生兒窒息復(fù)蘇第9課倫理道德和臨終關(guān)懷.ppt

1、第九課 倫理道德和臨終關(guān)懷,9-2,倫理道德和臨終關(guān)懷,課程內(nèi)容： 開始和終止復(fù)蘇時涉及到的倫理問題 如何與新生兒的父母進行溝通 終止復(fù)蘇的恰當(dāng)時機 當(dāng)預(yù)后無法確定時如何去做 停止復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)確定新生兒已死亡時如何去做 心理干預(yù)（新生兒父母和醫(yī)護人員）,9-3,新生兒復(fù)蘇的倫理道德準(zhǔn)則,應(yīng)用于新生兒的倫理道德準(zhǔn)則與年長兒或成人是一致的 共同的倫理道德準(zhǔn)則包括 自主原則 利他原則 無害原則 公正原則,9-4,代理決定的做出者,嬰兒的父母是最佳的代理決定的做出者 父母需要關(guān)于每一項治療選擇的風(fēng)險和益處的相關(guān)的、準(zhǔn)確的信息 保護嬰兒的最大利益 沒有足夠的時間獲得知情同意 ,9-5,新生兒復(fù)蘇過程中

2、應(yīng)用的法律,法律依地區(qū)而不同 還沒有一部專門針對產(chǎn)房新生兒復(fù)蘇的美國聯(lián)邦法律 如果繼續(xù)醫(yī)療干預(yù)無意義，終止復(fù)蘇是適當(dāng)?shù)?9-6,不開始復(fù)蘇: 預(yù)后確定者,因孕周、出生體重、先天性畸形常常和絕大多數(shù)的早期死亡相關(guān)，同時在少數(shù)的存活兒中有難以接受的高發(fā)病率，這時常常不推薦復(fù)蘇。 ,9-7,不開始復(fù)蘇: 預(yù)后不確定者,在預(yù)后不確定的情況下，考慮到不確定的存活率伴隨相對高的發(fā)病率，以及以后撫育該新生兒的可能的高額費用，一些父母將會要求不進行新生兒復(fù)蘇嘗試。例如針對孕23-24周分娩的新生兒，父母要求進行或者拒絕復(fù)蘇的觀點都應(yīng)該得到支持。 ,9-8,出生前胎齡/胎兒體重的評估,除非是試管嬰兒技術(shù)的受孕，

3、目前產(chǎn)科技術(shù)估計受孕的時間只能精確到1-2周 對于極度早產(chǎn)兒，盡管父母在孩子出生前作出過決定，但建議他們根據(jù)出生后的評估進行必要的修正。 ,9-9,違背父母的意愿而進行復(fù)蘇,存活率高和可接受的發(fā)病風(fēng)險 對嬰兒的法律上和倫理上的義務(wù) 咨詢倫理委員/法律顧問 要有準(zhǔn)確的文件,9-10,在高危分娩前父母的產(chǎn)前咨詢,與父母建立信任關(guān)系 一致的信息, 協(xié)調(diào)的照顧 討論的問題 存活/傷殘的機會 “僅僅舒適的照顧” 預(yù)防疼痛和傷害 文件,9-11,嬰兒對復(fù)蘇無反應(yīng),在充分足夠的復(fù)蘇努力10分鐘后，新生兒仍無心臟搏動，不再繼續(xù)進行復(fù)蘇可能是恰當(dāng)?shù)摹?,9-12,嬰兒死亡后對父母的關(guān)懷,鼓勵父母在場/抱著嬰兒 減少和安撫父母的傷痛 理解父母在文化和精神上的需求,9-13,嬰兒死亡后對家庭的照顧,