《變態(tài)心理學(xué)》課件.ppt

1、2020/11/3,1,第十章 變態(tài)心理學(xué),第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述 第二節(jié) 變態(tài)心理的表現(xiàn) 第三節(jié) 變態(tài)心理的治療,2020/11/3,2,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述,一、變態(tài)心理學(xué)概念 二、變態(tài)心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展,2020/11/3,3,一、變態(tài)心理學(xué)概念,變態(tài)心理學(xué)(Abnormal Psychology)是研究病人的異常心理或病態(tài)行為的醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支，又稱(chēng)病理心理學(xué)。它用心理學(xué)原理和方法研究異常心理或病態(tài)行為的表現(xiàn)形式、發(fā)生原因和機(jī)制及其發(fā)展規(guī)律，探討鑒別評(píng)定的方法及矯治與預(yù)防的措施。,2020/11/3,4,二、變態(tài)心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展,早在公元前4、5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底已經(jīng)

2、開(kāi)始對(duì)人的變態(tài)心理進(jìn)行過(guò)一些描述和研究，并試圖用樸素的唯物主義觀點(diǎn)解釋心理異?，F(xiàn)象。他反對(duì)以求神詛咒等方法對(duì)待患者，認(rèn)為應(yīng)從患者的身體和大腦中尋找致病原因。,2020/11/3,5,約在公元前1世紀(jì)，另一位古希臘醫(yī)生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障礙”與“心理不健全”的術(shù)語(yǔ)。此后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的歷史發(fā)展，變態(tài)心理學(xué)逐漸成為心理學(xué)的一個(gè)領(lǐng)域，使有關(guān)變態(tài)心理的研究從思辨轉(zhuǎn)向?qū)嶒?yàn)，從患者的外部表現(xiàn)進(jìn)入其內(nèi)心活動(dòng)。,2020/11/3,6,在中國(guó)，公元前11世紀(jì)的殷代末期，就已有“狂”這一病名載于文獻(xiàn)。成書(shū)于秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)典籍黃帝內(nèi)經(jīng)，最早列出“癲狂篇”，對(duì)變態(tài)心理作了醫(yī)學(xué)描述，并且存錄了有關(guān)治療的資料。

3、以后歷代醫(yī)家和學(xué)者在探討醫(yī)藥或哲理的過(guò)程中，對(duì)于變態(tài)心理的表現(xiàn)、成因和矯治等屢有論述，至明清時(shí)期，更在理論和實(shí)踐上有許多重要的進(jìn)展。,2020/11/3,7,20世紀(jì)20年代后期，歐美各國(guó)有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的著作陸續(xù)介紹到中國(guó)。中國(guó)學(xué)者朱光潛等較系統(tǒng)地評(píng)價(jià)變態(tài)心理學(xué)的各種學(xué)派，論述了這一學(xué)科的任務(wù)和研究方法，推動(dòng)了當(dāng)時(shí)中國(guó)變態(tài)心理學(xué)的科學(xué)研究與實(shí)際應(yīng)用。其后，不少學(xué)者相繼撰寫(xiě)有關(guān)變態(tài)心理學(xué)的著作，并開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)與臨床的研究。70年代后期以來(lái)，隨著整個(gè)心理學(xué)、特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在中國(guó)的迅速發(fā)展，變態(tài)心理學(xué)受到重視，取得了較大的進(jìn)展。,2020/11/3,8,變態(tài)心理學(xué)的研究可以幫助人們從異常與正常的對(duì)照

4、中更加清楚地揭示人的心理本質(zhì)，即揭示心理現(xiàn)象對(duì)于大腦的依賴(lài)關(guān)系，以及對(duì)于客觀現(xiàn)實(shí)的依賴(lài)關(guān)系。,2020/11/3,9,變態(tài)心理學(xué)以普通心理學(xué)、包括實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)為基礎(chǔ)，它的研究成果又可為普通心理學(xué)開(kāi)辟新的工作領(lǐng)域，提煉新的研究課題，從而充實(shí)、豐富普通心理學(xué)。,2020/11/3,10,變態(tài)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的一個(gè)重要分支，它與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的其他分支交叉滲透，互為補(bǔ)充。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)既有緊密聯(lián)系，又各有不同的任務(wù)和課題。精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，以變態(tài)心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，直接服務(wù)于疾病的診斷和防治，其臨床資料和實(shí)踐成果又可豐富變態(tài)心理學(xué)的內(nèi)容，驗(yàn)證變態(tài)心理學(xué)的理論和假說(shuō)。,2

5、020/11/3,11,對(duì)變態(tài)心理發(fā)生的原因和機(jī)制有多種探索途徑。由于理論觀點(diǎn)和研究方法不同，對(duì)變態(tài)心理的認(rèn)識(shí)也不盡一致。在變態(tài)心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，曾出現(xiàn)過(guò)不少試圖解釋各種病態(tài)心理或行為的變態(tài)心理模式。這些模式都較注意根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果區(qū)分病態(tài)和常態(tài)，考慮到變態(tài)心理和常態(tài)心理之間存在連續(xù)的量的改變。,2020/11/3,12,通常，人們總是把在群體中出現(xiàn)頻率高的心理現(xiàn)象稱(chēng)為常態(tài)，反之則稱(chēng)為變態(tài)。例如，在群體中智力的分布，呈現(xiàn)為常態(tài)曲線，若以智商表示，群體中95%以上的人的智商在70129之間，屬正常；智商不到70者，約占5%以下，則被視為智力低下；130以上者則一般稱(chēng)之為智力超常。,2020/11/

6、3,13,按軀體疾病的模式來(lái)理解變態(tài)心理，稱(chēng)為生物醫(yī)學(xué)模式又稱(chēng)疾病模式。希波克拉底曾以4種體液不平衡來(lái)解釋變態(tài)心理。中醫(yī)沿用軀體疾病的理論對(duì)癲狂進(jìn)行辨證論治，即屬于這一模式的代表。19世紀(jì)菲爾肖提出細(xì)胞病理學(xué)說(shuō)之后，從人腦的組織結(jié)構(gòu)改變中找尋變態(tài)心理的原因曾風(fēng)行一時(shí)。,2020/11/3,14,最成功的例子是麻痹性癡呆。病理學(xué)家不僅發(fā)現(xiàn)了患者腦結(jié)構(gòu)的典型改變，而且還從死者的腦組織中找到了蒼白螺旋體。此外，各種急性和慢性器質(zhì)性腦病綜合征以及癥狀性精神病都顯示了變態(tài)心理與軀體疾病、特別是腦病的因果關(guān)系。于是，變態(tài)心理的醫(yī)學(xué)模式獲得了大量的論據(jù)。,2020/11/3,15,精神異常被看作是一種疾病狀

7、態(tài)，軀體和行為的異常改變組成其癥狀，根據(jù)特別的癥狀組合即可作出疾病診斷?？死着辶指鶕?jù)大量臨床觀察經(jīng)驗(yàn)，按照醫(yī)學(xué)模式對(duì)形形色色的變態(tài)心理加以分類(lèi)，建立了精神疾病現(xiàn)代分類(lèi)系統(tǒng)的雛型。,2020/11/3,16,心理動(dòng)力學(xué)模式從弗洛伊德的精神分析理論說(shuō)明變態(tài)心理發(fā)生的原因和機(jī)制，認(rèn)為變態(tài)心理不符合一般疾病的概念，而是意識(shí)與無(wú)意識(shí)之間的沖突，即內(nèi)驅(qū)力和欲望引起的內(nèi)在沖突，以致產(chǎn)生固戀及倒退行為等，這均可引起情緒障礙甚至導(dǎo)致心理變態(tài)。,2020/11/3,17,處于無(wú)意識(shí)中的本能欲望經(jīng)常要求獲得滿足，但又因社會(huì)的制約而不得不被意識(shí)壓制下去，于是形成內(nèi)心沖突，因而往往引起焦慮。為了減輕或消除焦慮時(shí)的緊張不

8、安，以保障內(nèi)心的安寧，在人的心理活動(dòng)中存在著一系列心理防御機(jī)制，各種變態(tài)心理就是各種防御機(jī)制單個(gè)的或多個(gè)組合起來(lái)發(fā)生作用的外部表現(xiàn)。心理防御機(jī)制(如壓抑)的過(guò)度運(yùn)用，常引起明顯的精神異常和人格缺陷。,2020/11/3,18,行為主義模式以華生的行為主義理論和斯金納的學(xué)習(xí)理論來(lái)說(shuō)明病態(tài)行為發(fā)生的原因和機(jī)制。即所謂心理沖突之類(lèi)概念不過(guò)是主觀臆測(cè)，不可能進(jìn)行客觀的測(cè)量和評(píng)定，對(duì)變態(tài)心理的研究應(yīng)注重于可觀察的行為表現(xiàn)；,2020/11/3,19,病態(tài)行為和正常行為一樣，是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的，因而也可以經(jīng)過(guò)再學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)抗性條件作用加以矯正。行為療法應(yīng)用于臨床，在矯正恐怖癥性變態(tài)等病態(tài)行為方面取得的成效，

9、使這一模式經(jīng)受了實(shí)踐檢驗(yàn)，獲得支持，并對(duì)行為醫(yī)學(xué)的興起產(chǎn)生一定的影響。,2020/11/3,20,社會(huì)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)發(fā)生變態(tài)心理的作用，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)貧困、種族歧視、生活變更、社會(huì)壓力等，都可能引起變態(tài)心理，而變態(tài)心理乃是社會(huì)病理學(xué)的反映。跨文化精神病學(xué)的研究成果顯示，社會(huì)文化背景不同，對(duì)變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)、患病率的統(tǒng)計(jì)分析、癥狀的表現(xiàn)形式以及預(yù)后的估計(jì)等，都可能存在差別。,2020/11/3,21,例如，從社會(huì)利益的角度來(lái)看，人格障礙、性變態(tài)，癮癖之類(lèi)問(wèn)題，都是破壞性的、屬于違反道德規(guī)范的行為，為社會(huì)所不容。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，這類(lèi)人存在著心理變態(tài)，致于不能恰當(dāng)?shù)剡m應(yīng)社會(huì)生活。,2020

10、/11/3,22,第二節(jié) 變態(tài)心理學(xué)表現(xiàn),變態(tài)心理有多種表現(xiàn)形式，可根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)或其嚴(yán)重程度分類(lèi)。按心理過(guò)程或癥狀，可分為感覺(jué)障礙、知覺(jué)障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識(shí)障礙、智力障礙、人格障礙等。,2020/11/3,23,第二節(jié) 變態(tài)心理的表現(xiàn),一、精神分裂癥 二、躁狂癥 三、妄想癥 四、抑郁癥 五、神經(jīng)官能癥 六、性變態(tài),2020/11/3,24,一、精神分裂癥,精神分裂癥是一種最常見(jiàn)的精神病，可以分成多種類(lèi)型。它的特征多種多樣，但大多數(shù)病人否認(rèn)自己有病，表現(xiàn)出妄想、幻覺(jué)、感情冷淡和不適當(dāng)；該悲時(shí)反喜、該喜時(shí)反悲，與人交往困難，其中幻覺(jué)和妄想是精神分

11、裂癥較明顯的特征。,2020/11/3,25,如有的病人常會(huì)聽(tīng)到實(shí)際上不存在的，令人不愉快的講話聲，并受這種聲音的支配，或喜或怒，倍受折磨。而有的病人疑心自己被人暗算、跟蹤、欺騙或辱罵，認(rèn)為某人想害他，在他吃的飯粒下了毒，從而不肯吃飯。 精神分裂癥的病因十分復(fù)雜，既有遺傳方面原因，又有社會(huì)環(huán)境及家庭環(huán)境方面原因。,2020/11/3,26,一般認(rèn)為有幾種類(lèi)型的精神分裂癥是可遺傳的。我們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)到有些父子或母女，兄弟姐妹幾乎在同一年齡發(fā)病、這是遺傳病的典型例子?？紤]到這一點(diǎn)，在擇偶時(shí)不僅要考慮到對(duì)方的個(gè)人和社會(huì)條件，還要注意對(duì)方的家族病史。另外，還有一些是通過(guò)遺傳使后代容易患精神分裂癥，

12、這種情況在生活中比較多。當(dāng)然。由于精神分裂癥遺傳的復(fù)雜性，患病的父母不一定生患病的孩子，患病的兄姐也不一定有患病的弟妹。,2020/11/3,27,除了遺傳原因，家庭和社會(huì)環(huán)境也是致病的一個(gè)重要原因?；靵y的家庭、缺少母愛(ài)的生活，無(wú)所適從的生活情景，過(guò)分緊張的社會(huì)環(huán)境等均可引起精神分裂癥。,2020/11/3,28,躁狂癥是一種精神病。這種病的人精力充沛，興高采烈，忙碌不停。患者似乎有使不完的勁，有表達(dá)不完的喜悅，有做不完的動(dòng)作。總是在不停地講，不停地做，從一個(gè)話題跳到另一個(gè)話題，從一個(gè)動(dòng)作轉(zhuǎn)為另一個(gè)動(dòng)作，有始無(wú)終。但他們的語(yǔ)言和行為是無(wú)目的的，與現(xiàn)實(shí)毫無(wú)聯(lián)系，好象是被迫進(jìn)行的。另外，躁狂癥還有

13、伴隨性欲亢進(jìn)，睡眠減少等現(xiàn)象。,二、躁狂癥,2020/11/3,29,躁狂癥的發(fā)病原因很復(fù)雜，既有遺傳的原因，又有個(gè)人生活、工作環(huán)境的原因。一般的情況是如果同卵雙胞胎中有一個(gè)得了躁狂癥，那另一個(gè)發(fā)病的可能性相當(dāng)大。而一個(gè)性格比較內(nèi)向，沉默寡言，不愛(ài)與人交往，喜歡一個(gè)人沉思的人受到意外打擊時(shí)，如讓人下不了臺(tái)的批評(píng)，突然被驚嚇等易得躁狂癥。 躁狂癥的治療，現(xiàn)在主要是藥物治療和電休克治療等，輔心理治療。,2020/11/3,30,妄想癥是精神分裂癥中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。病人往往會(huì)深信不疑地認(rèn)為自己受到威脅，被毒害了，或者被侮辱了，其實(shí)都是病人的各種幻覺(jué)而已。 如果妄想癥精神分裂癥的心理異常表現(xiàn)在這些方

14、面，事情就比較簡(jiǎn)單了。麻煩的是不少病人不僅有這種妄想，而且還表現(xiàn)出敵視和計(jì)謀，他們對(duì)：害“了自己的人有極強(qiáng)烈的憤怒感，并秘密的擬定報(bào)復(fù)計(jì)劃。,三、妄想癥,2020/11/3,31,抑郁癥是與躁狂癥相對(duì)應(yīng)的一種精神分裂癥。抑郁癥病人較多地表現(xiàn)出： （1）情緒低落，悲觀和絕望； （2）懷疑自身價(jià)值，懷疑自己的工作能力和智力，對(duì)自己的健康狀況持悲觀看法； （3）精神活動(dòng)與體力活動(dòng)明顯減少，反應(yīng)遲鈍； （4）最終有的患者由于絕望而企圖自殺。,四、抑郁癥,2020/11/3,32,由于抑郁癥病人沉默少動(dòng)的特點(diǎn)而不易被別人察覺(jué)，從而導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。 抑郁癥的病因除遺傳因素外，起主要作用的是生活環(huán)境影響。一

15、個(gè)沉默內(nèi)向、敏感、心胸狹窄、好猜疑、愛(ài)嫉妒的人較其他性格的人易患抑郁癥，而下述幾點(diǎn)是常見(jiàn)誘發(fā)抑郁癥的主要原因：（1）婚姻的不滿或離異；（2）嚴(yán)重的軀體疾?。唬?）不能勝任自己的工作，對(duì)自己有重要意義的事情的失?。唬?）與自己關(guān)系密切的人突然死亡。 治療抑郁癥除了藥物治療，心理治療也是行之有效的辦法。,2020/11/3,33,1強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥：潔癖等； 2恐怖性神經(jīng)官能癥：廣場(chǎng)恐怖癥、動(dòng)物恐怖癥、結(jié)婚恐怖癥、社交恐怖癥等； 3癔?。鹤约赫J(rèn)為而且確實(shí)也表現(xiàn)出身體某一部位的功能散失。 4疑病性神經(jīng)官能癥 5. 神經(jīng)性厭食癥,五、神經(jīng)官能癥,2020/11/3,34,性變態(tài)也叫性欲反常，是一種不正

16、常的性行為，是對(duì)正常性行為的偏離。性變態(tài)一般可分為同性戀、裸露癖、觀淫癖、戀物癖、虐待狂和戀童狂等。,六、性變態(tài),2020/11/3,35,第三節(jié) 變態(tài)心理的治療,一、神經(jīng)衰弱及其心理調(diào)節(jié) 二、變態(tài)心理的治療,2020/11/3,36,一、神經(jīng)衰弱及其心理調(diào)節(jié),神經(jīng)衰弱是一種常見(jiàn)的心理疾病，一般以腦力勞動(dòng)者發(fā)病較多。神經(jīng)衰弱的主要癥狀為疲勞，病人經(jīng)常感到疲憊不堪，工作和學(xué)習(xí)效率低下，注意力不能集中，記憶力下降；表現(xiàn)在情緒上波動(dòng)大，易激動(dòng)，病人常為一些微不足道的小事而作出強(qiáng)烈的精神反應(yīng)，情緒低落時(shí)表現(xiàn)出某些抑郁癥的癥狀。與上述癥狀相聯(lián)系的是病人有莫名其妙的酸痛和疼痛、頭暈、感到身體虛弱，消化不好

17、，一般常伴有失眠。,2020/11/3,37,神經(jīng)衰弱產(chǎn)生的根本原因是大腦活動(dòng)過(guò)度緊張，如果一個(gè)人長(zhǎng)期處于強(qiáng)烈和持久的緊張工作狀態(tài)，腦細(xì)胞不能得到持久的休息和恢復(fù)，就可能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。此外，其他各種能導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)持續(xù)性長(zhǎng)期過(guò)度緊張的原因都能引起神經(jīng)衰弱，如由于精神創(chuàng)傷引起的持續(xù)而強(qiáng)烈的憂慮、悲傷、恐懼、痛苦、委屈等也可能成為引起神經(jīng)衰弱的原因。 特殊的性格在神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生中也有一定的意義，一般來(lái)講，膽怯、敏感、缺少自信或較任性、易急噪、自制力差的人較容易得神經(jīng)衰弱。,2020/11/3,38,對(duì)神經(jīng)衰弱可以用藥物療法、體育勞動(dòng)法、心理療法等治療。 （1）藥物療法主要是一些抗焦慮劑和其他的協(xié)調(diào)興

18、奮與抑制之間平衡的藥物，中藥也是一種比較有效的治療藥物。 （2）體育勞動(dòng)療法：讓患者參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和勞動(dòng)鍛煉，以達(dá)到調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能的目的。 心理療法：借助催眠的方法可以減輕甚至消除神經(jīng)衰弱。,2020/11/3,39,二、變態(tài)心理的治療,評(píng)定心理現(xiàn)象是否異常，有賴(lài)于制定明確的客觀標(biāo)準(zhǔn)。然而，心理的正常與異常之間的界限往往只是相對(duì)而言，不一定十分清楚，有時(shí)又可互相重疊。,2020/11/3,40,一般說(shuō)來(lái)，所謂異常至少有三方面的含義：首先從統(tǒng)計(jì)學(xué)方面考察：處于群體中常態(tài)曲線兩個(gè)極端的個(gè)體處于異常；其次從個(gè)人生活史考察：常把個(gè)體當(dāng)前的心理活動(dòng)與以往的加以對(duì)比，看是否有異于尋常的改變，臨床

19、病史往往會(huì)反映出這類(lèi)變化；最后從社會(huì)適應(yīng)狀況考察：可根據(jù)個(gè)體社會(huì)適應(yīng)能力缺陷的程度，分析其是否屬于異常，患者的家屬常常是以此為標(biāo)準(zhǔn)而要求治療。此外，在評(píng)定心理現(xiàn)象是否異常時(shí)，不可忽略參考社會(huì)文化背景等方面的資料。,2020/11/3,41,早期的研究者在評(píng)定變態(tài)心理時(shí)，往往憑借主觀印象，結(jié)果不甚可靠。后來(lái)，則采用系統(tǒng)收集病史、進(jìn)行臨床觀察和交談等，作出較可靠的評(píng)定，收到了良好的效果。國(guó)際上現(xiàn)已制定了幾種標(biāo)準(zhǔn)化病史提綱和精神狀況檢查提綱，為系統(tǒng)收集臨床資料及評(píng)定變態(tài)心理提供了依據(jù)。,2020/11/3,42,智力測(cè)驗(yàn)和人格測(cè)驗(yàn)等多種心理測(cè)驗(yàn)的方法，廣泛用于確定被試的智力和人格是否偏離正常，而對(duì)異常行為和病態(tài)情緒的訐定，通常采用相應(yīng)的臨床癥狀量表，以便作出恰當(dāng)?shù)亩糠治龌騽?dòng)態(tài)觀