患者，病情平穩(wěn)24小時(shí)以上再次出現(xiàn)危重情況需要進(jìn)行搶救，按第二次搶救計(jì)算。（）正確答案，對(duì)。病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范第2版98頁(yè),29,請(qǐng)主持人宣讀各組得分排名！,下接多選題,30,多選題：每題20分，每組每位隊(duì)員必答一題，答對(duì)得分，答錯(cuò)不扣分。,31,多選題：A組題返回多選題目錄,關(guān)于日常病程記錄概述正確的（）。A.新入院病人應(yīng)連續(xù)記錄3天病程記錄。B.對(duì)病危患者應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次。C.對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。D.對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。E.對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病或恢復(fù)期患者至少5天記錄一次。正確答案：ABCDE項(xiàng)為舊版標(biāo)準(zhǔn),32,多選題：B組題返回多選題目錄,實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的知情同意書(shū)（）可以簽署。A.患者本人B.患者近親屬C.患者的法定代理人D.患者關(guān)系人E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人正確答案：BCD,答案解析：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第十條因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。,33,多選題：C組題返回多選題目錄,既往史是指患者過(guò)去的健康和疾病情況，內(nèi)容包括（）。A.一般健康狀況B.個(gè)人史C.預(yù)防接種史D.輸血史、手術(shù)外傷史E.食物或藥物過(guò)敏史正確答案：ACDE,答案解析：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第十八條既往史是指患者過(guò)去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過(guò)敏史等。,34,多選題：D組題返回多選題目錄,同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定的互認(rèn)項(xiàng)目有（）A.如臨床生化、免疫、微生物、血液和體液等臨床檢驗(yàn)中結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高的項(xiàng)目B.普通放射攝片（含CR、DR）C.CT和MRID.超聲多普勒成像（CDFI）E.核醫(yī)學(xué)成像（PET、SPECT）正確答案：ABCE,35,多選題：E組題返回多選題目錄,下列為丙級(jí)病例的是（）A.主要診斷不確切，依據(jù)不充分B.藥物過(guò)敏欄空白或填寫(xiě)錯(cuò)誤C.缺患者本人授權(quán)委托書(shū)及患者本人和被委托人的有效身份證明復(fù)印件D.缺手術(shù)安全核查記錄E.治療措施不正確或不及時(shí)而貽誤搶救與治療正確答案：ACDE除B項(xiàng)外均為重度缺陷,36,多選題：備用題返回多選題目錄,凡屬省衛(wèi)生廳印發(fā)的江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（2010版）的通知中的（）必須進(jìn)行術(shù)前病例討論。A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)E.特殊手術(shù)正確答案：CDE,凡屬省衛(wèi)生廳印發(fā)的江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（最新版）的通知中的三、四級(jí)手術(shù)和特殊手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前病例討論（急診手術(shù)可例外）。,37,請(qǐng)主持人宣讀各組得分排名！,下接簡(jiǎn)答題,38,簡(jiǎn)答題：每題30分，每組隊(duì)員必答兩題，每題共有六個(gè)得分項(xiàng)，答一項(xiàng)得5份，答錯(cuò)不扣分。,A組題,B組題,C組題,D組題,E組題,39,簡(jiǎn)答題：題組（A）返回簡(jiǎn)答題目錄,病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)哪些醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為？正確答案：?jiǎn)栐\5分、查體5分、輔助檢查5分、診斷5分、治療5分、護(hù)理5分等。答案解析：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第二條病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。,40,簡(jiǎn)答題：題組（B）返回簡(jiǎn)答題目錄,首次病程記錄的概念？?jī)?nèi)容？完成時(shí)限？正確答案：指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄5分；病例特點(diǎn)5分、擬診討論（入院診斷5分、診斷依據(jù)及鑒別診斷5分）、診療計(jì)劃5分。應(yīng)當(dāng)患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成5分。答案解析：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第二十二條首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論（入院診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計(jì)劃等。,41,簡(jiǎn)答題：題組（C）返回簡(jiǎn)答題目錄,病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的哪些資料的總和，包括哪些？正確答案：文字5分、符號(hào)5分、圖表5分、影像5分、切片5分，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷5分。答案解析：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。,42,簡(jiǎn)答題：題組（D）返回簡(jiǎn)答題目錄,手術(shù)安全核查記錄的核查人員、核查時(shí)間、核查內(nèi)容？正確答案：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士5分；麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前5分；病人身份、手術(shù)部位5分、手術(shù)方式5分、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)5分、手術(shù)使用物品清點(diǎn)5分。答案解析：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第二十二條（十六）手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄，輸血的病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。,43,簡(jiǎn)答題：題組（E）返回簡(jiǎn)答題目錄,有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作術(shù)的記錄（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）；請(qǐng)問(wèn)有創(chuàng)診療操作記錄的內(nèi)容？正確答案：操作名稱、時(shí)間、步驟、結(jié)果5分及患者一般情況5分，記錄過(guò)程是否順利5分、有無(wú)不良反應(yīng)5分、術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說(shuō)明5分，操作醫(yī)師簽名5分。答案解析：病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第二十二條（十六）有創(chuàng)診療操作記錄：是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作術(shù)(如胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、各種內(nèi)鏡診療操作等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后由操作者即刻書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括操作名稱、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，操作過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說(shuō)明，操作醫(yī)師簽名。,44,請(qǐng)主持人宣讀各組得分排名！,下接風(fēng)險(xiǎn)題,45,簡(jiǎn)答題：備用題返回簡(jiǎn)答題目錄,搶救記錄的定義？?jī)?nèi)容包括哪些？正確答案：（1）搶救記錄系指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)所作的記錄5分。（2）病情變化情況5分、搶救時(shí)間5分、搶救措施5分、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱5分等。（3）詳細(xì)記錄患者初始生命狀態(tài)和搶救過(guò)程和向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等相關(guān)資料。5分,46,風(fēng)險(xiǎn)填空題：每題30分，每組每位隊(duì)員必答一題，答對(duì)得分，缺錯(cuò)扣全部分?jǐn)?shù)。,題2,題3,題4,題7,題8,題5,題9,題6,題10,題1,47,風(fēng)險(xiǎn)填空題：題（1）返回風(fēng)險(xiǎn)填空題目錄,住院時(shí)間超過(guò)天的患者每隔天應(yīng)有科主任或副主任主持的以科室為單位的大查房。正確答案：30、30對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者每隔30天應(yīng)有科主任或副主任主持的以科室為單位的大查房，參加人員應(yīng)為全科或全病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員，重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)對(duì)患者目前診斷、治療效果、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)治療措施是否合理，以利于患者下一步治療方案的修訂。,48,風(fēng)險(xiǎn)填空題：題（2）返回風(fēng)險(xiǎn)填空題目錄,常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。正確答案：48小時(shí)、10分鐘,49,風(fēng)險(xiǎn)填空題：題（3）返回風(fēng)險(xiǎn)填空題目錄,是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。正確答案：醫(yī)囑,50,風(fēng)險(xiǎn)填空題：題（4）返回風(fēng)險(xiǎn)填空題目錄,同一次住院期間計(jì)劃需要多次輸注的患者可只簽署一次輸血治療知情同意書(shū)。正確答案：相同成分血,51,風(fēng)險(xiǎn)填空題：題（5）返回風(fēng)險(xiǎn)填空題目錄,非患者本人簽署的各類知情同意書(shū)，由患者近親屬或其法定代理人、關(guān)系人簽字的，應(yīng)提供授權(quán)人的授權(quán)委托書(shū)、有效身份證明及被委托人的有效身份證明，并提供有效身份證明的復(fù)印件。隨同知情同意書(shū)歸入病歷中保存的是其的復(fù)印件。正確答案：授權(quán)委托書(shū)及有效身份證明,52,風(fēng)險(xiǎn)填空題：題（6）返回風(fēng)險(xiǎn)填空題目錄,病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)為主，也可以由醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名，必須有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，作必要修改和補(bǔ)充并審閱簽字。正常答案：實(shí)習(xí)、試用期、上級(jí)醫(yī)師答案解析：病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)為主，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名，上級(jí)醫(yī)師必須有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，作必要修改和補(bǔ)充并審閱簽字。,53,風(fēng)險(xiǎn)填空題：題（7）返回風(fēng)險(xiǎn)填空題目錄,再次或多次入院記錄是指患者因疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄，主訴是記錄患者本次入院的；現(xiàn)病史中要求首先對(duì)本次住院前歷次有關(guān)住院進(jìn)行小結(jié)，然后再書(shū)寫(xiě)本次入院的現(xiàn)病史。正常答案：同一種