眼睛解剖眼的應(yīng)用解剖及生理

1、第一講 眼的應(yīng)用解剖及生理,金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,第一節(jié) 眼 球,眼球近似球形，前后徑大約24mm，由眼球壁和眼內(nèi)容物兩部分組成。 眼球壁：由外、中、內(nèi)三層膜組成。 眼球內(nèi)容物：有晶狀體、玻璃體 、房水等。,一、眼球壁,外層：纖維膜,中層：葡萄膜,內(nèi)層：視網(wǎng)膜,外層纖維膜,由角膜和鞏膜組成。,角膜,前1/6，直徑約11，厚約1。 功能屈光。 特點(diǎn)：光滑、透明、無血管、感覺敏銳。 組織：五層 上皮細(xì)胞層：復(fù)層扁平細(xì)胞， 再生能力強(qiáng)。前彈力層：均質(zhì)透明膜。實(shí)質(zhì)層：膠原纖維板，占角膜厚度9/10后彈力層：堅(jiān)韌，可再生。內(nèi)皮細(xì)胞層：?jiǎn)螌颖馄郊?xì)胞，房水屏障功能。 表面淚膜(脂質(zhì)、水液、粘蛋白）。,鞏

2、膜,后5/6，瓷白色不透明，質(zhì)韌。 功能：保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球外形。 篩板：后極視N.F穿過處很薄。 青光眼杯高眼壓作用下，視乳頭向后凹陷而成。,角膜緣,角、鞏膜移行區(qū)。其深部有排瀉房水的重要通道，亦為內(nèi)眼手術(shù)切口區(qū)。 表層血管網(wǎng)：供角膜營養(yǎng)，炎癥時(shí)充血。 深層Schlemm管：排泄房水。 內(nèi)面小梁網(wǎng)：濾過房水。,中層葡萄膜,中層葡萄膜，又稱血管膜、色素膜，因富含血管和色素。,虹 膜,圓盤狀、棕褐色，表面紋理，中央瞳孔，直徑254。其功能為控制入眼光線。 內(nèi)部肌肉瞳孔開大?。航桓猩⑼?。 瞳孔括約?。焊苯桓锌s瞳。 瞳孔反射對(duì)光反射。 調(diào)節(jié)反射。,睫狀體,前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，切面呈三角形，

3、寬約67。 睫狀冠前1/3肥厚，表面睫狀突分泌房水。 睫狀環(huán)后2/3扁平部分。 睫狀肌構(gòu)成睫狀體主質(zhì)，收縮時(shí)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。,脈絡(luò)膜,前起鋸齒緣,后止視盤。 富含血管營養(yǎng)作用。 富含色素遮光作用。,內(nèi)層-視網(wǎng)膜,來源：胚胎視杯。視網(wǎng)膜分內(nèi)外兩層，即色素上皮層和神經(jīng)感覺層，兩層間分離即為視網(wǎng)膜脫離。 視盤后極視神經(jīng)纖維匯集處。 黃斑視盤顳側(cè)，錐細(xì)胞集中處。 功能 視錐細(xì)胞感強(qiáng)光、色覺 視桿細(xì)胞感弱光。,二、眼內(nèi)容物,眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。,房水,無色透明的液體，充滿于前后房。 循環(huán)途徑：睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生后房瞳孔前房小梁網(wǎng)施萊姆管集液管房水靜脈睫狀前靜脈。 功能：1 屈光 2 營養(yǎng) 3

4、 維持眼壓,晶 狀 體,扁圓形雙凸透明體，界于虹膜與玻璃體之間。 組織：囊膜、皮質(zhì)、核。 增齡變化：年齡晶體增大變厚彈性老視。 功能：1 屈光。 2 調(diào)節(jié)。,玻璃體,無色透明的凝膠，充滿于眼球后部4/5的空間。 功能：1 屈光。 2 支撐網(wǎng)膜，維持眼壓。,視線在眼球的通路：,視覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路,視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀視放射枕葉視中樞。 注意： 1、鼻側(cè)網(wǎng)膜反映顳側(cè)視野，顳側(cè)網(wǎng)膜反映鼻側(cè)視野。 2、只有鼻側(cè)纖維交叉。,第三節(jié) 眼附屬器,眼附屬器由眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌及眼眶組成。為眼的重要保護(hù)裝置和運(yùn)動(dòng)裝置。,眼 瞼,為覆蓋于眼球前面的保護(hù)性簾狀組織。 外形名稱：上、下瞼，內(nèi)、外眥，淚阜，瞼裂

5、，瞼緣 前唇：長有睫毛。 后唇：瞼板腺開口。,眼瞼組織,1、皮膚層：較薄。 2、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。 輪匝肌：閉瞼面神經(jīng)支配。 3、肌層 上瞼提肌：開瞼動(dòng)眼神經(jīng)支配。 米勒肌：輔助開瞼交感神經(jīng)支配。 4、瞼板：支架，其內(nèi)有縱行排列的瞼板腺。 5、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板，距瞼緣約2mm處有一平行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。,眼瞼功能,反射性閉瞼、瞬目運(yùn)動(dòng)、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，均有保護(hù)作用。,結(jié)膜,薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內(nèi)面及前部鞏膜表面。 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 結(jié)膜囊瞼裂。 穹窿結(jié)膜 功能：粘液腺分泌粘液 ，淚膜底層。 副淚腺分泌淚液，淚膜中層。,淚 器,分泌部淚腺：位于眼眶外上方淚腺窩

6、內(nèi)，其導(dǎo)管開口于外上穹窿結(jié)膜。 排泄部淚道：淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管下鼻道。 淚液功能：潤滑角、結(jié)膜，清潔殺菌。,眼眶與眼外肌,眼外?。荷?、下、內(nèi)、外直肌和上、下斜肌，互相配合，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)眼球。 眼眶：為一四邊錐形的骨性空腔，成人深約45cm?？糁緦?duì)眼球起保護(hù)性軟墊作用。,提上瞼肌,上斜肌腱,外直肌腱,上直肌腱,下直肌腱,滑車,內(nèi)直肌腱,滑車,上斜肌,上斜肌腱,下斜肌,上直肌,總腱環(huán),下直肌,內(nèi)直肌,上斜肌,下直肌,下斜肌,上直肌,外直肌,內(nèi)直肌,外展,展神經(jīng),內(nèi)收,向上,向下 滑車神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng),上斜肌,下直肌,下斜肌,上直肌,外直肌,內(nèi)直肌,外展,展神經(jīng),內(nèi)收,向上,向下 滑車神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng),

7、四、眼球的神經(jīng)支配：,視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 外展神經(jīng) 三叉神經(jīng)眼支 交感和副交感神經(jīng),（二）視神經(jīng) 視網(wǎng)膜中節(jié)細(xì)胞的軸突在視網(wǎng)膜后部先匯集成視神經(jīng)盤，然后穿過鞏膜構(gòu)成視神經(jīng)。,動(dòng)眼神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng),（四）三叉神經(jīng) 是最粗大的腦神經(jīng)，含軀體運(yùn)動(dòng)和軀體感覺兩種纖維。有三條較大分支，在面部分布區(qū)的界限，大致以口裂和眼裂為界。,滑車神經(jīng) 展神經(jīng),三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)分布,眼神經(jīng) 淚腺神經(jīng) 額神經(jīng) 鼻睫神經(jīng) 上頜神經(jīng) 上牙槽神經(jīng) 眶下神經(jīng) 下頜神經(jīng) 耳顳神經(jīng) 頰神經(jīng) 舌神經(jīng) 下牙槽神經(jīng) 咀嚼肌神經(jīng),五，眼球的血液供應(yīng)：,（一）眼球及其附屬器的動(dòng)脈血液供應(yīng)，除眼瞼淺組織和淚囊一部分是來自頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的面動(dòng)脈外，幾乎全是由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的眼動(dòng)脈供應(yīng)。,靜脈有3個(gè)回流途徑：1.視網(wǎng)膜中央靜脈：和同名動(dòng)脈伴行，或經(jīng)眼上靜脈或直接回流至海綿竇。2.渦靜脈：共46條，收集虹膜和睫狀體