XX醫(yī)院查對制度

1、查對制度一醫(yī)囑查對制度 目的：保證病人安全，防止事故發(fā)生。 適用范圍：處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項治療、護理操作。（一）日常醫(yī)囑小查對 1.處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合規(guī)范，對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑應(yīng)明確澄清后方可執(zhí)行。 2.當(dāng)日執(zhí)行的醫(yī)囑必須做到班班查對，查對項目包括： 電腦醫(yī)囑與病歷醫(yī)囑單、執(zhí)行單、白板是否相符。 3.白天的醫(yī)囑由白班二人核對；上夜班產(chǎn)生的醫(yī)囑由上夜班、下夜班負責(zé)核對；下夜班產(chǎn)生的醫(yī)囑由下夜班、白班護士負責(zé)核對。（二）每周醫(yī)囑大查對 1.每周大查對醫(yī)囑兩次，查對項目包括：所有在院病歷醫(yī)囑單、電腦醫(yī)囑、執(zhí)行單、白板、床頭卡、一覽表是否相符。 2.護士長每周至少參加大查對醫(yī)囑一次。（三

2、）醫(yī)囑查對后登記及反饋 1.醫(yī)囑查對后均需在查對登記表上進行登記，小查對注明查對床號，大查對注明查對人數(shù)，簽名完整、清晰。2.查對中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時復(fù)核和向相關(guān)人員反饋，并及時糾正和記錄。二.標(biāo)本采集、給藥、注射、輸液查對制度 (一) 標(biāo)本采集、給藥、注射、輸液嚴格執(zhí)行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間和用法，并注意用藥后反應(yīng)。標(biāo)本采集前中后應(yīng)特別增加查對采集方法、時間、劑量、所用材料是否正確。 (二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿有無裂痕，瓶蓋有無松動，有否過期，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 (三)擺藥后

3、必須第二人核對后方可執(zhí)行。 (四)易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，核對護理安全警示牌。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。 (五)發(fā)藥或注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤，方可執(zhí)行。 (六)發(fā)整盒口服藥時，必須請患者或家屬簽名。 (七)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，經(jīng)另一人核對后方可使用。三手術(shù)病人查對制度 (一)手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線

4、片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。 (二)手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求，病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 (三)實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（參照手術(shù)安全核查制度執(zhí)行） (四)書中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。四.輸血查對制度 (一)抽取交叉配血 1.認真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人所在病區(qū)、住院號、床號、姓名、性別、年齡。 2.抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。3.抽血（交

5、叉）后須核對后在試管上貼條形碼，便于進行核對工作。4.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5.抽血時對檢驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對，不能在錯誤檢驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。 (二)取血查對 1.到血庫取血時，應(yīng)根據(jù)輸血申請單認真核對血袋上的姓名、住院號、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤； 2.血袋須放入專用取血盒內(nèi)取回。 (三)輸血查對 1.輸血前病人查對：確認病人輸血前九項檢查已查后，由2名醫(yī)護人員共同核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血

6、型與病人的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步操作。2.輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3.輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對住院號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外的血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。5.完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人住院號、床號、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血過程記錄單（交叉配血報告單）放入病歷，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。5. 飲食查對制度 每日查對醫(yī)囑后，核對病人床前飲食標(biāo)志，查對床號名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。 (一)發(fā)放飲