兒科培養(yǎng)細(xì)則

1、兒科培養(yǎng)細(xì)則天津市中醫(yī)住院醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則(試行)中醫(yī)兒科學(xué)細(xì)則兒科是一門研究小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的服務(wù)對(duì)象是從胎兒到青少年,因此其生理、病理、疾病表現(xiàn)等方面與成人不同，具有動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。中醫(yī)兒科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述兒科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)兒科學(xué)研究的范圍包括:兒童營(yíng)養(yǎng)保健、肺系、脾系、心肝、腎系、傳染病等疾病。兒科專科醫(yī)師培養(yǎng)第一階段為3年。一、培訓(xùn)目的培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好兒科臨床工作基礎(chǔ),掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能。要求能準(zhǔn)確詢問(wèn)病史,熟練地進(jìn)行全面體格檢查，并規(guī)范化書寫門(急）診及住院病歷

2、；掌握兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療常規(guī)(包括辨證施治）,并熟悉其病理機(jī)制,了解其診療動(dòng)態(tài)。參加危重病人的搶救，掌握常見(jiàn)急癥的常規(guī)處理方法；在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下,做好實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教工作。二、培訓(xùn)方法兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)。病房2個(gè)月，門診(或/和急診）12個(gè)月。其它科室輪轉(zhuǎn)3個(gè)月,可選擇的輪轉(zhuǎn)科室包括：急診科、功能檢查、影像專業(yè),每個(gè)科室1個(gè)月。三、參考書刊:中醫(yī)兒科學(xué)、實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)、諸福棠實(shí)用兒科學(xué)、尼氏兒科學(xué)、診斷學(xué)、兒科學(xué)、傷寒論、溫病學(xué)。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一)門診學(xué)習(xí)病種（1)要求掌握感冒、急性喉炎、咽炎、氣管炎、喘息性支氣管炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、嘔吐、口瘡、鵝口瘡、厭食、積滯

3、、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、癲癇、注意力缺陷多動(dòng)癥、多發(fā)性抽搐、血尿、泌尿系感染、尿頻、遺尿癥、過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎、維生素缺乏性佝僂病、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、蛔蟲病、蟯蟲病、小兒驚厥。（2)要求了解心律失常、鉛中毒、急性中毒。2理論知識(shí)（1)要求掌握以上需掌握病種的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷和治療。(2)要求了解以上需了解病種的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷和治療。3.基本技能（1）要求掌握掌握各類疾病的門診病史采集、查體及病歷書寫。急性發(fā)熱、驚厥的處理。胃炎、腹瀉的補(bǔ)液原則。常見(jiàn)化驗(yàn)單的分析。急性傳染病的報(bào)病制度。()要求了解 癲癇、哮喘持續(xù)狀態(tài)的初步處理。中醫(yī)內(nèi)容()要

4、求掌握：以上需掌握病種的診斷、鑒別診斷、辨證治療、常用方劑及中醫(yī)研究進(jìn)展。小兒生理病理特點(diǎn)。小兒望指紋。針?biāo)目p、捏脊、推拿、穴位注射、針灸療法。(2）要求了解:了解以上需了解病種的診斷、鑒別診斷、辨證治療及常用方劑。5. 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()感冒6急性喉炎2咽炎5氣管炎10喘息性支氣管炎8哮喘8反復(fù)呼吸道感染5嘔吐5口瘡4鵝口瘡3厭食5積滯5營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血2癲癇5注意力缺陷多動(dòng)癥3多發(fā)性抽搐3血尿3泌尿系感染4尿頻3遺尿癥3過(guò)敏性紫癜5紫癜性腎炎維生素d缺乏性佝僂病2幼兒急疹2風(fēng)疹猩紅熱2水痘流行性腮腺炎 手足口病1蛔蟲病1蟯蟲病1小兒驚厥2心律失常2鉛中毒1急性中毒（二)病房1

5、.學(xué)習(xí)病種(）要求掌握喘息性支氣管炎、哮喘、肺炎、腹瀉、癲癇、病毒性心肌炎、急性腎炎、腎病綜合征、血尿、過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性心功能衰竭、休克。（2）要求了解心律失常、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦性癱瘓。 理論知識(shí)(1)要求掌握以上需掌握病種的病因、診斷、鑒別診斷、治療原則及藥物、預(yù)后。小兒各系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。小兒各年齡期的特點(diǎn)及其臨床意義、常用體格指標(biāo)（體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、囟門、牙齒、上臂圍、皮下脂肪呼吸、脈搏、血壓)生理常數(shù)及體格發(fā)育指標(biāo)的臨床意義、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化。小兒液體療法、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)時(shí)的處理。心力衰

6、竭、癲癇持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、驚厥的緊急處理。(2)要求了解以上需了解病種的病因、診斷、鑒別診斷、治療原則及藥物、預(yù)后。3.基本技能()要求掌握掌握各類疾病病史采集、查體、病歷書寫的特點(diǎn)。小兒常用體格指標(biāo)的測(cè)量,如：體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、囟門、牙齒、上臂圍、皮下脂肪呼吸、脈搏、血壓。胸、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。心電圖機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀的操作。能獨(dú)立閱讀x線、ct、ri、腦電圖報(bào)告,能夠分析血?dú)夥治?、電解質(zhì)、心肌酶、肝、腎功能、免疫功能、細(xì)菌培養(yǎng)、微量元素等實(shí)驗(yàn)室檢查的測(cè)定結(jié)果。血糖、血氧飽和度測(cè)量、吸氧操作方法。（2)要求了解 了解吸痰方法、胸腔穿刺、腰穿、心肺復(fù)蘇術(shù),腦性癱瘓的康復(fù)治療。4中

7、醫(yī)內(nèi)容（)要求掌握：以上需掌握病種的病因病機(jī)、中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型、治療原則及常用方劑。常見(jiàn)疾病的針灸治療。針?biāo)目p、捏脊、推拿、穴位注射、艾灸療法。（2)要求了解：以上需了解病種的中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證分型、治療原則及常用方劑。. 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)(）喘息性支氣管炎30哮喘20各型肺炎（支氣管肺炎、細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎）60腹瀉0癲癇病毒性心肌炎5急性腎炎5腎病綜合征5血尿5過(guò)敏性紫癜10紫癜性腎炎1皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征2傳染性單核細(xì)胞增多癥2急性心功能衰竭休克1心律失常2幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1腦性癱瘓2(三)輪轉(zhuǎn)科室急診科1.學(xué)習(xí)病種(1）要

8、求掌握(合計(jì)5例）常見(jiàn)急危重癥的癥狀、體征、診斷和鑒別診斷及搶救方法。主要病種包括休克、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、急性呼吸衰竭、急性左心衰、急性腎功能衰竭、一氧化碳中毒。(）要求了解多器管功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征。2.理論知識(shí)()要求掌握上述要求掌握病種的有關(guān)知識(shí)及危重癥監(jiān)護(hù)方法。（2)要求了解上述要求了解病種的有關(guān)理論。了解機(jī)械通氣、血液透析的基本理論與方法。.基本技能(1）要求掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)。(2)要求了解胸腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔閉式引流術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)。4.中醫(yī)內(nèi)容(）掌握下列疾病:厥脫、心悸、喘證、血證、肺熱證等中醫(yī)診斷、鑒別診斷辯證治療。（2）要

9、求了解:各病種的中醫(yī)藥治療及研究概況。功能檢查1.輪轉(zhuǎn)目的:了解二維超聲、m型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像(cdfi）、腔內(nèi)超聲的基本原理、特點(diǎn)及操作過(guò)程。2.基本掌握：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的超聲正常解剖結(jié)構(gòu);常見(jiàn)消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿等系統(tǒng)疾病的超聲診斷。3.基本標(biāo)準(zhǔn): (1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求膽結(jié)石 2 胸腔積液 2腎結(jié)石 2 心肌病 風(fēng)心病二尖瓣狹窄 2 房、室間隔缺損 2 (2）基本技能 在超聲醫(yī)師的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)超聲檢查操作及報(bào)告的書寫。影像專業(yè)1.輪轉(zhuǎn)目的：了解透視、攝片（cr、dr）、造影、ct及mr的簡(jiǎn)要原理、特點(diǎn),超聲診斷基礎(chǔ)；各種影像檢查方法的基本操作過(guò)程。2.基本掌握：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的正常影像解剖、基本病變影像學(xué)表現(xiàn)、常見(jiàn)疾病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。掌握各種影像檢查方法的選擇和綜合性應(yīng)用,各種影像檢查方法的注意事項(xiàng)和禁忌,掌握規(guī)范的讀片方法。基本標(biāo)準(zhǔn)： （1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種 例數(shù) 病種 例數(shù) 肺炎 肺腫瘤 2 肺結(jié)核 支擴(kuò) 2 膽石癥 2 腸梗阻 2 關(guān)節(jié)脫位 骨折 2 骨骼畸形 2 腦血管畸形 2腦梗死 2 腦出血 2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病 2 顱內(nèi)感染 2 (2）