工亡賠償協(xié)議書(通用)-精編版

1、工亡賠償協(xié)議書甲方（用人單位）： 乙方（工亡職工近親屬）：配偶 （姓名） ，身份證號(hào)碼 ；父親 （姓名） ，身份證號(hào)碼 ；母親 （姓名），身份證號(hào)碼 1 ；長(zhǎng)子女 （姓名），身份證號(hào)碼或出生日期 ；次子女 （姓名），身份證號(hào)碼或出生日期 ； （姓名），身份證號(hào)碼或出生日期 ； 乙方系甲方工亡職工 （姓名）， 年 月 日 時(shí) 分許， 3 （填寫工傷保險(xiǎn)條例認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形），經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：一、甲方賠償工亡職工 （姓名）工亡待遇共計(jì)人民幣 元（大寫），包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在

2、本協(xié)議生效后一次性付清。二、乙方將依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向 保險(xiǎn)公司為工亡職工 （姓名）所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。三、甲方應(yīng)支付工亡職工 （姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工 （姓名）工亡待遇交由

3、公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工 （姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。 各方當(dāng)事人簽字蓋章： 甲方（