外科學總論習題集：第六十八章腰腿痛和頸肩痛

1、第六十八章 腰腿痛和頸肩痛一、填空題1、腰椎間盤突出癥是因為 變性、 破裂、 突出刺激或壓迫神經(jīng)根、 所表現(xiàn)的一種綜合征。2、腰椎間盤突出癥中以 、 間隙發(fā)病率最高。3、頸椎病是指 退行性變及其 退行性變所致 、 、 損害所表現(xiàn)的相應癥狀與體征。二、判斷改錯題1、腰椎間盤突出癥中，多個椎間隙同時發(fā)病者約占90以上。2、急性腰部損傷是椎間盤變性的主要原因。3、腰椎間盤突出癥病人中約80的病人可經(jīng)非手術療法緩解或治愈。4、頸椎病中以脊髓型頸椎病發(fā)病率最高。5、頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展中最基本的原因。6、坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥最先出現(xiàn)的癥狀。三、選擇題A型題 1、腰椎間盤突出癥突出的誘

2、因是 。A積累性損傷B腰椎間盤退行性變C受涼D腰椎骨折E遺傳因素2、腰椎間盤突出癥多見于 。A2050歲B40歲以下C3040歲D2030歲E50歲以上3、腰椎間盤突出癥時，肌力下降者約占百分比為 。A5060B6070C7075D8090E80854、腰椎間盤突出癥時，感覺異常者約占百分比為 。A80B90C60D70E50B型題AL3神經(jīng)根受壓BL4神經(jīng)根受壓CL5神經(jīng)根受壓DS1神經(jīng)根受壓5、小腿外側(cè)，足部內(nèi)側(cè)感覺異常及母趾背伸力減弱 。6、外踝部，足背外側(cè)感覺異常及踝反射異常 。7、膝反射消失 。A神經(jīng)根型B脊髓型C交感神經(jīng)型D椎動脈型下列頸椎病最可能的診斷分型8、女，50歲，在轉(zhuǎn)頭時

3、突然出現(xiàn)眩暈，頭昏，惡心，3分鐘后緩解既往有類似發(fā)作 。9、女，48歲，頸部不適1年，伴雙下肢麻木，近1周來出現(xiàn)雙上肢麻木乏力，行走困難，體檢：手肌輕度萎縮，握力減弱，雙下肢肌力減弱，肌張力增高，X線片示C4-5間隙變窄，椎體后緣骨贅 。10、男，40歲，頸肩痛向右上肢放射2年，體查：右手第4、5指感覺減弱，指力下降，肱三頭肌反射遲鈍，X線片示C5-7間隙變窄，椎間孔變小。椎體后緣骨贅 。C型題A手指麻木，活動不靈B雙下肢發(fā)麻發(fā)酸C兩者均有D兩者均無11、神經(jīng)根型頸椎?。?2、脊髓型頸椎病： A發(fā)病緩慢，進行性發(fā)展 B腰痛伴坐骨神經(jīng)痛 C兩者均有 D兩者均無13、腰椎間盤突出癥 。X型題14、

4、頸椎病有以下哪幾種類型 。A神經(jīng)根型B交感神經(jīng)型C椎動脈型D脊髓型E混合型15、腰椎間盤突出癥病因有 。A腰椎間盤退行性變B損傷C遺傳因素D妊娠E受涼16、腰椎間盤突出癥的分型有 。A膨隆型B突出型C脫垂游離型DSchmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型E神經(jīng)根型四、名詞解釋 1、Schmorl結(jié)節(jié) 2、直腿抬高試驗五、問答題1、簡述腰椎盤突出癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。2、試述腰椎間的盤突出癥的治療方法。3、試述頸椎病的鑒別診斷。參考答案一、填空題1、椎間盤、纖維環(huán)、髓核、馬尾神經(jīng)2、腰45、腰5骶13、頸椎間盤、繼發(fā)性椎間關節(jié)、脊髓、神經(jīng)、血管二、判斷改錯題1、錯 腰椎間盤突出癥中，多個椎間隙同時發(fā)病者僅占52

5、2。2、錯 積累傷力是椎間盤變性的主要原因。3、對4、錯 頸椎病中以神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高5、對6、錯 腰痛是腰椎間盤突出癥最先出現(xiàn)的癥狀。三、選擇題1、A 2、A 3、C 4、A 5、C 6、D 7、B 8、D 9、B 10、A11、A 12、B 13、B 14、ABCD 15、ABCD 16、ABCD四、名詞解釋 1、Schmorl結(jié)節(jié)：青壯年急性垂直暴力，可使髓核突破軟骨板進入椎體，稱為Schmorl結(jié)節(jié)。 2、直腿抬高試驗：仰臥，膝伸直，被動抬高患側(cè)下肢，至出現(xiàn)坐骨肌痛為止，正常時抬高在6070時才感腘窩部不適，在椎間盤突出癥，則抬高2040時已有坐骨肌痛，稱為試驗陽性。五、問答題1

6、、答：癥狀： 坐骨神經(jīng)痛：從下腰部向臀部大腿后方，小腿外側(cè)直到足的放射痛馬尾神經(jīng)受壓：出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常 體征： 感覺異常：腰與神經(jīng)根受累時，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛、觸覺減退，骶1神經(jīng)根受累時，外踝及足外側(cè)痛、觸覺減退。肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時，趾和足跖屈力減退。反射異常：踝反射減弱和消失表示骶1神經(jīng)根受壓。馬尾神經(jīng)受壓時，則為肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱和消失。2、答：非手術治療： 適應癥：年輕，初次發(fā)作或病程較短者，休息后癥狀可自行緩解，X線檢查無椎管狹窄方法：絕對臥床休息；腰椎持續(xù)牽引；理療、推拿按摩；皮質(zhì)激素硬膜外注射；髓核化學溶解法；經(jīng)皮髓核切吸術。 手術治療：適應癥：經(jīng)嚴格非手術治療無效； 有馬尾神經(jīng)受壓癥狀和體征。3、答：神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征肌萎縮型側(cè)