結(jié)腸癌護(hù)理常規(guī)

1、結(jié)腸癌護(hù)理常規(guī)(一) 定義結(jié)腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其好發(fā)部位依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、結(jié)腸肝、脾曲、降結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸，以4151歲發(fā)病最高。 結(jié)腸癌的病因雖未明確。但其相關(guān)因素漸被認(rèn)識。如過多的動物脂肪及動物蛋白飲食；缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品；缺乏適度的體力活動。家族性腸息肉病已被公認(rèn)癌前期疾病，結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫與結(jié)腸癌發(fā)生有密切的關(guān)系。 (二)臨床表現(xiàn)1、排便習(xí)慣與糞便性質(zhì)的改變:首先出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)的增加，腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或粘液。 2、腹痛 常見的早期癥狀。3、腹部腫塊。4、腸梗阻癥狀 多為晚期癥狀。5、全身癥狀 貧血、消瘦、乏力

2、、低熱全身性表現(xiàn)。 （三）護(hù)理診斷/護(hù)理問題 1、疼痛 與癌細(xì)胞侵犯神經(jīng)有關(guān)。 2、排泄形態(tài)的改變 與疾病本身和術(shù)后腸麻痹有關(guān)。 3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與腹瀉、禁食有關(guān)。 （四）觀察要點(diǎn)術(shù)前 1、病人大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、有無便血史。2、病人全身營養(yǎng)狀況。術(shù)后1、觀察病人有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀和體征。 2、對有造口的病人觀察造瘺口腸粘膜的色澤、造口腸斷有無回縮、出血或壞死等。（五）護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理 1、同普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 2、觀察大便性狀及有無脫水癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生聯(lián)系處理。 3、術(shù)前給予高蛋白、高熱量、高維生素及少渣飲食。 4、腸道準(zhǔn)備結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌種類

3、和數(shù)量多，充分的腸道準(zhǔn)備可減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合。(1)控制飲食 術(shù)前23天進(jìn)流食并酌情補(bǔ)液。有腸梗阻癥狀的禁食補(bǔ)液。 (2)藥物準(zhǔn)備 一般術(shù)前23天口服腸道不易吸收的藥物，以清潔腸道細(xì)菌如滅滴靈0.2mg Tid，新霉素1g Qid。 (3)清潔腸道術(shù)前一天口服甘露醇或術(shù)前二天開始每晚口服硫酸鎂30ml，術(shù)前一天清潔灌腸。術(shù)后護(hù)理 1、同普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 2、病情觀察 (1)排便的性狀、次數(shù)及量和腹部體征、傷口愈合情況。 (2)對便秘、腹瀉者遵醫(yī)囑服用緩瀉劑、止瀉劑，術(shù)后710天不可灌腸，以免影響傷口愈合。 3、飲食護(hù)理：患者無并發(fā)癥一般術(shù)后34日可進(jìn)流食，l周后可進(jìn)軟食，2周后普

4、通飲食，宜進(jìn)易消化少渣食物，避免產(chǎn)氣剌激食品。 4、鼓勵患者多翻身并早期坐起及下地活動以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。 （六）健康教育1、心理指導(dǎo) 避免自我封閉，盡可能融入正常的生活、工作和社交活動中。有條件者，可參加造口病人協(xié)會，學(xué)習(xí)，交流，是病人重拾信心。2、健康指導(dǎo) 多食種子類的植物，如谷類、黃豆、豆芽、綠豆、豌豆、扁豆、馬鈴薯等這些種子類的植物均含有阻止腫瘤因子活動的化合物。 3、出院指導(dǎo)（1）勞逸結(jié)合，注意全身情況，定期門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)癌腫復(fù)發(fā)的癥狀及時就診。（2）對需要放、化療者，做好相應(yīng)知識宣教。4、健康促進(jìn) （1）營養(yǎng)均衡，增加纖維素的攝入。多食有色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、油菜等這些蔬菜能增加機(jī)體抗癌能力。 （2）多食海帶、紫菜，因其中含有大量碘