三叉神經痛護理ppt課件

.三叉神經痛的護理，概括，三叉神經痛(TN )是指三叉神經痛分布區(qū)域反復發(fā)生的發(fā)作性、暫時、劇烈的疼痛。 主要見于中老年人，發(fā)病高峰為5070歲，發(fā)病率有隨年齡增加的傾向。 年發(fā)病率男性約3.4/10萬，女性約5.9/10萬，比男性稍多。 被稱為“天下第一痛”。 解剖、三叉神經節(jié)、第一、第二、第三、眼神經、上頜神經、下頜神經、三叉神經是腦神經中的粗神經之一，是感覺運動混合神經，也稱為第v對顱神經。 從腦干部出發(fā)，分為粗的感覺神經根和細的運動神經根。 解剖、三叉神經分為三個分支，具體部位為，第一支支配額頭，第二支支配眼眶下的臉，第三支支配下頜。 臨床醫(yī)學上，大部分患者都是一兩次合并發(fā)作。 三叉神經皮支分為布區(qū)：分類、原發(fā)性： (1)應用現有的各種檢查手段也未發(fā)現明顯與發(fā)病相關的器質性病變；(2)三叉神經分布區(qū)的感覺、運動正常，角膜反射無異常。 (1)有明確的病因，疼痛只是機體其他病變，例如炎癥、腫瘤等疾病侵犯三叉神經引起的臨床癥狀；(2)三叉神經分布區(qū)域內的感覺減退、麻痹、角膜反射遲鈍或消失、疼痛持續(xù)，并發(fā)其他腦神經麻痹等一般的神經系統(tǒng)特征病因：中樞性病因：周圍性癲癇樣放電，感覺性癲癇樣發(fā)作病因在腦干，稍微刺激臉部的觸發(fā)點，刺激有時會重疊在腦干內，引起疼痛發(fā)作。 周圍性病因：半月神經節(jié)至腦橋之間的后根部分病變。 各種壓迫病因，如聽神經瘤、腦膜瘤、血管畸形等可誘發(fā)三叉神經痛。臨床表現疼痛特征，前兆：發(fā)作前無前兆，突然疼痛到來突然停止，發(fā)作期間無疼痛。 性質：電擊樣、閃電樣、刀割樣疼痛嚴重時，臉會扭曲或凝固。 持續(xù)時間：每次發(fā)作通常在2分鐘以下，但發(fā)作后患者臉上會留下鈍痛和燒灼感。 頻率：早期發(fā)作每幾天一次，之后逐漸加重，每幾分鐘一次。 病程可以周期性發(fā)作，周期為幾周到幾個月。 我經常扣扳機。 啊，?。?好痛！ 在臨床表現、和三叉神經的分布范圍內特別敏感，稍微觸摸就會引起疼痛發(fā)作。 位于病側三叉神經分布區(qū)的某處，上唇、鼻翼、嘴角、頰部、舌等部位被稱為扳機點。 下頜枝的疼痛多由下頜的動作(咀嚼、說話聲、哈欠)引起，直接刺激皮膚的觸發(fā)點很少誘發(fā)疼痛。 上頜枝刺激扳機的點多(上唇外的1/3，上門齒、臉頰部、眼球內側)，可以誘發(fā)洗臉、刷牙、剃須、鼻涕的咬入。 扣動扳機，臨床表現，疼痛性痙攣：顏面肌的反射性痙攣，嘴角向一側拉伸。 伴癥狀：面部潮紅，皮膚溫度高，結膜充血，眼淚，唾液分泌多，鼻粘膜充血，鼻涕。 拔牙史：由于一些TN患者疼痛與牙齒有關，懷疑牙齒疼痛，主張拔牙，因此很多TN患者有拔牙史。 神經系統(tǒng)檢查：原發(fā)性TN患者，無陽性征候續(xù)發(fā)性TN患者伴有面部皮膚感覺減退和麻痹、角膜反射遲鈍、消失、聽力下降等神經系統(tǒng)陽性征候。、診斷：治療，1、2、4，藥物：治療三叉神經痛的優(yōu)先方法，最常見的卡馬西平、苯內鈉、封閉治療，3，放射治療：伽瑪刀、手術治療微血管減壓術三叉神經根切斷術神經周圍枝裂術經皮穿刺射頻熱凝固術飲食護理：清爽、粗糙、避免辛辣食物，嚴重的人吃飯，癥狀護理：指導患者理解疼痛的誘因，減輕疼痛的方法，藥品護理：注意藥物副作用，及時應對，一般護理：環(huán)境安全，安靜，避免環(huán)境刺激，心理護理：護理為患者確立信心，藥品護理按醫(yī)囑優(yōu)先服用卡馬西平，主要抑制三叉神經的病理性神經反射。 原則上，從少量開始服用，逐漸增加量，疼痛得到抑制后，逐漸減量，預防或減輕藥物副作用。 注意用藥過程中觀察頭暈、困倦、惡心、步態(tài)不穩(wěn)定、皮疹、白血球減少等副作用。 對癥療法主要有助于減輕患者的疼痛。 教患者洗臉、刷牙、刮胡子、咀嚼時動作柔軟，吃柔軟的東西，漱口，防止疼痛發(fā)作。 鼓勵患者適度參加娛樂活動，進行指導想象、氣功療法，有助于患者放松身心、轉移注意力、提高疼痛閾值減輕疼痛。術后護理措施，保持呼吸系統(tǒng)通暢，觀察各種管道通暢，觀察患者傷口情況，觀察不要按時服藥，三叉神經痛緩解情況，觀察有無面麻、面部輕微麻痹、復視和聽力下降等并發(fā)癥，觀察生命