磁共振腹部成像

1、,磁共振腹部成像,磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging MRI）,特點(diǎn)：多平面成像，多參數(shù)成像，無(wú)骨偽影，分辨率較高。,絕對(duì)禁忌癥： 心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。,M R I成像觀察要點(diǎn),1、T1WI：腦脊液為低信號(hào)，T2WI：腦脊液為高信號(hào)。 2、脂肪 ：均為高信號(hào)。 3、水腫：T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。 4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號(hào)。 5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號(hào)，血管為流空信號(hào)，血流緩慢時(shí)為高信號(hào)。 6、氣體：均為低信號(hào)。,腹部快速成像序列,快速成像序列 FLASH 或SE（擾相梯度） TSE （快速自旋回波） HASTE （單

2、次激發(fā)自旋回波） TRUEFISP （穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成 像）,快速自旋回波,TSE(turbo spin echo) 西門(mén)子 飛利浦 FSE(fast spin echo) GE公司,快速自旋回波的優(yōu)點(diǎn),成像時(shí)間比SE序列有明顯縮短； 圖像信噪比高，組織對(duì)比良好； 圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是T2W1比SE序列有很大改進(jìn)； 對(duì)磁場(chǎng)不均勻性不敏感； 新的FSE序列通過(guò)縮短回波間隔和回波時(shí)間，降低圖像邊緣模糊，提高T2圖像的清晰度,快速自旋回波的缺點(diǎn),由于多個(gè)180度脈沖所采集的回波信號(hào)的TE各不相同，因而，長(zhǎng)回波鏈的情況下，可出現(xiàn)圖像的模糊。 脂肪組織信號(hào)強(qiáng)度增高，可能影響對(duì)某些病變?nèi)绯鲅呐袛?能

3、量沉積增加,快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列1,快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列2,FAT SAT NON FATSAT,單次激發(fā)自旋回波序列,西門(mén)子HASTE 飛利浦Single shot TSE G ESSFSE,SSFSE的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用,成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患者及兒童，還可用于定位像。 回波鏈長(zhǎng)，可獲得重T2加權(quán)，用于水成像：MRCP MRU. SNR低，邊緣模糊偽影嚴(yán)重，圖像不清晰。 與EPI相比幾何變形不敏感。,單次激發(fā)自旋回波圖像,擾相梯度回波序列,西門(mén)子Turbo-Flash 飛利浦 TFE G E FSGRE,SPGR序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用,去除了

4、T2殘留,一般用來(lái)采集T1圖像. 加入3D和抑脂技術(shù)后,常用來(lái)采集血管 與SE序列相比,采集速度更快,常用在對(duì)時(shí)間要求比較高的 解剖部位.如:腹部. 與SE相比,磁敏感性偽影常較明顯,SNR低.,SPGR序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用,3D掃描肝臟3期 3D多時(shí)像肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，進(jìn)一步提高分率，可多角度重建，有助于小病變的檢出與鑒別,穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像,飛利浦Balance FEE Balance fast field echo 西門(mén)子True FISP True fast imaging with steady precession G E FIESTA Fast imaging Employin

5、g State Acquisition,FIESTA序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用,TR縮短時(shí)信號(hào)強(qiáng)度不受影響，因此可在很短的時(shí)間內(nèi)成像，但SNR不受影響。 由于三個(gè)方向上都加補(bǔ)償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)生的相位差。 成像速度快，對(duì)運(yùn)動(dòng)不敏感。 圖像中含有T1和T2兩種對(duì)比。 對(duì)含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對(duì)比較差。因此對(duì)軟組織病變的診斷，容易漏診。 磁場(chǎng)不均勻時(shí)，容易產(chǎn)生帶狀偽影。,腹部成像： True FISP,應(yīng)用時(shí)注意： 定位FOV 調(diào)節(jié)勻場(chǎng)范圍,True FISP序列的圖像,腹部影像學(xué)檢查,腹部影像學(xué)基本檢查序列包括：擾相GRET1WI, FSET2WI，PD,TRUEFISP以及

6、增強(qiáng)掃描。 如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行MRCP檢查。,腹部成像的技術(shù)要求,高性能的梯度系統(tǒng) 高敏感性的表面射頻線圈 快速成像序列 FLASH 或SE TSE HASTE TRUEFISP,腹部成像的難點(diǎn)-運(yùn)動(dòng)偽影,呼吸運(yùn)動(dòng)偽影 腸蠕動(dòng)偽影 心臟跳動(dòng)偽影 腹主動(dòng)脈搏動(dòng)偽影,抑制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的技術(shù),屏氣-快速掃描序列 多次屏氣 呼吸觸發(fā)（-RESP) NavigatePACE（領(lǐng)航） Navigate 監(jiān)控多次屏氣 Navigate 門(mén)控,屏氣,呼吸時(shí)像：多選吸氣末 序列 T1加權(quán)像采用FLASH T2采用 tse Tfi Haste,多次屏氣掃描(不用PACE),適用序列:fl-mbh,tse-

7、mbh 掃描時(shí)間顯示格查看每次屏氣的時(shí)長(zhǎng) 掃描時(shí)打開(kāi)Online Display 點(diǎn)擊Online Display 窗口的 Scan開(kāi)始每一次屏氣 掃描,Navigator(有PACE）,用法1:Navigator控制的多次屏氣掃描 參數(shù)表設(shè)定Gate&follow 用法2:Navigator門(mén)控自由呼吸掃描 參數(shù)表設(shè)定Geometry/ Navigator 用法3：Navigator觸發(fā),用法2：定位導(dǎo)航,用法3：Navigator觸發(fā),Navigator實(shí)例圖片,呼吸觸發(fā),原理：通過(guò)一個(gè) 壓力傳感器把患者的 呼吸波形信號(hào)混合到 MR掃描系統(tǒng)中，對(duì)呼吸周期中的相似時(shí)間點(diǎn)的 MR信號(hào)采用相似的

8、相位編碼。原來(lái)呼吸運(yùn)動(dòng)隨機(jī)的相位編碼和現(xiàn)在呼吸信號(hào)重新排列后變成有規(guī)律的變化，而具有高頻隨機(jī)性的偽影被推擠到視野的邊緣和外邊！從而基本上減少或消除視野內(nèi)的運(yùn)動(dòng)偽影。,呼吸觸發(fā),呼吸觸發(fā)圖像1,FSE-T2圖像,呼吸觸發(fā)圖像2,TSE-T2-FAT,TSE-T2-FAT,屏氣圖片1,屏氣圖像2,FLASH,其他抑制運(yùn)動(dòng)偽影的方法,飽和帶 脂肪抑制 改變相位編碼方向 增加平均采集次數(shù),腹部掃描協(xié)議相關(guān)名詞解釋,Stabdard:常規(guī)掃描協(xié)議 Advanced:程序中一些協(xié)議高級(jí)軟件包支持 Hemangioma:（肝臟)血管瘤的程序 -bh:屏氣 Pace：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影技術(shù) -mbh

9、：多次屏氣 Resp:采用呼吸觸發(fā),腹部成像：脂肪抑制,意義： 抑制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影 清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官 病變性質(zhì)鑒別 方法： 頻率選擇性抑制 采用反轉(zhuǎn)脈沖（TIRM TI=120-150),對(duì)比劑增強(qiáng)掃描,意義 ： 鑒別病變性質(zhì) 觀察病變組織的 血供來(lái)源 應(yīng)用：掃描序列：快速T1權(quán)重的序列 FLASH ,VIBE 動(dòng)態(tài)觀察 動(dòng)脈期15S 靜脈期5060S 平衡期3MIN延遲期515MIN,水成像,原理： 膽汁 ,尿液及腦脊液具有很長(zhǎng)的T2弛豫時(shí)間 采用重T2權(quán)重序列（單次激發(fā)快速自旋回波）,MR水成像的優(yōu)勢(shì),無(wú)創(chuàng)傷 無(wú)需要造影劑 操作簡(jiǎn)單 可重復(fù)性 任意視角重建觀察（多層薄片）

10、,MR水成像的臨床應(yīng)用,主要用于結(jié)石，腫瘤等病變引起的胰膽管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。 MRM主要用于椎間盤(pán)疝椎管狹窄及椎管內(nèi)病變對(duì)脊髓及其周?chē)M織的壓迫程度。,水成像的常用序列和技術(shù),重T2加權(quán)序列 TSE厚層單片 HASTE薄層多片 脂肪抑制 MIP重建,兩種掃描方法比較,MRCP片層定位,常用定位 顯示全貌：斜冠狀位 顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的 斜矢狀位 根據(jù)診斷需要靈活定位,水成像應(yīng)用中的難點(diǎn)及對(duì)策,來(lái)自胃腸道的干擾 掃描前禁食12小時(shí) 良好的膽囊充盈 消減胃腸蠕動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)偽影 減少胃腸內(nèi)容物高信號(hào)的干擾 臨掃描前口服稀釋的 GD-DTPA. 枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒(復(fù)銳明，北路藥業(yè)),部分官腔顯影不良,MRCP胰管顯影不良 靜脈注射促胰液分泌或 口服柑橘類(lèi)果汁 MRU輸尿管顯影不 良 掃描前20分鐘，飲水200ML,水成像應(yīng)用實(shí)例MRCP1,水成像應(yīng)用實(shí)例MRCP