附件7：事故現場急救與防護知識

1、1,現場緊急救護,2,現場救護的重要性（一）,意外傷害已成為青壯年人群的第一殺手 (WHO報告:44歲以下人群的第一死亡原因); 其中： 即刻死亡(數秒-數分)占50%； 早期死亡(2-3小時)占30%； 后期死亡(傷后數周內)20%。,3,現場救護的重要性（二）,發(fā)生地點： 人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，創(chuàng)傷死亡 則更多地發(fā)生在事故現場。,4,急 救 目 的,挽救生命； 防止傷勢或病情惡化；,5,現代救護的特點與“第一目擊者”,現代救護： 事發(fā)現場對病患進行及時、有效的救護。 第一目擊者（first responder）: 現場提供救護之人。,救星,6,現場救護的原則,“先救命，后治傷”

2、 迅速判斷致命傷； 保持呼吸道通暢； 維持循環(huán)穩(wěn)定； 呼吸心跳驟停立即CPR。,7,事故類型危險、危害分類,按企業(yè)職工傷亡事故分類(GB6441-86)，根據導致事故的原因、致傷物和傷害方式等，將危險因素分為20類：,物體打擊 車輛傷害 機械傷害 起重傷害 觸電 淹溺,灼燙 火災 高處墜落 坍塌 冒頂片幫 透水 爆破傷害,瓦斯爆炸 火藥爆炸 鍋爐爆炸 容器爆炸 其他爆炸 中毒和窒息 其他傷害,8,可引起常見,內外傷、骨折 :物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、爆破傷害、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其他爆炸 燒傷:灼燙 、火災 、觸電 心跳呼吸驟停

3、:觸電 、淹溺 窒息 :透水 、中毒和窒息,9,傷員檢傷分類,危重傷員：如無心跳； 重傷員：如腦外傷、開放骨折； 輕傷員：如皮膚軟組織挫傷。 搶救順序：危重傷員 重傷員 輕傷員,10,傷員分類與救護分區(qū),傷員分類： 、 危重傷 紅色 、中重傷黃色 、輕傷綠色 0 致命傷黑色。 救護分區(qū)： 四類傷員搶救區(qū)分別插相應顏色彩旗。,11,急救一般注意事項（一）,指揮鎮(zhèn)定有序； 迅速排除致命和致傷因素； 迅速尋求醫(yī)療資源； 確定安全無誤； 盡量不移動傷患； 快速評估傷患； 決定處理優(yōu)先順序 迅速急救,12,急救一般注意事項（二）,傷患置正確姿勢 減輕傷患焦慮 預防休克 隨時觀察傷患生命指征 保持環(huán)境安靜

4、,13,打緊急電話要說明的事項,1. 地清楚地址 2. 物明顯目標 3. 人傷患狀況 4. 事已做處理 5. 時發(fā)生時間,切 勿先掛斷電話,120/999,14,傷患的初步評估,意識狀況 呼吸道頸椎 呼吸狀況 循環(huán)征象出血,15,意 識 狀況,意識分四級 意識清醒； 對叫喚有反應； 對痛有反應； 意識昏迷。,16,現場救援的常用技術,（1）心肺復蘇（CPR）； （2）骨折固定； （3）止血； （4）包扎； （4）搬運； （5）中毒救護； （6）觸電； （7）燒傷；,17,心肺復蘇（CPR）,定義：結合人工呼吸與心外擠壓二種技術，對生命危急之病患所采取的急救方式。 目的：為恢復患者循環(huán)與呼吸功能

5、。 適應癥：因各種原因引起的呼吸或/及心臟活動停止。,18,心肺復蘇（CPR）,三大步驟ABC（8小步）： 第一大步驟、A（airway）：打開氣道 1、確定意識狀況； 2、呼救； 3、搶救體位； 4、暢通呼吸道；,19,：打開呼吸道,20,心肺復蘇（CPR）,第二大步驟B（Breathing）:人工呼吸 5、判斷呼吸（一聽二看三感覺）； 6、人工呼吸；,21,判斷 呼 吸,耳朵靠近傷員口鼻 看胸部起伏 聽吐氣聲 感覺氣吹到臉上,時間不可超過10秒,22,B:人工呼吸,1.拇指與食指捏住鼻子； 2.口對口或口對面罩； 3.平穩(wěn)吹氣約2秒鐘； 4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可；,如無法通氣，重新

6、打開呼吸道， 再做一次人工呼吸,23,口對口人工呼吸,24,心肺復蘇（CPR）,第三大步驟C（Circulation）:人工循環(huán) 7、判斷循環(huán)體征：觸摸頸動脈； 8、胸外心臟擠壓（15:2）。,25,心外按摩方式,26,：心外按摩（成人）,讓病人平躺硬板上； 找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上（胸骨下半段）； 雙手掌根重疊放在胸骨上，以掌根施力； 手肘繃直，以身休重量垂直下壓4-5cm； 維持平穩(wěn)力氣與速率（每分鐘100次）； 放松時不可用力，掌根不可離開胸骨。,27,心肺復蘇（CPR）,有條件的情況下實施第四步D(Defiberillator)：除顫 有數據表明：猝死病人心跳停止前室顫發(fā)生率為72

7、89.9%。,28,恢復姿勢,29,自動體外除顫儀(AED),30,31,心肺復蘇常見錯誤,定位不準； 肘關節(jié)彎曲； 沖擊式按壓； 按壓不連續(xù)； 著力點不在手掌； 吹氣量過大或不足（700-1100ml）。,32,生 命 之 鏈,120,CPR,AED,BLS,33,止血技術,基礎知識： 一、人體血量：占體重的8%。 成年男性60008000毫升， 女性40006000毫升。,34,止血技術,二、出血判斷： 1、出血20%: 出現休克癥狀，面白，肢涼，出冷汗，血壓下降。 3、出血40%: 躁動或冷漠，心慌呼吸快，脈搏測不到，,35,出血的種類,動脈出血：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出； 靜脈出血：

8、血色暗紅，流出 微血管出血：由傷口滲出，常能自然止血。,36,止血的方法,1、指壓止血法； 2、加壓包扎法； 3、堵塞止血法； 4、止血帶止血法。 壓住 包住 塞住 綁住,37,止 血 點,38,39,包扎,包扎的目的： 保護傷口，減少感染； 減少出血，預防休克； 保護內臟、血管、神經、肌腱等組織結構。,40,一、傷口判斷 1、傷口深淺； 2、胸部有無氣胸； 3、腹部有無臟器損傷； 4、肢體有無骨折；,41,包扎,二、包扎材料 無條件情況下，毛巾、領帶、圍巾、床單、衣物等。,42,包扎,繃帶包扎法（五種） 環(huán)形法、螺旋、8字、回返、螺旋反折。 三角巾包扎法（二十六種） 頭部： 肩部： 胸腹部：

9、 臀部： 四肢：,43,包扎注意事項,先檢查后包扎； 先蓋后包； 不沖洗，不上藥，不對嵌有異物的傷口直接 包扎。,44,特殊情況的包扎處理,胸部開放性傷口： 內臟溢出： 異物插入： 骨外露： 眼球流出： 斷肢保存：,45,示例,頭部包扎： 雙肩包扎： 雙眼包扎：,46,骨折固定,骨折判斷： 1、腫； 2、疼； 3、畸形； 4、功能障礙；,47,骨 折 種類,閉合性（單純性） 開放性（穿破性） 合并性（復雜性）,48,骨折固定注意事項,先救命；后治傷； 不試圖整復； 加襯墊； 超關節(jié)固定； 暴露肢端； 重視頸、腰椎及骨盆的固定； 在健側或夾板側打平結； 可以傷者健康肢體充當夾板固定患肢 。,49

10、,示例,前臂骨折； 巧用衣物；,50,傷員搬運,目的： 脫離危險區(qū)，使傷者盡快得到專業(yè)醫(yī)療救治。 器材：擔架，自制擔架。 原則： 1、迅速判斷傷情； 2、先救命后治傷； 3、先止血、包扎、固定再搬運； 4、保持脊柱及肢體在一條軸線上；,51,徒手搬運,拖行法 扶行法 抱持法 爬行法 杠轎式,52,傷員搬運,注意事項： 1、根據傷員病情決定搬運方式； 2、懷疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時，不能讓傷員站立； 3、肋骨骨折的傷員不能采用背運方法； 4、傷勢重，有昏迷、內臟損傷、脊柱、骨盆、雙下肢骨折傷員采用擔架器材搬運。,53,示例,交通事故傷員搬運,54,觸電事故的急救,原則： 1、迅速切斷、關閉電

11、源。 2、在潮濕地方，救護人應穿絕緣鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護自身安全。 3、呼吸心跳停止者，應立即進行心臟除顫、心肺復蘇。 4、緊急呼救。,55,溺水,一、水中救護： 二、岸上救護：,56,燒傷的程度,1.第一度：表皮外層； 2.第二度：表皮內層至真皮(起水泡)； 3.第三度：整層皮膚。,57,燒傷急救原則, Burn Stopped 停止繼續(xù)燒傷 Breathing Maintain 呼吸道通暢 Body Exam. 檢查傷勢, Cool 冷卻 Cover 覆蓋 Carry 送醫(yī),58,灼燙傷處理,沖清水沖洗至少三十分 脫以剪刀除去束縛衣物 泡等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋蓋上清潔布料或紗

12、布 送立即送急診緊急處置。,59,燒傷,1、冷清水沖洗傷處，嚴重燒傷呼救； 2、水泡不能刺破； 3、二度燒傷傷處表面不能涂任何油脂或藥膏。,60,中暑癥狀,體溫升高，可達攝氏40度以上 頭痛，昏眩感 可能昏迷 脈搏強而快 呼吸弱而快,61,中暑處理,移至陰涼處，脫去身上衣物， 如清醒，采用半坐臥姿勢， （昏迷，采復生姿勢） 降低體溫， 立即送醫(yī)。,62,中毒的種類,食物 植物 動物 藥物 腐蝕性毒物,63,中毒緊急處理,確定患者意識狀態(tài) 毒物名稱 吞下毒物的量和時間 估計送醫(yī)所需時間 聽從醫(yī)療人員指導 盡快將病患搬離污染現場,64,硫化氫中毒： 氯氣中毒： 一氧化碳中毒： 強酸強堿傷害：,65

13、,中毒處理注意事項,催吐須小心； 不可酸堿中和； 皮膚接觸中毒，用清水清洗 脫除含毒之衣物； 吸入中毒時，將患者置空氣流通處 將疑似毒物帶給醫(yī)療人員。,66,腐蝕性毒物中毒（眼睛）,以流動清水沖洗（將眼瞼打開） 自眼角內向外，持續(xù)10-15分鐘 到眼科就診,67,地震,68,全球每年要發(fā)生500萬次地震，絕大多數是人們感覺不到的小地震，大地震相對較少，其中6級以上強震每年發(fā)生10200次；7級以上大震平均每年18次，達到8級或8級以上的巨大地震每年平均12次。,69,我國地震活動頻度高、強度大、分布廣、震源淺的特征。,70,典型地震, 美國舊金山地震（1906.4.18) 日本關東地震(1923.9.1) 智利地震（1960.5.22) 墨西哥地震(1985.9.19) 日本阪神地震（1995.1.17) 美國洛杉磯地震(1994.1.17) 土耳其地震（1999.8.17) 四川松潘地震（1976.8.16) 唐山地震(1976.7.28) 云南龍陵地震(1976.5.29) 遼寧海城地震(1975.2.4) 云南昭通地震（1974.5.11) 四川省爐霍地震(1973.2.6) 云南通海地震（1970.1.5)