醫(yī)學(xué)研究及論文寫(xiě)作方法

1、醫(yī)學(xué)研究及論文寫(xiě)作方法,2007年1月,臨床醫(yī)學(xué)研究的基本要求,臨床醫(yī)學(xué)研究；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究 臨床醫(yī)學(xué)研究：以患者或可能成為患者的人群做為研究對(duì)象，以疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防及臨床現(xiàn)象為主要研究?jī)?nèi)容 。 臨床醫(yī)學(xué)研究的基本要求：明確的目的、淵博的知識(shí)、科學(xué)的方法、合理的程序。,臨床醫(yī)學(xué)研究的基本方法,（一）描述性研究（描述性總結(jié)） 對(duì)臨床現(xiàn)象進(jìn)行客觀的描述，不進(jìn)行任何設(shè)計(jì)，也不施加任何處理。（病例報(bào)告、病例分析）。 病例報(bào)告：將一種罕見(jiàn)的疾病進(jìn)行客觀的描述，或?qū)€(gè)別疾病、幾個(gè)病例的客觀報(bào)告，借之引起人們的注意。 病例分析：對(duì)某種少見(jiàn)病或常見(jiàn)病在一定的時(shí)間內(nèi)，從一個(gè)側(cè)面或全面地對(duì)其臨床表

2、現(xiàn)進(jìn)行描述性研究，從中獲得有價(jià)值的信息。,（二）調(diào)查性研究（觀察性研究） 對(duì)研究對(duì)象不施加任何人工干預(yù)或人工控制的干預(yù)因素，是在自然狀況下取得的一種研究資料的方法。 包括基線調(diào)查（橫斷面研究）、前瞻性研究（隊(duì)列研究）、回顧性研究（病例對(duì)照研究）等。,（三）試驗(yàn)性研究（干預(yù)性研究） 是實(shí)施干預(yù)手段取得研究資料的方法。即將人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，研究者人為控制的因素給予實(shí)驗(yàn)組，而對(duì)照組不給予這種因素，經(jīng)隨訪后比較兩組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，以評(píng)價(jià)該因素實(shí)驗(yàn)的效果。 克服了觀察性研究中無(wú)法克服的選擇性偏差，是檢驗(yàn)因果假設(shè)最有力的方法。 根據(jù)設(shè)計(jì)方案的不同又分隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，無(wú)對(duì)照試驗(yàn)、交叉對(duì)照試驗(yàn)、歷史性對(duì)照

3、研究、自身前后對(duì)照試驗(yàn)、序貫試驗(yàn)等方法。,醫(yī)學(xué)研究的一般過(guò)程,（一）選題 （二）研究設(shè)計(jì) （三）試驗(yàn)、調(diào)查 （四）論文撰寫(xiě),（一）選題,科研選題是科研工作的起點(diǎn)。 選題的原則： （1）需要性 （2）科學(xué)性 （3）創(chuàng)造性 （4）可行性 （5）效益性,1. 課題的萌生： 課題的產(chǎn)生，總是受到外界因素的啟發(fā)，經(jīng)過(guò)科學(xué)思維而萌生的。 高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的疾病。 常見(jiàn)病、多發(fā)病。 遺傳病、傳染病、流行病的研究。 環(huán)境與健康、環(huán)境與優(yōu)生的研究。 心理醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究。 臨床護(hù)理的研究。 新藥和新手術(shù)的療效、適應(yīng)癥、副作用、禁忌癥。,2. 查閱文獻(xiàn)、驗(yàn)證課題： 查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，了解前人和目前的

4、研究狀況，然后找出自己的突破點(diǎn)，確定研究的目標(biāo)。 一般一個(gè)課題需要查近5年來(lái)50篇左右的文獻(xiàn)。 防止重復(fù)、少走彎路、避免浪費(fèi)、減少盲目性、有助于選定目標(biāo)、確定研究的方法、預(yù)期研究結(jié)果。,文獻(xiàn)檢索的方法： 多種途徑：如題目途徑、作者途徑、關(guān)鍵詞途徑、分類途徑等。 目前以計(jì)算機(jī)檢索為主，方便、快速、省時(shí)。 按年代查詢：為常用的方法，選擇途徑按文獻(xiàn)年代由遠(yuǎn)及近順著年代查，也可由近及遠(yuǎn)倒查。 文獻(xiàn)追蹤（追溯法）：先找一篇有關(guān)文獻(xiàn)綜述、論文或?qū)Ｖ倏迫珪?shū)等，利用它們的參考文獻(xiàn)，去尋找新的文獻(xiàn)，如此可不斷擴(kuò)大所需文獻(xiàn)和資料。,3. 確定課題： 研究者收集的資料經(jīng)過(guò)反復(fù)思考，推導(dǎo)、論證，對(duì)研究的目的、方法

5、、規(guī)律等有了透徹了解，再結(jié)合實(shí)際情況選擇研究課題。 課題初步選定之后應(yīng)對(duì)課題進(jìn)行驗(yàn)證，看看有無(wú)科學(xué)價(jià)值，條件是否具備。然后確定研究的課題，寫(xiě)出研究計(jì)劃 。,（二）研究設(shè)計(jì),醫(yī)學(xué)科研的基本形式： 對(duì)未知現(xiàn)象的了解：調(diào)查研究 對(duì)某種影響因素作用的研究（該因素為研究對(duì)象的固有特征）：調(diào)查研究 該因素可人為分配：試驗(yàn)設(shè)計(jì) ,試驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理： 試驗(yàn)組：T1+E1 對(duì)照組：T2+E2 通過(guò)合理的設(shè)計(jì)，使得兩組的非實(shí)驗(yàn)條件 均齊同：E1E2 則兩組的效應(yīng)之差就能反映兩組處理 因素的效果差異Td。,試驗(yàn)設(shè)計(jì)的常見(jiàn)類型,1. 實(shí)驗(yàn)室研究： 對(duì)象為動(dòng)物或?qū)嶒?yàn)樣品，可以根據(jù)研究目的采用較嚴(yán)格的控制措施， 研究者可以

6、完全控制實(shí)驗(yàn)對(duì)象的一切，對(duì)信息的采集也可以盡其所能，沒(méi)有太多的顧慮。試驗(yàn)的質(zhì)量控制可以做到最好。 缺點(diǎn)：畢竟離人體稍遠(yuǎn)了一些，在老鼠身上有用，不見(jiàn)得一定會(huì)對(duì)人有用。,2. 臨床試驗(yàn)： 以人為研究對(duì)象（病人或正常人），設(shè)計(jì)時(shí)必須充分考慮以人為對(duì)象的特點(diǎn)（如人的社會(huì)性、心理因素等），信息的采集，質(zhì)量的控制等均不能違反醫(yī)德原則，受試者有自由退出的權(quán)利。 缺點(diǎn)：因?yàn)榇嬖卺t(yī)德問(wèn)題，并非所有的研究均 可進(jìn)行臨床試驗(yàn)，而且成本較高。,3. 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)： 在社區(qū)人群中采取干預(yù)措施，大部分工作均以社區(qū)為基本單位，而不是以人為基本單位，樣本量一般較大，但質(zhì)量控制無(wú)法做到非常嚴(yán)，有時(shí)甚至設(shè)計(jì)上無(wú)法滿足統(tǒng)計(jì)原則。

7、缺點(diǎn)：結(jié)果經(jīng)常會(huì)有各種偏倚。,試驗(yàn)設(shè)計(jì)三要素,1. 處理因素： 應(yīng)當(dāng)區(qū)分處理因素與非處理因素，在設(shè)計(jì)時(shí)讓各組的非處理因素盡量平衡。 對(duì)照也是處理因素。 處理因素原則上不要太多，抓住主要問(wèn)題即可。 處理因素應(yīng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化，如中藥的產(chǎn)地，西藥的生產(chǎn)廠家，批次等必須相同。,2. 受試對(duì)象： 選入的受試對(duì)象應(yīng)當(dāng)能夠真正代表總體，而不是總體的一小部分。（依靠納入和排除標(biāo)準(zhǔn)保證） 受試對(duì)象應(yīng)當(dāng)具有較好的依從性。 受試對(duì)象應(yīng)當(dāng)對(duì)處理因素敏感。 沾染：對(duì)照組的患者接受試驗(yàn)組的處理措施 干擾：試驗(yàn)組從試驗(yàn)外接受了有效的藥物或措施不依從。 ,3. 試驗(yàn)效應(yīng)： 一般用各種觀察指標(biāo)來(lái)反映試驗(yàn)的效應(yīng)。 盡量采用客觀指標(biāo)。

8、盡量采用靈敏指標(biāo)、特異指標(biāo)。 盡量采用精確的指標(biāo)。,試驗(yàn)設(shè)計(jì)三原則,1. 隨機(jī)： 用途：以統(tǒng)計(jì)學(xué)的客觀手段來(lái)保證各試驗(yàn)組的非處理因素基本均衡。 隨機(jī)分配和隨機(jī)抽樣 隨機(jī)化方法：現(xiàn)在一般都采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)分配表，并可以進(jìn)行隨機(jī)化結(jié)果的重現(xiàn)。,2. 對(duì)照： 用途：去除隨機(jī)誤差和在兩組中相同方向的系統(tǒng)誤差。 對(duì)照的種類 空白對(duì)照：無(wú)法去除心理因素的影響 安慰劑對(duì)照：在輕型、慢性疾病中常用 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：在嚴(yán)重的疾病中常用 自身對(duì)照：臍橙的故事 歷史對(duì)照：危害極大的疾病可用,3. 重復(fù)： 主要是指充足的樣本量，只有樣本量足夠，才可能有足夠的檢驗(yàn)效能檢出存在的差異。 在正規(guī)的試驗(yàn)研究中，對(duì)所需的樣本量

9、加以估計(jì)是必需的步驟。 另一個(gè)含義是指的試驗(yàn)結(jié)果的可重現(xiàn)性，但這一問(wèn)題一般在試驗(yàn)設(shè)計(jì)中不去考慮。,常見(jiàn)設(shè)計(jì)方案,1. 完全隨機(jī)設(shè)計(jì)： 只涉及到一個(gè)處理因素，兩個(gè)或多個(gè)水平，所以也稱單因素設(shè)計(jì)。 將樣本中全部受試對(duì)象隨機(jī)分配到各個(gè)處理組中，分別接受不同的處理，然后對(duì)其效應(yīng)進(jìn)行對(duì)比觀察。 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行，適用范圍廣，個(gè)別數(shù)據(jù)缺失時(shí)不影響統(tǒng)計(jì)分析。 缺點(diǎn)：研究效率通常不高，小樣本時(shí)可能均衡性較差，抽樣誤差較大。,2. 隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)： 主要用于人體或?qū)嶒?yàn)單位之間有明顯差異或?qū)嵸|(zhì)性差異的情況下。 通常將受試對(duì)象按性質(zhì)相同或相近者組成b個(gè)區(qū)組，每個(gè)區(qū)組中的k個(gè)受試對(duì)象分別隨機(jī)分配到k個(gè)處理組中去；或?qū)ν?/p>

10、個(gè)受試對(duì)象在同一處理不同水平間進(jìn)行比較。當(dāng)處理因素的水平數(shù)k2時(shí)，即為配對(duì)設(shè)計(jì)(paired design)。 優(yōu)點(diǎn)：當(dāng)用于區(qū)組配伍的信息的確實(shí)是主要影響因素時(shí)，該設(shè)計(jì)的效能要大大高于成組設(shè)計(jì)。 缺點(diǎn)：如果配伍因素實(shí)際上是無(wú)關(guān)因素，則該設(shè)計(jì)的效能并不優(yōu)于成組設(shè)計(jì)，甚至于會(huì)產(chǎn)生偏倚。,3. 交叉設(shè)計(jì)： 是一種特殊的自身對(duì)照設(shè)計(jì)，克服了自身對(duì)照中各種非試驗(yàn)因素隨時(shí)間變動(dòng)所造成的偏倚。 將條件相近的觀察對(duì)象配對(duì)隨機(jī)分配為兩組，其中之一先采用處理方式A，另一種采用處理方式B，治療至預(yù)定時(shí)間后停藥，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。繼續(xù)停藥一段時(shí)間（洗脫期，Washout time），兩組交換用藥，進(jìn)行相同時(shí)間后記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)

11、果。,優(yōu)點(diǎn)：節(jié)約樣本含量；能夠控制時(shí)間及個(gè)體差異對(duì)處理方式的影響；均等地考慮了每一個(gè)患者的利益。 缺點(diǎn)：存在順序效應(yīng)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析非常棘手；病人退出的影響嚴(yán)重。 注意：兩種處理方式不能相互影響；不適用于病程較短的急性病治療效果的研究；應(yīng)當(dāng)采用盲法，否則容易使患者在第二階段退出試驗(yàn)。,4. 析因設(shè)計(jì)： 將兩個(gè)或兩個(gè)以上因素及其各種水平進(jìn)行排列組合、交叉分組的試驗(yàn)設(shè)計(jì)。 可以研究?jī)蓚€(gè)或兩個(gè)以上因素多個(gè)水平的效應(yīng)，也可研究各因素之間是否有交互作用，同時(shí)還可找到最佳組合。 在進(jìn)行析因設(shè)計(jì)時(shí)，研究者首先為每個(gè)因素選定一定數(shù)目的水平，然后在全部可能的水平組合下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。,優(yōu)點(diǎn)：同時(shí)觀察多個(gè)因素的效應(yīng)，提高了實(shí)

12、驗(yàn)效率；能夠分析各因素間的交互作用；容許一個(gè)因素在其他各因素的幾個(gè)水平上來(lái)估計(jì)其效應(yīng)，所得結(jié)論在實(shí)驗(yàn)條件的范圍內(nèi)是有效的。 缺點(diǎn)：影響因素較多時(shí)樣本量需求太大，且原則上不希望出現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失。,5. 正交設(shè)計(jì)： 從析因設(shè)計(jì)的各種水平組合中，選擇一部分有代表性水平組合進(jìn)行試驗(yàn)。 正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)是分式析因設(shè)計(jì)(fractional factorial designs)的主要方法。 這些有代表性的組合具備了“均勻分散，齊整可比”的特點(diǎn)，因此是一種高效率、快速、經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。 優(yōu)點(diǎn)：研究效率奇高，能夠以最小的樣本量完成所需要的主效應(yīng)、交互效應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析任務(wù)。 缺點(diǎn)：設(shè)計(jì)過(guò)于精巧，導(dǎo)致對(duì)干擾非常敏感，數(shù)

13、據(jù)缺失、或者較大的測(cè)量誤差都可能會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。,設(shè)計(jì)方案的選擇,沒(méi)有完美的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，沒(méi)有“科學(xué)”或者“不科學(xué)”的設(shè)計(jì)方案，更沒(méi)有“正確”或者“不正確”的設(shè)計(jì)方案，只有適合或者不太適合該項(xiàng)目研究需求及研究條件的方案。 越精巧的方案對(duì)干擾就越敏感，在研究條件無(wú)法嚴(yán)格控制，甚至于還未能全部了解各種可能的干擾時(shí)，寧可選擇相對(duì)簡(jiǎn)單粗糙的方案，否則可能得不償失。,（三）論文撰寫(xiě),醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的全面總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的重要組成部分。 醫(yī)學(xué)論文報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果；是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作者辛勤勞動(dòng)的結(jié)晶，是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的動(dòng)力。,論文的基本要求,論文應(yīng)有科學(xué)性、創(chuàng)造性、

14、實(shí)用性，關(guān)鍵是真實(shí)性。提出新觀點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)新規(guī)律、找出新方法。 論文應(yīng)有明確的目的，以研究的客觀實(shí)驗(yàn)或觀察的材料或數(shù)據(jù)為依據(jù)，以這些實(shí)際材料進(jìn)行準(zhǔn)確的科學(xué)總結(jié)，得出正確結(jié)果。結(jié)果給予實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，上升為理論，即論文的結(jié)論，達(dá)到研究的預(yù)期目的，論文才能結(jié)束。 論文應(yīng)有文學(xué)性：通順易懂；內(nèi)容簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確；闡述問(wèn)題層次分明、重點(diǎn)突出；用詞要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；圖表應(yīng)清楚正確。,論文的格式,（一）前置部分 題目；作者；關(guān)鍵詞；摘要；前言 （二）正文部分 材料與方法；結(jié)果；討論；結(jié)論；致謝； 參考文摘 （三）外文部分 題目；作者；Key words（關(guān)鍵詞）；Abstract （摘要）,（1）題目： 應(yīng)反映論文中最重

15、要而特定的內(nèi)容。 特點(diǎn)： 論文的題目應(yīng)與論文中心內(nèi)容相符，體現(xiàn)問(wèn)題的提出假設(shè)、研究對(duì)象、處理因素、研究結(jié)果和方法。 論文的題目要求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、目的明確。一般不超過(guò)20個(gè)漢字，若需要補(bǔ)充說(shuō)明，可以用副標(biāo)題。 回答問(wèn)題的程度應(yīng)留有余地，如“初步”、“觀察”、“探討”、“分析”等詞。 要求：可檢索性；特異；明確；簡(jiǎn)短。,（2）作者： 包括作者姓名、單位、地址、郵編。 論文有幾位作者，應(yīng)按貢獻(xiàn)大小順序排列，若作者來(lái)自不同單位，依次姓名后上方寫(xiě)1、2、3，然后1、2、3分別注上單位、地址、郵編。,（3）關(guān)鍵詞: 關(guān)鍵詞35個(gè),反映了論文中有代表性、關(guān)鍵性、專業(yè)性特征的詞或詞語(yǔ)。 （4）摘要: 是論文內(nèi)容

16、簡(jiǎn)要陳述，一般200300個(gè)字。包括論文內(nèi)容的目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分，并對(duì)其作出簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確、具體的介紹。重點(diǎn)是結(jié)果和結(jié)論。,（5）前言: 是反映論文的主題思想。說(shuō)明選題的依據(jù)，應(yīng)對(duì)本課題研究的歷史、現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題做出簡(jiǎn)明扼要地介紹，然后提出本文要研究和解決的問(wèn)題與希望達(dá)到的目的以及意義。,（6）材料（對(duì)象）與方法: 主要說(shuō)明研究所用的材料、方法、基本過(guò)程，提供論文的科學(xué)依據(jù)，以便他人可以重復(fù)。 包括研究對(duì)象的選擇、樣本數(shù)量、設(shè)計(jì)方案、試驗(yàn)方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、衡量指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)分析方法、可能發(fā)生的偏差等。 如果實(shí)驗(yàn)性研究還應(yīng)說(shuō)明使用的儀器、試劑、藥品、劑量、條件、技術(shù)操作步驟和操作方法等

17、。,（7）結(jié)果： 是全篇論文的重點(diǎn)。研究的結(jié)果應(yīng)與原設(shè)計(jì)中的目的相對(duì)應(yīng)。所有結(jié)果均應(yīng)圍繞研究主題有邏輯有層次展開(kāi)。 有關(guān)項(xiàng)目、指標(biāo)、數(shù)據(jù)在結(jié)果中通過(guò)統(tǒng)計(jì)表、圖、照片結(jié)合文字可表述出來(lái)。 注意： A. 結(jié)果要準(zhǔn)確無(wú)誤，無(wú)關(guān)的含糊不清的部分不應(yīng)列出；B. 結(jié)果與主題有矛盾之處，也應(yīng)如實(shí)報(bào)告； C. 對(duì)不依從者和失訪者，在結(jié)果中也要作必要的交待。,（8）討論： 應(yīng)圍繞論文的主題思想，根據(jù)研究的觀察和實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，從理論到實(shí)踐加以闡述，說(shuō)明研究的價(jià)值和意義，為論文的結(jié)論提供理論上的依據(jù)。 應(yīng)論證新的發(fā)現(xiàn)或提供新的經(jīng)驗(yàn)。 應(yīng)實(shí)事求是，重點(diǎn)突出地討論研究的主題有關(guān)問(wèn)題。,討論應(yīng)包括以下幾方面： 強(qiáng)調(diào)本研究新

18、的和重要的發(fā)現(xiàn)，從中引出結(jié)論。 闡明新發(fā)現(xiàn)的意義或者還有其它結(jié)果，可以討論與它們有關(guān)的聯(lián)系，也可討論今后可能涉及到研究的影響因素問(wèn)題。 研究中遇到的問(wèn)題，在論文中涉及而未能解決者，也可以在討論中提出。 提出國(guó)內(nèi)外對(duì)本研究的問(wèn)題進(jìn)行討論，如前人的觀點(diǎn)、結(jié)論與本文的異同進(jìn)行分析、比較。 討論中切忌離題發(fā)揮或重復(fù)他人的觀點(diǎn)。 對(duì)自己的成果自我評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)慎重，不可過(guò)高地肯定。關(guān)鍵是研究本身的真實(shí)性和它的實(shí)用性。,（9）結(jié)論： 簡(jiǎn)明扼要地將實(shí)驗(yàn)結(jié)果和討論分析后的認(rèn)識(shí)，高度概括、歸納成幾條并指明理論與實(shí)際意義，使讀者簡(jiǎn)要的知道研究工作的主要內(nèi)容和結(jié)果。 各種雜志要求不同，如有的雜志用摘要形式代替結(jié)論；有的論

19、文用小結(jié)形式體現(xiàn)結(jié)論；有的論文沒(méi)有結(jié)論，而是用討論的每段最后的幾句話來(lái)概括，表示結(jié)論。,（10）參考文獻(xiàn)： 目的： 1. 尊重他人的勞動(dòng)成果，強(qiáng)調(diào)自己研究工作的繼承性； 2. 引發(fā)問(wèn)題，旁證觀點(diǎn)，使討論或研究不斷深入； 3. 省略文字，避免重復(fù)； 4. 為論文中引用的主要文獻(xiàn)資料，以說(shuō)明資料來(lái)源，便于讀者考查。 按論文中出現(xiàn)的先后次序，用阿拉伯?dāng)?shù)字順序例出。,文獻(xiàn)著錄有多種格式，一般采用溫哥華式，分期刊和書(shū)籍兩種： 期刊：作者. 文題. 刊名，年；卷（期）：起頁(yè)（三位之內(nèi)作者都寫(xiě)上，三者之間加逗號(hào)分開(kāi)；三位以上作者，只寫(xiě)第一位作者之后寫(xiě)等）。 例：何竹. 重慶市北培區(qū)出生缺陷發(fā)生的狀況調(diào)查.

20、中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003年；11（7）：144 書(shū)籍：作者. 書(shū)名. 卷. 版次. 出版地點(diǎn)：出版者，年：起迄頁(yè)。 例：董兆文等主編. 母嬰傳播疾病. 第一版. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社；2000：5080,臨床病例總結(jié),包括臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或臨床病例分析等形式的論文。 在醫(yī)學(xué)期刊論文中多冠以“某某病多少例臨床分析”、“某某病多少例臨床總結(jié)”、“某某病多少例誤診分析”、“某某病多少例診治體會(huì)”、“某某病多少例報(bào)告”之類的題目。 臨床病例總結(jié)多是回顧性的 。,臨床病例總結(jié)對(duì)是一組（數(shù)例、數(shù)十例、數(shù)百例或數(shù)千例）相同疾病患者的臨床資料進(jìn)行分析比較，探索其共同規(guī)律。 臨床病例總結(jié)因未事先設(shè)計(jì)，未加任

21、何規(guī)定，而是根據(jù)臨床積累的病例資料進(jìn)行總結(jié)、分析及判斷，推理形成觀點(diǎn)，再寫(xiě)成論文。 就資料的時(shí)間性而言，是從現(xiàn)在回顧到以往若干年以前。,臨床病例總結(jié)采用的是從果到因的研究方法，由于事先沒(méi)有周密的設(shè)計(jì)，資料往往是殘缺不全的，組與組之間可比性較差，難以作出全面的客觀的總結(jié)，因而科學(xué)性不如其它研究方法。但是，臨床病例總結(jié)的病例資料比較容易獲得。 病例總結(jié)的主題與內(nèi)容不求全面，但要有特色，可從經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)、正反不同角度立題。具有新意的臨床表現(xiàn)或疾病的轉(zhuǎn)歸也可做為臨床病例總結(jié)的立題。,臨床資料：可包括一般資料（性別、年齡、收治病例的時(shí)間）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查、并發(fā)癥、診斷依據(jù)、治療方法及療效、復(fù)發(fā)情況、誤診情況等。 在具體的寫(xiě)作中，應(yīng)注意交待清楚病例來(lái)源及診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型或分期標(biāo)準(zhǔn)；在介紹治療方法時(shí)，如系藥物應(yīng)介紹藥物劑量、劑型、服用方法、療程等；如系手術(shù)或新療法，則應(yīng)詳細(xì)敘述手術(shù)方法步驟或改進(jìn)之處；如果病人有隨訪，則要介紹清楚隨訪時(shí)間、隨訪人數(shù)、失訪人數(shù)、隨訪結(jié)果等。,討論是根據(jù)臨床資料進(jìn)行歸納、探討。可對(duì)病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、治療效果等進(jìn)行討論。 在討論中，可以和國(guó)內(nèi)外本病資料進(jìn)行對(duì)比分析，指出與本文