木僵患者護(hù)理

1、木僵患者的護(hù)理,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 馬毓芬,主要內(nèi)容,木僵患者的護(hù)理,木僵的臨床表現(xiàn),木僵的定義,木僵的分類,木僵的 定義,是一種高度的精神運(yùn)動性抑制狀態(tài)，指病人動作、行為和言語活動的完全抑制或減少。輕者言語和動作明顯減少或緩慢、遲鈍。嚴(yán)重時全身肌張力增高，隨意運(yùn)動完全抑制。,木僵的概念,木僵是指患者處于不語不動、不吃喝，言語活動和動作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便儲留，由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時有流口水現(xiàn)象。如果患者的言語活動和動作行為明顯減少，但是還沒達(dá)到完全消失的地步，則稱之為亞木僵狀態(tài)。多見于精神分裂癥緊張型、抑郁癥的抑郁性木僵、反應(yīng)性精神病、癔病及器質(zhì)性精神

2、病患者。,緊張性木僵,心因性木僵,抑郁性木僵,器質(zhì)性木僵,木僵的分類,木僵的臨床表現(xiàn),緊張性木僵： 輕者動作遲緩，少語少動，長時間保持某一姿勢不動，重者終日臥床，不食不動，緘默不語，對周圍環(huán)境刺激無反應(yīng)，肌張力增高，可出現(xiàn)臘樣屈曲、被動服從或主動性違拗，持續(xù)時間不等，短者數(shù)日，長者可達(dá)數(shù)年。緩解后可回憶病程經(jīng)過。,木僵的臨床表現(xiàn),心因性木僵 ： 強(qiáng)烈的精神刺激后可出現(xiàn)，患者可突然出現(xiàn)姿勢不動，推呼不應(yīng)，呆滯不語，兩眼凝視不動，呆若木雞，可有尿失禁。常伴自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，如心跳加速，面色蒼白，瞳孔散大。一般無臘樣屈曲、違拗。持續(xù)時間短，緩解后多有遺忘。,木僵的臨床表現(xiàn),抑郁性木僵： 表現(xiàn)缺

3、乏主動行為和動作，反應(yīng)極端遲鈍，經(jīng)常呆坐不動或臥床，緘默不語，不主動流露任何意愿要求，反復(fù)勸導(dǎo)要求下，可有細(xì)微活動傾向，如點(diǎn)頭或搖頭，表情憂郁、痛苦或焦慮。肌張力增高不明顯。,木僵的臨床表現(xiàn),器質(zhì)性木僵： 表現(xiàn)呼之不應(yīng)，推之不動，不主動進(jìn)食，緘默、抗拒，面無表情，兩眼凝視或眼球隨外界物體移動。肌張力增高，可出現(xiàn)臘樣屈曲，大小便失禁，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽性體征。,木僵患者的護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理： 保持環(huán)境安靜，床鋪清潔、干燥平整無渣屑，定時為患者擦浴，更換內(nèi)衣，定時翻身拍背，建立翻身卡. 保證營養(yǎng)水分的攝入，給清淡易消化的食物，能接受喂食應(yīng)耐心喂食，防止噎食，完全拒食者采用鼻飼飲食。 做好二

4、便護(hù)理，認(rèn)真記錄大小便情況，必要時導(dǎo)尿或灌腸。,安全護(hù)理： 安排在護(hù)士易觀察的房間。 做好安全檢查，藥看服到口，嚴(yán)格交接班。 注意保護(hù)性醫(yī)療，做到四輕，避免刺激病人。,木僵患者的護(hù)理,木僵患者的護(hù)理,肢體護(hù)理： 保持臥位舒適，定時為患者變換體位，做肢體按摩， 活動關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。注意保持足的功能位置。,木僵患者的護(hù)理,口腔護(hù)理： 每日為患者做口腔護(hù)理，并定時為患者除去口腔內(nèi)寄存的食物殘渣和唾液。 呼吸道護(hù)理： 由于抗精神病藥的不良反應(yīng)，呼吸道分泌物較多，要及時幫患者清理，保持呼吸道通暢。,木僵患者的護(hù)理,病情觀察： 對待患者要耐心、和藹，注意早期發(fā)現(xiàn)合并癥，以免貽誤病情。有時可在夜深人靜時，患者的精神運(yùn)動性抑制暫時緩解，在床上翻身、活動肢體或下床活動、進(jìn)食、上廁所等，此時，切不可驚擾患者。,木僵患者的護(hù)理常規(guī),1、做好入院風(fēng)險評估，安置在一級護(hù)理單元，遵醫(yī)囑留陪護(hù)。 2、病室的溫度，濕度適宜；環(huán)境安靜，注意病人病情變化。 3、護(hù)理病人時要耐心，細(xì)致，周到，態(tài)度和藹，動作要輕，避免引起不良的刺激。,木僵患者的護(hù)理常規(guī),4、做好晨，晚間護(hù)理，觀察病人大小便情況，對膀胱脹滿及3日內(nèi)無大便者，要報告醫(yī)生及時處理。 5、保持皮膚干燥，定時翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位的整潔，防止壓瘡發(fā)生，并注意保